Title: TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
1TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- I TECHNIQUES ELEMENTAIRES DE VENTILATION
ARTIFICIELLE - II TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
ORALE AVEC MATERIEL - III TECHNIQUE DE VENTILATION PAR
INSUFFLATEUR MANUEL - IV TECHNIQUE DE VENTILATION MECANIQUE
2TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- I TECHNIQUES ELEMENTAIRES DE VENTILATION
ARTIFICIELLE - ? bouche-à-bouche
- - indication apnée, bradypnée inférieure à
6 cycles/mn - - apport de 16 à 17 dO2
- - après libération des voies aériennes,
maintenir le geste de façon permanente - - volume insufflé 400 à 600 ml/cycle
- - insufflation lente et progressive en 2
secondes (risque de surpression pharyngée,
qui favorise lentrée dair dans lestomac) - - bonne étanchéité autour de la bouche de
la victime, insuffler en pinçant les narines - - contrôle efficacité début de soulèvement
de la poitrine
3(No Transcript)
4TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- ? bouche à nez
- - alternative demblée si bouche-à-bouche
impossible - - mêmes impératifs techniques létanchéité
est obtenue en fermant hermétiquement la
bouche avec le pouce de la main qui soutient
le menton - ? bouche-à-bouche nez
- - chez le petit enfant
- - même technique petit volume
- ? bouche à cou (par orifice de trachéotomie)
- - chez le patient trachéotomisé et sans canule
5TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- ? Risques
- ? inefficacité des techniques mauvaise LVA
ou pas détanchéité - ? surpression entraînant une dilatation
gastrique avec régurgitation et inhalation
de liquide gastrique - ? gêne par une prothèse dentaire mal fixée
- ? risque infectieux pour le sauveteur par
contact cutanéo-muqueux
6TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- II TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
ORALE AVEC MATERIEL - ? bouche à embout buccal
- - ventilation de première intention
éviter le contact avec la victime - - caractéristiques semblable à lembout
buccal subaquatique - ? Risques aucun pour le sauveteur, ni pour la
victime
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- ? bouche à masque
- - caractéristiques masque facial en
plastique, de taille unique, muni dun
filtre permet déviter tout contact direct
avec la victime - - pour maintenir le masque, réaliser une LVA
- ? Risques inefficacité par technique incorrecte
- ? bouche à sonde ou canule de trachéotomie
- - technique de fortune, en labsence ou
défectuosité de matériel de ventilation - ? Risques déplacement de la sonde dintubation
8TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- III TECHNIQUE DE VENTILATION PAR INSUFFLATEUR
MANUEL Ballon Auto remplisseur avec sa Valve
Unidirectionnelle (BAVU) - a) Indication
- ? insuffler de lair et/ou de loxygène dans
les poumons dune victime qui ne ventile
plus efficacement permet de réaliser une
ventilation par pression positive
intermittente (VPPI) contrôlée, en prenant
en charge totalement la ventilation ou une
VPPI assistée en amplifiant les
mouvements respiratoires déclenchés par
le patient - ? apporter de loxygène en inhalation chez
une victime qui ventile spontanément
9(No Transcript)
10(No Transcript)
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- d) Surveillance
- ? soulèvement de la cage thoracique à
chaque insufflation et auscultation du
murmure vésiculaire audible à
linspiration des 2 champs pulmonaires - ? amélioration de la coloration cutanée
- ? si oxygénothérapie, loxymétrie pulsée
(SpO2) doit être supérieure à 90 - ? surveillance de la pression artérielle et
tracé ECG
13TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- e) Risques
- ? inefficacité de la ventilation par fuites
autour du masque ou mauvaise libération
des voies aériennes - ? inhalation chez les sujets inconscients la
VPPI expose aux régurgitations et
vomissements - ? chez le sujet intubé ou trachéotomisé
risque de détubation ou décanulation
pendant les manœuvres de ventilation,
barotraumatisme et collapsus de
reventilation inhérents à des pressions
dinsufflation trop fortes - ? infectieux lensemble du ballon doit être
nettoyé et désinfecté selon protocoles,
utilisation de filtres anti-bactérien
recommandé
14TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- IV TECHNIQUE DE VENTILATION MECANIQUE
- a) Définition
- ? ventilation de suppléance en pression
positive intermittente permettant - - dassurer la liberté des voies aériennes
- - de traiter les défaillances respiratoires
- - daméliorer les échanges gazeux
(oxygénothérapie) - b) Technique
- ? par lintermédiaire dun masque étanche
(ventilation non invasive) malade
conscient, coopérant - ? par lintermédiaire dune sonde
dintubation ou canule de trachéotomie
malade inconscient ou sous anesthésie
15(No Transcript)
16TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- ? vérifications après branchement patient
- - surveillance clinique
- - surveillance paraclinique monitorage
cardio-circulatoire et respiratoire - - surveillance des constantes du ventilateur
constantes pré-réglées, pressions, volume
courant
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- - modes de ventilation
- ? Ventilation Contrôlée (VC)
- ? Ventilation Assistée Contrôlée (VAC)
- ? Ventilation Assistée Contrôlée
Intermittente (VACI) - ? Ventilation Spontanée Contrôlée avec Aide
Inspiratoire (VS AI) - ? Ventilation en Pression Contrôlée (VPC)
- - Pression Expiratoire Positive (PEP)
- - Aide Inspiratoire (AI)
- - Sélection ventilation adulte ou enfant
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- ? dispositifs de surveillance
- - alarmes de sécurité sonores et optiques
- ? des pressions dinsufflation
- ? dapnée
- ? défaut dalimentation en O2 et air
- ? défaut dalimentation en énergie
électrique - ? vérification avant branchement patient
- - ventilateur fonctionnel absence de fuites,
montée en pression, alarmes fonctionnelles - ? vérifications après branchement patient
- - surveillance clinique
- - surveillance paraclinique monitorage
cardio-circulatoire et respiratoire - - surveillance des constantes du respirateur
19TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- e) Physiopathologie
- ? Retentissement respiratoire inversion des
régimes de pression non physiologique - PHYSIOLOGIE NORMALE PHYSIOPATHOLOGIE
- Ventilation spontanée Ventilation mécanique
- Inspiration pression lt ou 0 Insufflation
pression - pression normale de 20
- à 25 cm H2O
20TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- f) Risques et accidents de la ventilation
mécanique - A la phase initiale
- ? hypotension/collapsus (marqués chez les
patients ayant une hémodynamique précaire
ou une hypoxie sévère), liés - - aux modifications brutales des pressions
intra-thoraciques (passage de la
ventilation spontanée ou apnée
ventilation artificielle) - - à une chute trop rapide de la capnie
- Conduite à tenir petits volumes courants et
fréquence normale, traitements de
lhypotension (jambes surélevées,
sympathicomimétiques, remplissage)
21TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- ? pneumothorax risques liés à la pression
positive ? barotraumatisme
lhyperpression endothoracique peut
entraîner des ruptures alvéolaires et
pneumothorax. - Conduite à tenir selon son importance, peut
nécessiter un drainage
22TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- Au long cours
- ? variations pression artérielle (hyper ou
hypotension) - ? modification des débits sanguins locaux
(cerveau) - ? barotraumatisme pneumothorax,
pneumomédiastin - ? modification des échanges alvéolaires
(rapport ventilation/perfusion) - ? effet toxique de loxygène pneumopathie à
lO2 (Lorrain Smith) au-delà de 6 heures à 100
23TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
- ? stase cillaire et épaississement des
sécrétions bronchiques encombrement
trachéo- bronchique ? risque datélectasie et
dobstruction sur la sonde dintubation ou la
canule de trachéotomie - ? modifications hormonales
- ? broncho-alvéolite diffuse
- ? surinfection broncho-pulmonaire, sinusite