TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE - PowerPoint PPT Presentation

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE

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techniques de ventilation artificielle i techniques elementaires de ventilation artificielle ii techniques de ventilation artificielle orale avec materiel – PowerPoint PPT presentation

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Title: TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE


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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • I TECHNIQUES ELEMENTAIRES DE VENTILATION
    ARTIFICIELLE
  • II TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
    ORALE AVEC MATERIEL
  • III TECHNIQUE DE VENTILATION PAR
    INSUFFLATEUR MANUEL
  • IV TECHNIQUE DE VENTILATION MECANIQUE

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • I TECHNIQUES ELEMENTAIRES DE VENTILATION
    ARTIFICIELLE
  • ? bouche-à-bouche
  • - indication apnée, bradypnée inférieure à
    6 cycles/mn
  • - apport de 16 à 17 dO2
  • - après libération des voies aériennes,
    maintenir le geste de façon permanente
  • - volume insufflé 400 à 600 ml/cycle
  • - insufflation lente et progressive en 2
    secondes (risque de surpression pharyngée,
    qui favorise lentrée dair dans lestomac)
  • - bonne étanchéité autour de la bouche de
    la victime, insuffler en pinçant les narines
  • - contrôle efficacité début de soulèvement
    de la poitrine

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • ? bouche à nez
  • - alternative demblée si bouche-à-bouche
    impossible
  • - mêmes impératifs techniques létanchéité
    est obtenue en fermant hermétiquement la
    bouche avec le pouce de la main qui soutient
    le menton
  • ? bouche-à-bouche nez
  • - chez le petit enfant
  • - même technique petit volume
  • ? bouche à cou (par orifice de trachéotomie)
  • - chez le patient trachéotomisé et sans canule

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • ? Risques
  • ? inefficacité des techniques mauvaise LVA
    ou pas détanchéité
  • ? surpression entraînant une dilatation
    gastrique avec régurgitation et inhalation
    de liquide gastrique
  • ? gêne par une prothèse dentaire mal fixée
  • ? risque infectieux pour le sauveteur par
    contact cutanéo-muqueux

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • II TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
    ORALE AVEC MATERIEL
  • ? bouche à embout buccal
  • - ventilation de première intention
    éviter le contact avec la victime
  • - caractéristiques semblable à lembout
    buccal subaquatique
  • ? Risques aucun pour le sauveteur, ni pour la
    victime

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • ? bouche à masque
  • - caractéristiques masque facial en
    plastique, de taille unique, muni dun
    filtre permet déviter tout contact direct
    avec la victime
  • - pour maintenir le masque, réaliser une LVA
  • ? Risques inefficacité par technique incorrecte
  • ? bouche à sonde ou canule de trachéotomie
  • - technique de fortune, en labsence ou
    défectuosité de matériel de ventilation
  • ? Risques déplacement de la sonde dintubation

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • III TECHNIQUE DE VENTILATION PAR INSUFFLATEUR
    MANUEL Ballon Auto remplisseur avec sa Valve
    Unidirectionnelle (BAVU)
  • a) Indication
  • ? insuffler de lair et/ou de loxygène dans
    les poumons dune victime qui ne ventile
    plus efficacement permet de réaliser une
    ventilation par pression positive
    intermittente (VPPI) contrôlée, en prenant
    en charge totalement la ventilation ou une
    VPPI assistée en amplifiant les
    mouvements respiratoires déclenchés par
    le patient
  • ? apporter de loxygène en inhalation chez
    une victime qui ventile spontanément

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • d) Surveillance
  • ? soulèvement de la cage thoracique à
    chaque insufflation et auscultation du
    murmure vésiculaire audible à
    linspiration des 2 champs pulmonaires
  • ? amélioration de la coloration cutanée
  • ? si oxygénothérapie, loxymétrie pulsée
    (SpO2) doit être supérieure à 90
  • ? surveillance de la pression artérielle et
    tracé ECG

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • e) Risques
  • ? inefficacité de la ventilation par fuites
    autour du masque ou mauvaise libération
    des voies aériennes
  • ? inhalation chez les sujets inconscients la
    VPPI expose aux régurgitations et
    vomissements
  • ? chez le sujet intubé ou trachéotomisé
    risque de détubation ou décanulation
    pendant les manœuvres de ventilation,
    barotraumatisme et collapsus de
    reventilation inhérents à des pressions
    dinsufflation trop fortes
  • ? infectieux lensemble du ballon doit être
    nettoyé et désinfecté selon protocoles,
    utilisation de filtres anti-bactérien
    recommandé

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • IV TECHNIQUE DE VENTILATION MECANIQUE
  • a) Définition
  • ? ventilation de suppléance en pression
    positive intermittente permettant
  • - dassurer la liberté des voies aériennes
  • - de traiter les défaillances respiratoires
  • - daméliorer les échanges gazeux
    (oxygénothérapie)
  • b) Technique
  • ? par lintermédiaire dun masque étanche
    (ventilation non invasive) malade
    conscient, coopérant
  • ? par lintermédiaire dune sonde
    dintubation ou canule de trachéotomie
    malade inconscient ou sous anesthésie

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • ? vérifications après branchement patient
  • - surveillance clinique
  • - surveillance paraclinique monitorage
    cardio-circulatoire et respiratoire
  • - surveillance des constantes du ventilateur
    constantes pré-réglées, pressions, volume
    courant

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • - modes de ventilation
  • ? Ventilation Contrôlée (VC)
  • ? Ventilation Assistée Contrôlée (VAC)
  • ? Ventilation Assistée Contrôlée
    Intermittente (VACI)
  • ? Ventilation Spontanée Contrôlée avec Aide
    Inspiratoire (VS AI)
  • ? Ventilation en Pression Contrôlée (VPC)
  • - Pression Expiratoire Positive (PEP)
  • - Aide Inspiratoire (AI)
  • - Sélection ventilation adulte ou enfant

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • ? dispositifs de surveillance
  • - alarmes de sécurité sonores et optiques
  • ? des pressions dinsufflation
  • ? dapnée
  • ? défaut dalimentation en O2 et air
  • ? défaut dalimentation en énergie
    électrique
  • ? vérification avant branchement patient
  • - ventilateur fonctionnel absence de fuites,
    montée en pression, alarmes fonctionnelles
  • ? vérifications après branchement patient
  • - surveillance clinique
  • - surveillance paraclinique monitorage
    cardio-circulatoire et respiratoire
  • - surveillance des constantes du respirateur

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • e) Physiopathologie
  • ? Retentissement respiratoire inversion des
    régimes de pression non physiologique
  • PHYSIOLOGIE NORMALE PHYSIOPATHOLOGIE
  • Ventilation spontanée Ventilation mécanique
  • Inspiration pression lt ou 0 Insufflation
    pression
  • pression normale de 20
  • à 25 cm H2O

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • f) Risques et accidents de la ventilation
    mécanique
  • A la phase initiale
  • ? hypotension/collapsus (marqués chez les
    patients ayant une hémodynamique précaire
    ou une hypoxie sévère), liés
  • - aux modifications brutales des pressions
    intra-thoraciques (passage de la
    ventilation spontanée ou apnée
    ventilation artificielle)
  • - à une chute trop rapide de la capnie
  • Conduite à tenir petits volumes courants et
    fréquence normale, traitements de
    lhypotension (jambes surélevées,
    sympathicomimétiques, remplissage)

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • ? pneumothorax risques liés à la pression
    positive ? barotraumatisme
    lhyperpression endothoracique peut
    entraîner des ruptures alvéolaires et
    pneumothorax.
  • Conduite à tenir selon son importance, peut
    nécessiter un drainage

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • Au long cours
  • ? variations pression artérielle (hyper ou
    hypotension)
  • ? modification des débits sanguins locaux
    (cerveau)
  • ? barotraumatisme pneumothorax,
    pneumomédiastin
  • ? modification des échanges alvéolaires
    (rapport ventilation/perfusion)
  • ? effet toxique de loxygène pneumopathie à
    lO2 (Lorrain Smith) au-delà de 6 heures à 100

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TECHNIQUES DE VENTILATION ARTIFICIELLE
  • ? stase cillaire et épaississement des
    sécrétions bronchiques encombrement
    trachéo- bronchique ? risque datélectasie et
    dobstruction sur la sonde dintubation ou la
    canule de trachéotomie
  • ? modifications hormonales
  • ? broncho-alvéolite diffuse
  • ? surinfection broncho-pulmonaire, sinusite
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