Alain Coeur Responsable commission technique Hprim et groupe

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Alain Coeur Responsable commission technique
Hprim et groupe DMP et BiologieAssociation HL7
France Hprim
BIOLOGIE et DMP Aspects techniques et modalités
de déploiement
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PLAN

• Evolutions 2007/2006
• Rappel des besoins
• Outils nécessaires
• Préconisations
• Déploiement dans les laboratoires
• Aspects financiers
• Projet  DMP et Biologie 

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RAPPEL DES BESOINS(Alimentation et consultation
du DMP)

• Aspects pratiques
• Les résultats transmis par le laboratoire doivent
  être
• Lisibles par le médecin (et par le patient)
• Importables et exploitables en tout ou partie par
  le logiciel du médecin (tris, sélections ou
  suppressions)
• Les données médicales du DMP doivent être
  accessibles par le biologiste

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RAPPEL DES BESOINS RELATIFS AUX RESULTATS
TRANSMIS AU DMP

• Responsabilité du biologiste
• Intégrité des données sur lensemble de la chaîne
• Validation des compte-rendus par le biologiste
• Signature électronique du biologiste
• Transmission de manière confidentielle

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OUTILS NECESSAIRES

• Une structure de données à échanger
• Un protocole de communication sécurisé
  (intégrité, confidentialité, authentification)
• Une codification des analyses

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SOLUTIONS PRECONISEES

• Structure de données HL7 CDA, avec Hprim
  Médecin en phase transitoire
• Protocole de communication  XDS Asynchrone
  (messagerie sécurisée) , Presto
• Codification des Analyses LOINC (voir travaux
  SFIL)
• Signature
• Avec HL7 CDA Signature du document lui-même

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NOUVEAU MODE DE FONCTIONNEMENT PRESENTE PAR LE
GIP DMP (octobre 2006 !)
Portail web unique
Web Service daccès à un DMP
Annuaire DMP/ hébergeurs
Annuaire PS
Matrice des droits

• Web service hébergeur avec sécurité couplée jeton
  SAML

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HYPOTHESE DE FONCTIONNEMENT
Portail
Périmètre de responsabilité du labo
Web Service Portail
SGL
H Méd ou autre
Jeton _at_
Hébergeur
Web service Dépôt
CPS
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ASPECTS TECHNIQUES Identifiants

• Identification des patients
• NIS (Numéro Indentification Santé, unique pour un
  même patient) INS (Identifiant National de
  Santé) obtenu à partir du NIR (Numéro Inscription
  au Répertoire)
• Saisi par le laboratoire puis probablement
  récupéré via la carte Vitale
• Identification des Professionnels de Santé
• CPS
• Au sein dun établissement de santé, sans CPS

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BIOLOGIE QUELQUES QUESTIONS

• Transmission exemplaire médecin ou exemplaire
  patient ? Transmission de toutes les informations
  biologiques (même  sensibles ) ?
• Comment enregistrer le consentement du patient ?
• A lhôpital Liaison avec le DMP depuis le SGL
  ou à partir du serveur de résultats ou du dossier
  médical (voir aspects liés à la signature par le
  biologiste) ?

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DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES

• Idée préconçue la biologie peut alimenter le
  DMP, à moindre temps et à moindre coût
• Eléments nouveaux à mettre en œuvre
• Gestion de lINS, du consentement du patient
• Paramétrage de LOINC
• Communication des résultats
• Web services pour accès aux portails
• CDA R2
• Consultation du DMP
• Directement dans le SGL (par exemple à partir de
  la fonction  validation biologique 
• En mode  visionneuse 

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DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES

• Concerne tous les laboratoires et tous les
  éditeurs
• Délais de déploiement liés
• A la réactivité des fournisseurs de SGL
  (développement CDA R2, développement de laccès
  aux portails ou interfaçage avec un connecteur (à
  développer), délais dinstallation du module DMP,
  politique de prix acceptable)
• A la réactivité de chacun des hébergeurs du DMP
• Au temps dadaptation de lorganisation des
  laboratoires (Validation biologique sur le SGL)
• A la capacité de financement du projet

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ASPECTS FINANCIERS

• Qui finance probablement les professionnels de
  santé, avec subvention éventuelle du GIP DMP si
  réponse à lappel à projet
• Que financer
• Le module DMP intégrant CDA R2 et les outils de
  web services pour accès aux portails (sur le SGL
  ou via connecteur) (alimentation et consultation)
  
• Les prestations dinstallation
• Le paramétrage LOINC (coûts internes)
• A quel prix
• ? mais la généralisation peut limiter le coût
  (effet  volume ) ? intérêt de lappel à projet
  du GIP DMP

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PROJET  DMP et BIOLOGIE 

• Réponse à un appel à projets organisé par le GIP
  DMP
•  Partenariat   Syndicat des Biologistes - Hl7
  France Hprim Société Française dInformatique
  de Laboratoire 
• Conduite d'un appel à projets  Biologie 
  permettant lalimentation et la consultation du
  DMP dans le domaine spécifique de la biologie
  médicale
• Chaque projet sera porté par un industriel ou un
  regroupement dindustriels
• Spécifications définies via cahier des charges,
  avec le GIP DMP
• Utilisation de normes ou standards internationaux
• Laboratoires  DMP compatibles 

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PROJET  DMP et BIOLOGIE 

• Subvention de 2.000.000 allouée par le GIP DMP
• Engagement 1.500 laboratoires en capacité
  dalimenter le DMP

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PROJET  DMP et BIOLOGIE 

• Rôle des partenaires
• SdB Information, promotion du projet
• Hl7 France Hprim Management du projet et
  redistribution des subventions
• SFIL Traduction et promotion de la
  codification internationale des analyses
  médicales LOINC

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PROJET  DMP et BIOLOGIE 

• Intérêt du projet
• Obtenir des engagements de développement de la
  part des industriels
• Diminuer les coûts de développement via approche
  commune dindustriels utilisant des plateformes
  techniques similaires
• Diminuer le coût dinvestissement nécessaire pour
  les biologistes
• Par effet induit, permettre à un nombre important
  de laboratoires de communiquer avec le DMP

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PROJET  DMP et BIOLOGIE 

• Périmètre du projet
• Contribution aux travaux d'adaptation du
  référentiel d'interopérabilité du DMP pour la
  biologie 
• Organisation et pilotage dun appel à projets
   biologie  pour le déploiement du DMP dans les
  laboratoires de biologie médicale 
• Suivi des développements, tests et recettes 
• Conduite du changement 
• Dialogue avec le GIP DMP
• Dialogue avec les hébergeurs

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CALENDRIER DU PROJET  DMP et BIOLOGIE 
T018
T06
T012
T09
T0
T015
T024
T021
T03
Maj calendrier Etat avancemt
Maj calendrier Etat avancemt
Maj calendrier Etat avancemt
Maj calendrier Etat avancemt
Bilan Final de projet
Maj calendrier Etat avancemt
Maj calendrier Etat avancemt
Lancement du projet
Rapport Mi-parcours
Adaptation Référentiel DMP Biologie
Organisation et pilotage de lappel à projets
Suivi des développements Tests et recettes
Conduite du changement
Dialogue avec le DMP
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PROJET  DMP et BIOLOGIE 

• ?

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www.ihe.net www.ihe-europe.org/TF www.gmsih.fr
/IHE www.hl7francehprim.fr
www.d-m-p.org
Documentation disponible sur