HIV e SIDA

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HIV e SIDA
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Qual é a diferença entre HIV e SIDA?

• HIV é o vírus que ataca o sistema imune do
  organismo
• SIDA sinifica Síndroma de Imuno Deficiência
  Adquirida e constitui uma fase avançada da
  infecção com HIV
• Quando se detecta que uma determinada pessoa tem
  SIDA, esta deve iniciar o tratamento com a
  medicação antiretroviral

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HIV

• Vírus da Imunodeficiência Humana
• H -ataca os seres humanos
• I - sistema imunológico não esta a funcionar
• V - vírus
• Pertence a classe dos retrovirus
• Apresenta período de latência clínica
• Existem 2 subtipos HIV1 e HIV2( o HIV 1 é mais
  frequente em Moçambique)
• Após longo período aparecem os sinais e sintomas
  

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Formas de Transmissão do HIV

• Relações sexuais não protegidas com pessoa
  infectada
• Heterosexuais
• Homosexuais
• Oral, vaginal, anal
• Transmissão Vertical de mãe para o filho
• Durante período de gravidez
• Durante trabalho de parto e pós parto
• Durante período de amamentação

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Formas de Transmissão do HIV

• Agulhas, seringas e materiais pérfuro-cortantes
  contaminados com sangue infectado
• Transfusões de sangue ou hemoderivados
  infectados

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CD4 Linfócitos

• Compõem o sistema imunológico
• soldados de defesa
• Actuam na defesa do organismo
• HIV ataca as células CD4 destruindo-as e danifica
  o sistema imunológico
• Sem defesa o organismo esta sujeito a todo tipo
  de infecção

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Estadios da OMS
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Estadios da OMS

• O sistema desenvolvido pela Organização Mundial
  de Saúde (OMS) classifica a infecção pelo HIV em
  adultos e adolescentes em 4 estadios clínicos
• Estadio I Assintomático
• Estadio II Sintomas menores (imunodeficiência
  leve)
• Estadio III Sintomático do HIV (sintomas
  severos)
• Estadio IV Evolução da SIDA (sintomas
  gravíssimos)
• A pessoa infectada transmite o vírus em todos os
  estadios da infecção pelo HIV.

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Estadio I Assintomático

• Síndrome retroviral
• Algumas semanas depois de contrair a infecção
  pelo HIV, a pessoa pode apresentar Síndrome
  Retroviral Aguda
• Febre
• Erupção cutânea
• Úlceras orais e/ou genitais
• Inchaço dos gânglios linfáticos
• Dor de garganta
• Mialgia (dor muscular)
• Fadiga

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Estadio II Sintomas Menores

• A pessoa apresenta
• Perda de peso involuntária menor de 10
• Manifestações cutâneas
• Dermatite seborréica
• Molusco contagioso
• Micoses recorrentes
• Prurigo
• Herpes zoster
• Infecções do tracto respiratório superior
  recorrente
• Bronquite
• Otite
• Amigdalite

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Estadio III Sintomas Severos

• A pessoa apresenta
• Perda de peso maior de 10
• Diarréia crônica
• Febre por mais de um mês
• Doenças específicas como
• Candidíase oral
• Candidíase vulvovaginal
• Tuberculose pulmonar
• Infecções bacterianas severas e recorrentes, como
  pneumonia

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Estadio IV Evolução para SIDA (sintomas
gravíssimos)

• A pessoa pode apresentar
• Cancros oportunistas como o Sarcoma de Kaposi
• Infecções oportunistas como cryptococose
  neuromeníngea
• Toxoplasmose cerebral
• Pneumocystose pulmonar (jiroveci ou antigamente
  chamado carinii)
• Candidíase esofágica
• Herpes simplex de mais de um mês de duração
• Tuberculose extra-pulmonar

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Distribuição de Estadios

• A pirâmide do HIV/SIDA representa a distribuição
  de pessoas com HIV em cada estadio
• A maioria das pessoas infectadas no primeiro
  estadio sente-se bem e nem sabe que estã
  infectadas

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Infecções Transmissíveis Sexualmente
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O que são ITS ?

• Doenças causadas por
• Vírus
• Bactérias
• Outros micróbios
• Transmitem-se principalmente nas relações sexuais

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ITS

• Grave problema de saúde pública
• Facilitam a transmissão sexual do HIV
• Não diagnosticadas e tratadas
• complicações graves até óbito
• Gestantes
• abortamento e malformações

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Conseqüências

• Esterilidade
• Inflamação impotência
• Infecção trompas, ovários e útero
• Aumenta as chances de câncer de colo e de pênis
• Morte fetal
• Natimorto
• Prematuridade

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Tratamento

• Adequado em unidades sanitárias
• Medicação correta, rigidez no horário e
  continuidade
• Evitar relações sexuais ou usar preservativo
• Acompanhamento clínico e laboratorial
• Exame de prevenção
• Tratamento de parcerias sexuais

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Prevenção das ITS

• Sexo Seguro
• Não compartilhar agulhas e seringas
• Controle do sangue e hemoderivados

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Preocupações mais freqüentes

• Transmissão Assintomática
• Medo de ser julgado ou rejeitado
• Solidão depressão e baixa auto estima
• Efeitos potenciais sobre a reprodução

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Diferentes Tipos de ITS

• Doenças que Causam Corrimentos
• No homem
• Gonorréia
• Clamidia
• Ardência ao urinar
• Na mulher
• Corrimentos Vaginais
• Vaginose bacteriana
• Candidíase
• Corrimentos cervicais

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Diferentes Tipos de ITS

• Doenças que Causam Feridas
• Sífilis
• Herpes Anogenital
• Papilomavírus Humano HPV
• Linfogranuloma venéreo

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Investigação de Outras ITS

• Infecção pelo HIV
• Sífilis
• Infecção pelo vírus da Hepatite B

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HIV e Infecções Oportunistas
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Infecções Oportunistas

• Ao longo dos anos de infecção pelo HIV, o número
  de linfócitos CD4 diminui causando
  imunodeficiência
• imunodeficiência CD4 lt 500 células por mm3
• À medida que o nível de CD4 diminui, o risco de
  contrair infecções oportunistas aumenta
• CD4 lt 200 células/mm3, o paciente está
  susceptível a infecções oportunistas, que podem
  ser graves

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Infecções Oportunistas

• As Infecções Oportunistas (IO) são causadas por
  organismos que não causariam doenças em pessoas
  com o sistema imunológico em bom funcionamento
• Pessoas com HIV são vítimas de IO, porque o
  sistema de defesa do corpo delas não consegue
  lutar eficientemente contra os agentes
  infecciosos invasores

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Infecções Oportunistas (3)

• Existem diversas infecções oportunistas causadas
  por
• Fungos
• Bactérias
• Parasitas
• Vírus
• Monitorar a quantidade de células CD4 ajuda a
  equipa de saúde a prevenir IOs
• Importante usar medicamentos para prevenir IOs
• As diferentes IOs são clasificadas pelo sistema
  de estadios de OMS.

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Tratamento

• Em unidades sanitárias
• Medicação correcta
• Pessoal de saúde capacitados
• Acompanhamento clínico e laboratorial
• Identificar as infecções
• Tratar as infecções
• Classificar as infecções em fase clínica da OMS,
  para um possível início do TARV
• Conselheiro deve referir o paciente ao médico
  quando suspeitar de uma IO não tratada

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• TB e HIV

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O que é Tuberculose?

• Tuberculose (TB) é uma doença contagiosa causada
  por uma bactéria. Ela ataca qualquer parte do
  corpo, mas é mais comum nos pulmões
• Pessoas infectadas pelo HIV têm alta
  probabilidade de desenvolver TB, devido ao seu
  sistema imunológico debilitado
• Uma pessoa infectada pelo HIV tem 50 de chance
  de contrair a doença.

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Tuberculose (TB)

• Suspeitar se o paciente apresenta
• Tosse há mais de duas semanas
• Febre ou sudorese/suores (geralmente nocturna)
• Perda de apetite e peso
• Dores torácicas
• Escarris sanguinolentos
• Em pessoas com supressão imune, o diagnóstico da
  TB pode ser difícil
• Sintomas atípicos
• Mudanças mínimas no raio-X

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TB e HIV

• É de vital importância que pessoas com HIV
  positivo recebam tratamento se estiverem com TB
  activa.
• Curar e prevenir a transmissão do TB para outros
• Mesmo em sítios onde o TARV não é ainda
  disponível ou acessível, é crucial que o sistema
  de saúde seja capaz de oferecer os antibióticos
  necessários para pessoas com HIV.

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TB (2)

• A infecção é transmitida pela tosse, espirro,
  fala, que propaga a micobactéria dos pulmões
  para o ar
• As pessoas que se encontram no mesmo espaço que a
  pessoa infectada por TB podem inalar a
  micobactéria
• Para evitar a transmissão as pessoas devem
  manter a ventilação do local e evitar contato
  próximo.

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Qual a relação entre TB e HIV?

• Pessoas infectadas pelo HIV têm alta
  probabilidade de desenvolver TB, devido ao seu
  sistema imunológico debilitado
• TB é a principal causa de morte entre pessoas
  infectadas pelo HIV
• TB é responsável por mais de um terço das mortes
  de pessoas com SIDA no mundo
• Quando o indivíduo é infectado pelo TB, a chance
  de desenvolver a doença é muitas vezes maior se
  ele tem HIV
• Uma pessoa infectada pelo HIV tem 50 a 70 de
  chance de desenvolver a doença em algum momento

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Nutrição e HIV/SIDA
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Círculo vicioso da desnutrição associada ao HIV
Alimentação deficiente, (perda de peso,
fraqueza, deficiências nutricionais)
Aumento das necessidades nutricionais, redução
da ingesta e perda de nutrientes essenciais
Deficiência imunológica, dificuldade em reagir
contra o HIV
HIV
Maior vulnerabilidade a infecções(ex TB)
Source Adapted from RCQHC and FANTA 2003
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Acesso e disponibilidade de alimentos
Acesso
Disponibilidade
Necessidades nutricionais
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Cuidados Nutricionais e estratégias para apoiar
TARV

• Promover dieta nutricionalmente adequada
• Qualidade
• Diversidade
• Quantidade
• Promover água e alimentos seguros
• Promover práticas de higiene
• Encorajar o aumento de ingestão de líquidos
• Entender implicações da alimentação e nutrição
  com os medicamentos
• Dar respostas apropriadas e apoio aos utentes

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Promover alimentação segura e prevenir doenças
alimentares

• Orientar aos utentes que evitem
• Carne mal cozida ou crua
• Produtos com validade vencida
• Produtos armazenados em condições sanitárias
  inadequadas

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Mitos sobre nutrição e HIV

• Desmistificar que é preciso uma alimentação
  especial para fazer tratamento
• O utente pode manter sua alimentacao normal,
  dando especial atenção para ter variedade e boa
  higiene
• Dieta diversificada, com alimentos de diferentes
  grupos e de diferentes funções no corpo é
  importante para todas as pessoas
• Excepções de alimentos são discutidas com o
  médico
• Acabar com os mitos do que é proibido
• Açúcar, refrigerante entre outros alimentos.
• Fazer orientações alimentares especiais diante de
  alguns sintomas (diarreia, náuseas...)

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Como uma dieta pode ajudar nos medicamentos

• Reduzir os efeitos secundários indesejáveis dos
  medicamentos
• Balancear refeições
• Promover adesão
• Evitar beber álcool com medicamentos
• Falar sobre a importância da segurança alimentar
  com o utente

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Interação entre alimentos e medicamentos

• Alteração da eficácia dos medicamentos
• Evitar alimentos gordurosos com a toma do
  Efavirenz.
• Harmonização dos efeitos adversos com alimentos
• Para falta de apetite, fazer refeições pequenas e
  frequentes
• Dificuldade em manter o aporte nutricional
  (círculo vicioso)

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Importância do conselheiro

• Durante as sessões de aconselhamento, conversar
  com o utente e verificar
• Acesso à comida e dificuldades
• Aspecto nutricional e dificuldades
• Aspectos de higiene no preparo dos alimentos
• Referir utente ao médico caso ele apresente
  reações adversas a um medicamento específico
• Estabelecer ligações e sistema de indicações para
  outros programas e serviços que tratam da questão
  nutricional e alimentar das pessoas.

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Segurança alimentar

• A segurança alimentar da família é
  importantíssima
• Para o cuidado nutricional eficaz, além de
  informação e conhecimento sobre alimentos, é
  necessário garantir segurança alimentar (acesso,
  disponibilidade e higiene)
• Provedores de apoio nutricional precisam avaliar
• Segurança alimentar
• Identificar opções viáveis de alimentos
• Ajudar a atender questões de produção do alimento

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Segurança alimentar

• Insegurança alimentar pode afectar a habilidade
  do utente de
• Iniciar TARV
• Aderir ao TARV
• O papel do conselheiro e discutir com o utente
  suas opções alimentares para auxiliar a melhorar
  sua alimentação.

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Interacção entre TARV e Alimentos

• Alguns anti-retrovirais devem ser tomados com
  alimentos outros, com o estômago vazio
• Alguns anti-retrovirais reduzem a absorção dos
  nutrientes ou metabolismo
• Pode requerer nutrientes específicos ou
  suplementos nutricionais
• Alguns anti-retrovirais causam efeitos colaterais
  que afectam o consumo de alimentos por outro
  lado, alguns efeitos secundários podem ser
  melhorados com uma alimentação específica

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Ajudando a controlar os sintomas com a dieta

• Falta de apetite
• Refeições pequenas e frequentes
• Lesões orais
• Alimentos em forma de pasta, frios ou a
  temperatura ambiente. Evitar piri piri ou açúcar
• Prisão de ventre
• Alimentos fibrosos e maior ingestão de líquido
• Azia e formação de gases
• Refeições pequenas e frequentes.
• Evitar alimentos que formem gases

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Ajudando a controlar os sintomas com a dieta

• Diarréia
• Maior ingestão de líquido e alimentos pouco
  fibrosos
• Náusea
• Refeições pequenas. Evitar deitar após a
  alimentação
• Febre
• Maior ingestão de líquidos. Dar preferência a
  caldos ricos em energia
• Anemia
• Alimentos de fonte animal (carne) ou vegetais
  verdes. Ferro suplementar

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Batata africana

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Batata africana

• Estudo revelou que a batata africana (Hypoxis
  hemerocallidea) pode interferir no metabolismo
  dos Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase
  Reversa (Nevirapina e Efavirenz) e dos Inibidores
  da Protease.
• Deve ser evitada concomitante ao TARV

AIDS volume 19 (1) January, 2005