Impact de l

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Impact de lhomophobie sur la santé mentale

• Philippe Perras, Infirmier clinicien clinique
  externe psychiatrie Allan Memorial Institut
• Sue Tremblay (coauteur) Infirmière psychiatrique
  clinique externe AMI

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Objectifs de la présentation

• Discuter limpact de lhomophobie et de
  lhétérosexisme sur le développement de
  lidentité
• Comment cette stigmatisation peut affecter la
  santé mentale

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Objectifs dapprentissage

• Hétérosexisme vs homophobie vs homophobie
  intériorisée
• Comprendre les stades du développement de
  lidentité homosexuelle
• Comment intervenir en tant quinfirmières

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 Au début il y a linjure 

• Hétéro Gay Lesbienne

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Psychiatrie et homosexualité

• De péché à maladie dImmoralité à illégalité
• Le terme apparait en 1869 sexologue
  Austro-hongrois Benkert
• Comportement homosexuel devient sujet médical on
  cherche une cause et une cure à une maladie
• Plusieurs traitements psychologique,
  behavioristes, chirurgicaux ( Steinach 1917)
• 1948 Kinsey publie premières études exhaustives
  sur comportements sexuels humains

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Erik Erikson 1902- 19948 stades de
développement psycho-social

1. Confiance vs méfiance (0 -18 mois)
2. Autonomie vs la honte et le doute (18 mois 3
   ans)
3. Initiative vs culpabilité (3 -6 ans)
4. Travail vs infériorité (6-12 ans)
5. Identité vs confusion / diffusion des rôles (12
   -20 ans)

7
Erik Erikson

• 6. Intimité vs isolation (20-45 ans)
• 7. Générativité vs stagnation (45 -65 ans)
• 8. Intégrité vs Désespoir (65 - )
• La personnalité se forge avec les valeurs
  parentales et sociétales

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Définitions

• Homophobie première utilisation par Weinberg
  (1972) . Désignait deux phénomènes , une peur
  panique dun hétéro à lidée dêtre en présence
  dun homo et lautodénigrement de son orientation
  par un(e) homo.
• Une discrimination ouverte ou insidieuse qui vise
  à dégrader.
• La somme de plusieurs siècles de préjugés et
  stéréotypes. Sapparente à une forme de racisme

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Définitions

• Hétérosexisme lidée que la reproduction
  hétérosexuelle et la complémentarité des sexes
  sont un fait de nature et constituent le
  fondement même de la société. Réduction de
  lhomosexualité à ses caractéristiques sexuelles

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Définitions

• Homophobie Intériorisée
• inconfort avec son homosexualité
• Anxiété / peur excessive que son orientation soit
   dévoilée  publiquement
•  Évitements de gays et lesbiennes visibles
• Combat entre deux forces inconscientes
  érotophobie VS xénophobie

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Une décision de famille le dilemme dun enfant

• On est tous préparé a lhétérosexualité
• Le scénario pour lequel on nous avait préparé est
  rompu.
• Sentiment de trahison et déchec
• Problèmes de santé mentale anxiété, humeur
  dépressive, retrait social, isolement, abus de
  substances, idéations suicidaires.

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Une décision de famille le dilemme dun enfant

• Pauvre estime de soi, insécurité
• Triade négative ( Beck)
• SOI ( e.g. je suis incompétent, faible,
  vulnérable, inférieur, je ne suis pas capable,
  etc.)
• LE MONDE ( e.g. les autres sont exploiteurs,
  malicieux, envahissants, contrôlant, les hétéros
  peuvent pas nous comprendre ,etc.)
• LE FUTUR ( il ny a pas despoir pour moi. Je ne
  suis pas à ma place nulle part. y
  a-t il une vie avant la mort

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Modèle de Cass

• Confusion de lidentité questionnement sur son
  orientation. Déni, confusion, rejet.
   suis-je comme les autres? 
  
• Comparaison de lidentité sentiment
  daliénation, isolement, évitement.  Peux -
  être que je suis 
• Tolérance de lidentité reconnaissance quil y a
  des besoins sociaux, émotionnels et sexuels qui
  viennent avec le fait dêtre gay.
  Vie publique hétéro VS vie privée homo.
   Il est fort probable
  que je sois 

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Modèle de Cass

• 4. Acceptation de lidentité accroissements
  et continuité de contacts avec la sous-culture
  GLB. On cherche à être congruent au niveau public
  et privé. Embryon de réseau social et de support.
  Écueil possible le seul point commun du réseau
  repose sur lorientation.
   Je suis. 

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Modèle de Cass

• 5. Fierté de lidentité valorisation de
  lorientation, immersion dans la sous-culture.
  Rejet possible du monde hétéro, le monde se
  divise en deux, Eux VS Nous.
  
•  Dieu merci je suis. 

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Modèle de Cass

• 6. Synthèses de lidentité adoption dune
  vision plus holistique de lidentité, i.e. pas
  seulement en termes dorientation sexuelle,
  celle-ci est intégrée à tous les aspect de la
  personnalité.
  
•   Je suis. 

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Pistes dinterventions

• Prises de consciences de nos biais hétérosexistes
• Ni indifférenciation ni pathologisation
• Exemples dinterventions hétérosexistes
• Exemples dinterventions inclusives

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Pistes dinterventions

• Guichet daccès e.g. formulaire de référence
  questions démographiques statut civil 3 choix
  possibles? !!
• Marié vs célibataire vs divorcé
• Nommer nest pas sans conséquences

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Pistes dinterventions

• Culture ethnicité genre âge
• Une clientèle ayant potentiellement difficultés à
  partager ses émotions, lire indices sociaux et
  normes
• Reconnaitre alliés possibles par crainte de
  représailles ou dhumiliation

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Pistes dinterventions

• Exemples de questions à poser
• Dans votre famille, cercle damis, réseau social,
  milieu de travail, lhomosexualité est
  ridiculisée, stigmatisée, discriminée? Tolérée?
  Respectée? Appréciée?
• A quel âge avez-vous songé que vous nétiez pas
  exclusivement hétérosexuel ?
• Utilisation de léchelle de Kinsey
• Présentement vous socialisez avec aucune , très
  peu, quelques, beaucoup, surtout des personnes bi
  ou homo?
• A quel âge votre entourage a-t-il su pour votre
  orientation?

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Pistes dinterventions

• Un client se présente avec un problème de
  dépression
• De toxicomanie
• Danxiété
• Problème de couple/ Violence conjugale.
• Est-ce un trouble de laxe II ? Une résultante de
  lhomophobie et/ou de lhomophobie intériorisée?
  Quel lien peux-t-on faire entre laxe I-II-IV et
  les stades de Cass
• Quest-ce quon traite? Comment?

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COSUMCentre dOrientation Sexuelle de Université
McGill

• Mission initiale services santé mentale aux
  individus qui ne sidentifient pas comme étant
  100 hétéro
• Mission actuelle réduire souffrance et la
  détresse mentale reliée à lhomophobie et à l
  hétérosexisme

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COSUMServices

• Évaluation psychiatrique
• Suivi individuel court terme
• Groupe Interpersonnel long terme 8 mois, focus
  difficulté relationnelle
• Groupe Thérapie Cognitivo-comportementale 6
  sessions, focus prise de conscience de sa propre
  homophobie intériorisée

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Pourquoi une approche de groupe ?

• Partages des expériences
• Normalisation du vécu et des expériences de
  discrimination
• Questionnement des croyances profondes et des
  préjugés
• Si 2 têtes valent mieux quune, que dire de 8 !

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Pourquoi une approche de groupe?

• Difficultés relationnelles sont la résultantes de
  lhomophobie intériorisée.
• Patterns relationnels se reproduisent dans le
  groupe
• Le groupe devient un laboratoire pour
  expérimenter de nouveaux rapports dans un cadre
  sécuritaire

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Photos qui est gay?
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Photos qui est gay?
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Photos qui est gay?
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Et alors
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Conclusion

• Lhomophobie intériorisée peux se confondre avec
  une constellation de symptômes anxieux et
  dépressifs.
• Les soins infirmiers psychiatriques et santé
  mentales ont pour objet la personne et non le
  diagnostic. Nous cherchons à comprendre et non à
  classifier les gens. Il faut bâtir des ponts si
  nous visons sincèrement la promotion du
  rétablissement et oui, il peux y avoir une vie
  avant la mort.

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Comment nous rejoindre

• Centre dOrientation Sexuelle de lUniversité
  McGill
• 514.934.1934 poste 43585
• Sue Tremblay, inf
• www.mcgill.ca/cosum/

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Bibliographie

• Barker Phil the tidal model the healing potential
  of metaphor within a patients narrative Journal
  of psychosocial nursing mental health services
  (2002) vol-40 no7 42-50
• Berzon,B.(1998) Pemanent partnersBuilding gay
  and lesbuian relationships that last. New-York
  E.P. Dutton
• Beck.A., Emery,G. Greenberg,R.(1990) Anxiety
  disorders and phobiasa cognitive perspectives
  New-York Basic books
• Cass Vivienne Sexual Orientation Identity
  formation A western phenomenon. In Textbook of
  homosexuality and mental health 1996 p.227-252
  edited dy R.P.Cabaj T.S.Stein American
  Psychiatric Press

33
Bibliographie

• Castaneda Marina (1999) Comprendre
  lhomosexualité Robert Laffont
• Dorais Michel et Lajeunesse, S.L.(2000) MORT OU
  FIF VLB Montréal
• Eribon Didier (1999) Réflexions sur la question
  gay Fayard
• Evosevitch,J.M. Aviette Michael (2000) The gay
  and lesbian psychotherapy treatment planner John
  Willey and sons
• Pelland Ginette ( 2005) Lhomophobie un
  comportement hétérosexuel contre nature Québec
  Amérique
• Ritter Kathlenn, Ph.D. California State
  University, Bakersfield, California Recasting
  socialisation effects in same-sex couples
  Conférence donnée à Montréal 3 Avril 2006

34
Bibliographie

• Ryan Cautlin, Huebner,D., et all (2009) Family
  rejection as a predictor of negative health
  outcomes in white and latino lesbian, gay,and
  bisexual young adults Pediatrics 2009 123
  346-352
• Unvarski PeterJ. , Grosman, a. (1999) Health
  problems of gay and bisexual men Nursing clinics
  of North America June 1999 313-331
• Van Dam Mary Ann a. (2004) Mothers in two types
  of lesbian families stigma experiences, supports
  and burdens Jornal of family nursing 2004 10
  450-484