OSTEOMIELITIS

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OSTEOMIELITIS

• Definición Inflamación con progresiva
  destrucción del hueso

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Patogénesis

• Llegada de microorganismos al hueso debido
  a
• Traumatismo
• Gran inóculo de microorganismos.
• Por presencia de cuerpos extraños.

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Patogénesis

• Hueso normal se remodela gracias a osteoclastos
  y osteoblastos.
• En la infección los Fagocitos al digerir
  microorganismos generan radicales tóxicos y
  enzimas proteolíticas que dañan al tejido.
• El pus se disemina por los canales vasculares
  aumentando la presión intraósea y disminuyendo el
  flujo sanguíneo.
• La necrosis isquémica del hueso resulta en la
  separación de fragmentos desvascularizados
  llamados secuestros.

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Patogénesis

• Osteomielitis aguda Nueva infección Presencia
  de microorganismos, neutrófilos y vasos
  congestivos ó trombosados en el hueso afectado.
• Osteomielitis crónica presencia de hueso
  necrótico con ausencia de osteocitos vivos,con
  bajo grado de inflamación y presencia de pus,
  microorganismos ó secuestros, con compromiso del
  TCS ó a veces fístulas.

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Vías de infección

• Osteomielitis hematógena
• Luego de Bacteriemia.
• Más frecuente en niños
• y ancianos
• Afecta a metáfisis de
• huesos largos y vértebras.
• También por uso de
• catéteres y uso de drogas
• e.v.

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Vías de infección

• Osteomielitis por foco contiguo
• Luego de fractura abierta ó de cirugía. Asociada
  a protésis.
• Aguda primeras 12 semanas.
• Crónica luego de los 2 años.

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Vías de infección

• Osteomielitis por insuficiencia vascular
• En diabéticos e insuficientes vasculares
• Afecta principalmente el pie.
• Curso crónico e insidioso.
• Suele no haber dolor.

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Microorganismos aislados en Osteomielitis
Agente Comentario
Staphylococcus aureus METICILINO S ó METI R El más frecuente en cualquier tipo de Osteomielitis
S.Coagulasa Negativos Propionibacterium spp. Infecciones asociadas a prótesis
Enterobactericeae Pseudomonas spp. Infecciones Nosocomiales
Streptococcus, Bacterias anaerobias Mordedura, pie diabético,úlceras de decúbito
Salmonella, St.pneumoniae Enf. de células falciformes
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Microorganismos aislados en Osteomielitis
Pausterella multocida Eikenella corrodens Mordedura humana ó animal.
Aspergillus spp, Cándida albicans, M.avium complex Pacientes inmunodeprimidos
Mycobacterium TBC TBC
Brucella spp. Coxiella burnetii Regiones endémicas
Actinomicetales Actinomadura madurae Streptomyces somaliensis Micetomas actinomicóticos
Hongos Madurella grisea Madurella mycetomatis Micetomas maduromicóticos
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Diagnóstico

• ESENCIAL identificar al microorganismo
  causal para correcto diagnóstico y tratamiento

TOMA DE MUESTRA
Muestra de biopsia quirúrgica Punción-biopsia del
tejido afectado Hemocultivos
Exámen directo GRAM, Z-N,GROCOTT CULTIVO En
medios convencionales y especiales dependiendo
del agente sospechado
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Diagnóstico

• Métodos de imágenes
• Radiología convencional
• Centellograma con Tecnecio 99
• TAC
• RMN

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MICETOMAS MADUROMICOTICOS
CENTRO MICOLOGIA
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MICETOMAS diagnóstico

• Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica.
• Ex.directo Observación de los granos para
  visualizar los micelios hialinos ó pardos.

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MICETOMA MADUROMICÓTICOS
ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS
Muestra zonas con focos de supuracion acompañado
de linfocitos, plasmocitos y células gigantes
rodeado de fibrosis periférica
El aspecto de los granos permite sospechar el
agente etiológico
Madurella mycetomatis
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Madurella mycetomatis