Viabilidad para mejorar la C

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Viabilidad para mejorar la Cédula de Monitoreo
de información en embarazadas,
durante las pruebas de VIH en el
CAPASITS de Tijuana A Continuous Quality
Improvement (CQI) Project

• Dra. Edna N. Díaz Robledo
• Responsable Médico, CAPASITS Tijuana
• Becaria HSHPS / IHCCM UCSD
• 23 de febrero, 2008
• Diplomado TIES, Tijuana Baja California, México

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GUIA DEL CONTENIDO DELA PRESENTACION

• Introducción
• - Epidemiología de la Transmisión Madre Hijo
  (Vertical)
• de la infección de VIH en México
• - Necesidad de mejorar el formato estándar
  de
• recolección de datos que documenta
  historial de la
• embarazada, durante realización de la
  prueba rápida
• de VIH
• Métodos
• Resultados
• Discusión y Conclusiones

2
3
EPIDEMILOGIA DE LA TRANSMISIÓN PERINATAL
(VERTICAL) DEL VIH EN MÉXICO

• De los 115,651 casos acumulados de SIDA por
  edad, el 2.4 son menores de 15 años de edad
  (1983-2007)
• La transmisión vertical es la primera causa de
  infección de VIH en menores de 15 años
• - De los 2,786 casos acumulados de
• SIDA pediátricos, el 61 fueron
• infectaron por vía perinatal

Fuente Centro Nacional para la Prevención y el
Control del VIH/SIDA Noviembre 2007
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NECESIDAD DE MEJORAR LACÉDULA DE MONITOREO DE
INFORMACIÓN
EN EMBARAZADAS, DURANTE LAS PRUEBAS DE VIH

• Actualmente la Cédula de información NO
  permite determinar
• - Antecedentes de detección de VIH durante
  
• el embarazo
• - Donde la embarazada recibió su cuidado
• prenatal previo
• - Uso de drogas (cualquier droga ilícita)
• - Tiempo de residir en Tijuana

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NECESIDAD DE MEJORAR LACÉDULA DE MONITOREO DE
INFORMACIÓN
EN EMBARAZADAS, DURANTE LAS PRUEBAS DE VIH,
continuación

• CQI Project
• Evaluar la viabilidad de mejorar la
• información recabada durante la detección del
  VIH en las mujeres embarazadas

6
MÉTODOS
7
Sitio del Estudio

• CAPASITS TIJUANA.
• Centro Ambulatorio para la Prevención
• Y Atención del SIDA e Infecciones de
• Transmisión Sexual

7
8
DISEÑO DEL ESTUDIO YPOBLACIÓN BLANCO

• Diseño del estudio Continuous Quality
  Improvement project
• Población Blanco Mujeres Embarazadas a quien se
  les realizó prueba de VIH/Sífilis en los diversos
  servicios del CAPASITS Tijuana
• Fecha del colección de datos
• Julio a Octubre del 2007

9
Cédula de Recolección de Datos
3
1
2
2
2
2
2
4
5
10
ANÁLISIS DE DATOS

• Base de datos
• Microsoft Office Excel
• Análisis
• Estadísticas descriptiva simples
• (frecuencia, media, tabulaciones-
• cruzadas) (SPSS 14.0)

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RESULTADOS
12
DEMOGRAFÍA

• Edad promedio
• 23 años (rango 16-40)
• Promedio en Semanas de Gestación
• 23 sem. de gestac. (rango de 6 a 38)
• Promedio en el Número de Embarazos
• 1 embarazo ( rango de 1 a 6)

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DEMOGRAFÍA (n43)

• Estado civil Casada 21
• Soltera
  21
• Unión libre
  58
• Tiempo de residir en Tijuana
• Menos de 1 año 7
• 1 a 2 años
  5
• 3 años y más
  88

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HISTORIAL DE PRUEBAS DE VIH

• Se ha realizado la Prueba de VIH anteriormente?
  (n43)
• SI 30
  (13)
• NO 70 (30)
• SI contestaron Afirmativamente
• Número de veces que se ha realizado la Prueba?
  (n13) 1 54 (7)
• 2 31 (4)
• 3 15 (2)

15
CONSULTA PRENATAL PREVIA

• Ha tenido una consulta prenatal previa? (N41)
• SI 95 (39)
• NO 5 (2)
• SI contestaron Afirmativamente
• Se le solicito una prueba del VIH en su consulta
  prenatal previa? (39)
• SI 51 (20)
• NO 49 (19)
  

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DONDE RECIBIÓ CUIDADO PRENATAL (N41)

• Sistema de salud prenatal
• 
  SI NO
• ISESALUD
  58 42
• SERV. PRIVADO 44
  56
• IMSS
  12 88
• ISSSTE
  0 100
• Reportaron algunas Embarazadas haber asistido a
• más de un tipo diferente de sistema de Salud (N
  39)
• Servicios de Gobierno
  54 (21)
• Serv. Privado
  28 (10)
• Combinación
  (publico/privado) 20 (8)

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SOLICITUD DE PRUEBA DE VIH (N39)
SISTEMA DE SERVICIO DE SALUD
SISTEMA DE SERVICIO DE SALUD No. No.
Servicio de Gobierno () 16 76 5 24
Servicio Privado 0 0 10 100
Gobierno y Privado 4 50 4 50
S I
N O

• () IMSS,ISSTE o ISESALUD

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PRUEBA DE VIH SEGÚNTRIMESTRE DE EMBARAZO

No. No. No.
Se ha realizado anteriormente la prueba de VIH/SIDA? (n43) SI 1 13 6 35 6 33
Se ha realizado anteriormente la prueba de VIH/SIDA? (n43) NO 7 87 11 65 12 67
Consulta prenatal previa (n41) SI 5 71 16 100 18 100
Consulta prenatal previa (n41) NO 2 29 0 0 0 0
Se le solicito la prueba en su consulta prenatal previa? (n39) SI 3 60 7 44 10 56
Se le solicito la prueba en su consulta prenatal previa? (n39) NO 2 40 9 56 8 44
1er TRIM.
2do. TRIM.
3er. TRIM.
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PRACTICAS DE RIESGO
(relación en porcentaje) EMBAR. EMBAR. PAREJA PAREJA PAREJA
(relación en porcentaje) SI NO SI NO NO SABE
Relaciones sexuales con más de una pareja 5 95 9 70 21
Usuario(a) de drogas inyectables o no inyectables 0 100 2 84 14
Trabajo Sexual 0 100 0 98 2
Persona privada de la libertad 0 100 2 95 3
Migrante a Estados Unidos 0 100 5 93 2
Infectado de VIH/SIDA x x 0 53 47
Bisexual x x 0 88 12
20
RESULTADOS DE PRUEBASRAPIDAS
2a. PRUEBA
1a. PRUEBA
VIH VIH
No.
Reactiva 0 0
Negativa 1 50
Inválida 1 50
VIH VIH SIFILIS SIFILIS
No. No.
Reactiva 0 0 0 0
Negativa 41 95 43 100
Inválida 2 5 0 0
21
DISCUCIÓN

• El 70 de las mujeres embarazadas informaron
  NUNCA haberse realizado una prueba de VIH, esto
  nos puede indicar lo necesario que es incrementar
  la detección en las mujeres de la población
  general. (principalmente en edad Reproductiva)

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DISCUSIÓN

• Durante la visita de cuidado prenatal, la
  detección del VIH también ha presentado
  problemas y se observa que en estas pacientes no
  pareció seguirse
• de manera sistemática los protocolos
• según la Normatividad Mexicana
• (NOM-007-SSA2-1993)

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LIMITACIONES DEL ESTUDIO

• Recopilación del sesgo de datos
• Pequeño tamaño de la muestra
• Período limitado de observación
• Estas limitaciones, sin embargo,
• No reducen la importancia de este
• proyecto de Mejora de Calidad Continua

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LECCIONES APRENDIDAS

• Mejorar la participación del personal
• Capacitar a todo el Personal en el uso
• del nuevo formato
• Cédula de recolección de Datos
•     1. Ser más especifico en las preguntas
    2. Mejorar la colocación de las nuevas
• preguntas

25
CONCLUSIONES

• La aplicación clínica del proyecto de
• calidad es factible
• La Cédula de recolección de Datos en
• embarazadas puede ser modificada para
  detectar factores que contribuyen a la
  transmisión perinatal del VIH
• Mejoras en el sistema Necesitamos mejorar
  nuestra habilidad para capturar información
  de todas las mujeres embarazadas

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PROXIMOS PASOS

• Presentar este proyecto al Personal de salud,
  del CAPASITS y responsables de Programa de
  HIV/SIDA, encargados de toma de decisiones e
  influir en política de salud
• Trabajare con personal del CAPASITS para crear
  nueva Base de Datos que permita la realización de
  Nuevos Proyectos de Investigación
• Continuar con mi entrenamiento y capacitación
  como Investigadora y Clínica

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AGRADECIMIENTOS

• ISSESALUD
• Programa VIH/SIDA e ITS
• Dra. Lozada, Dr.
  Alvelais,
• Dr. Gallardo, Dr.
  Arellano
• CAPASITS Tijuana (Personal)
• HSHPS y UCSD
• Dra. Strathdee
• Dra. Zúñiga (mi asesora)
• Dr. Burgos
• Mi Familia

27
28
Gracias!

• solo aquellos que se arriesgan
• a ir muy lejos,
• pueden llegar a saber
• lo lejos que pueden ir
• Only those who dare to go so far ,
• can come to know
• how fare they can get

28
T.S. Elliot