La diagnostica strumentale della trombosi venosa profonda (TVP)

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La diagnostica strumentale della trombosi venosa
profonda (TVP)

• Mauro Gargiulo

Chirurgia Vascolare, Policlinico di Modena Scuola
di Specializzazione in Chirurgia Vascolare
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Anatomia delle vene degli arti
3
TVP embolia polmonare
7
55
38
4
TVP embolia polmonare

• EP origina nel 90 da TVP arti inferiori o
  piccolo bacino
• Sede più frequente di TVP cavo del poplite
• Estensione prossimale dal cavo del poplite 20-30

Diebold J et al. Venous thrombosis and pulmonary
embolism Path Res Pract 1991 187 260-6
5
Trombosi venosa
Trombosi occludente
Trombosi suboccludente
Trombo flottante
6
TVP diagnostica
Examination Sensitivity () Specificity ()
Clinical 50 50
Diagnostic thecnique 70-95 70-97
Ramelet AA, Monti M Phlebology, The guide 1999
190-195
7
TVP ruolo della diagnostica

• Presenza di TVP
• Sede della TVP
• Tipo di trombosi venosa
• occlusione
• subocclusione
• trombo flottante

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TVP metodiche diagnostiche

• Eco-color-doppler
• Angiografia (flebografia)
• TAC, RMN
• Scintigrafia con fibrinogeno marcato
• Pletismografia
• Termografia

9
TVP eco-color-doppler

• Valutazione morfologica
• Valutazione flussimetrica

• Specificità 90
• Sensibilità 98

10
TVP eco-color-doppler

• Valutazione morfologica
• forma
• parete
• diametro
• valvole
• contenuto
• compressibilità
• Valutazione flussimetrica

11
TVP eco-color-doppler

• Valutazione morfologica
• forma
• parete
• diametro
• valvole
• contenuto
• compressibilità
• Valutazione flussimetrica

12
TVP eco-color-doppler

• Valutazione morfologica
• forma
• parete
• diametro
• valvole
• contenuto
• compressibilità
• Valutazione flussimetrica

13
TVP eco-color-doppler

• Valutazione morfologica
• forma
• parete
• diametro
• valvole
• contenuto
• compressibilità
• Valutazione flussimetrica

14
TVP eco-color-doppler

• Valutazione morfologica
• forma
• parete
• diametro
• valvole
• contenuto
• compressibilità
• Valutazione flussimetrica

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DVT Accuracy Color Doppler
743 symptomatic DVT
Above-Knee Below-knee
Sensitivity 98-100 86-94
Specificity 86-100 75-96
Summner DS et al. Clinical application of
colordoppler in venous problems Technologies in
Vascular Surgery 1992
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TVP eco-color-doppler
OK
?

• Vantaggi
• non invasività
• basso costo
• non irradiazione

• Svantaggi
• operatore-dip.
• studio a. iliaca interna
• studio VCI
• studio a. iliaca comune

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TVP eco-color-doppler
?

• Svantaggi
• operatore-dip.
• studio a. iliaca interna
• studio VCI
• studio a. iliaca comune

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TVP metodiche diagnostiche

• Eco-color-doppler
• Angiografia (flebografia)
• TAC, RMN
• Scintigrafia con fibrinogeno marcato
• Pletismografia
• Termografia

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TVP flebografia
20
TVP flebografia
?
21
TVP flebografia
22
TVP flebografia
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TVP metodiche diagnostiche

• Eco-color-doppler
• Angiografia (flebografia)
• TAC, RMN
• Scintigrafia con fibrinogeno marcato
• Pletismografia
• Termografia

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TVP TAC, RMN