Benvenuti al

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Corso teorico-pratico per i lavoratori addetti al
Pronto Soccorso Aziendale Aziende di gruppo
A (D.Lgs. 626/94 D.M. 15 luglio 2003 n.388)

• Benvenuti al
• Corso
• per Soccorritori
• 1 Lezione

2
PREMESSA.

• Il TRAUMA costituisce la prima causa di morte per
  le persone al di sotto dei 40anni. Inoltre i
  traumi severi sono frequentemente gravati da
  esiti INVALIDANTI con enormi riflessi sociali. La
  mortalità e gli esiti invalidanti conseguenti ai
  traumi sono legati
• Alleffetto diretto dellimpatto iniziale (danno
  primario)
• Al manifestarsi di condizioni, come ipossia,
  ipercapnia, ipovolemia e ipotensione, che
  aggravano lentità delle lesioni e causano danni
  spesso irreversibili (danni secondari).

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Un intervento qualificato nelle prime ore (Gonden
Hour, ora doro) dal momento dellevento aumenta
la probabilità di sopravvivenza e la qualità
della vita del paziente. La mortalità per trauma
ha la seguente distribuzione
PICCO TEMPORALE CAUSA DELLA MORTE POSSIBILI AZIONI PER RIDURRE LA MORTALITA
1o PICCO (secondi o minuti) Rottura di cuore o grossi vasi Lacerazioni del tronco dellencefalo PREVENZIONE SOCCORSO PREOSPEDALIERO CENTRALIZZAZIONE TRATTAMENTO OSPEDALIERO
2 PICCO (golden hour) Emo-Pneumotorace Shock emorragico Ipossiemia Ematoma extradurale PREVENZIONE SOCCORSO PREOSPEDALIERO CENTRALIZZAZIONE TRATTAMENTO OSPEDALIERO
3 PICCO (giorni o settimane) Sepsi MOF(insufficien. acuta multiorgano) PREVENZIONE SOCCORSO PREOSPEDALIERO CENTRALIZZAZIONE TRATTAMENTO OSPEDALIERO
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• Obiettivi del corso
• Saper effettuare una chiamata di soccorso
• Saper gestire la scena del soccorso
• Saper valutare i segni vitali (coscienza,respiro
  e circolo)
• RIUSCIRE A FARE MENO DANNI POSSIBILI.
• a se stessi e soprattutto ai pazienti!!!!
  

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SOCCORRERE ????

6
PORTARE AIUTO A CHI SI TROVA IN UNA
SITUAZIONE DI GRAVE BISOGNO O
DIMMINENTE PERICOLO
7
Il primo soccorso è prestato dalle persone che
occasionalmente si trovano, per PRIME sul luogo
dellincidente
8
soccorrere è un obbligo che la legge sanziona
penalmente ma è soprattutto un DOVERE MORALE!!!!!
9
(No Transcript)
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il soccorritore
11
MA COSA DEVE FARE IL SOCCORRITORE???
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• Non esiste un mansionario del soccorritore
  , cioè un
• elenco delle mansioni che legittimamente può
  eseguire o
• delle tecniche che deve conoscere.
• Di conseguenza le nozioni di primo soccorso che
  vi verranno
• insegnate sono frutto di una prassi costante
  nellapproccio a
• particolari situazioni durgenza ed altro
  non sono che
• manovre atte a rendere più agevole e sicuro
  il soccorso di
• un ferito.

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IL METODO

• Un corretto intervento necessita della rigorosa
  applicazione di un METODO che prevede una
  sequenza di
• VALUTAZIONI
• E successive AZIONI

• 1.(Anticipazionepreparazione èquipe)
• 2.Valutazione scena (sicurezza triage)
• 3.Primary e Secondary survey
• 4.Comunicazione con la Centrale Operativa 118
• 5.Monitoraggio continuo
• 6.(Trasferimento verso il trattamento definitivo)

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• Nellapproccio ad un ferito seguiremo quella
  che
• chiamiamo
• CATENA DEL SOCCORSO

EVENTO
VALUTAZIONE PAZIENTE
ARRIVO SOCCORSI
CHIAMATA DI SOCCORSO
Tale processo inizia con la fase di allertamento
e si conclude con il trattamento del ferito
allospedale più IDONEO per la gestione delle
lesioni riportate.
15
(No Transcript)
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2 PASSOCOME VALUTARE ED OTTENERE LA SICUREZZA
SULLA SCENA DELLEVENTO.

• La sicurezza non è un concetto assoluto, cè
  sempre un rischio intrinseco in qualsiasi
  attività.
• Pertanto la sicurezza diventa il metodo con cui
  si gestisce il rischio.

• Allarrivo sulla scena, è necessario eseguire una
  valutazione ambientale ad ampio raggio evitando
  che lattenzione rimanga concentrata solo sul
  ferito.
• Potenziali fattori di rischio sono correlati a
• luogo dellevento (cantiere, strada, montagna,..)
• tipologia dellinfortunio (sul lavoro, sportivo,
  della strada,),
• a dinamica dellinfortunio (caduta, proiezione,
  scoppio, scontro, mezzi coinvolti)

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• VALUTA LAMBIENTE CIRCOSTANTE, SE CI SONO
  PERICOLI PER SE STESSO
• SE CI SONO PERICOLI PER IL PAZIENTE
• INDOSSA I MEZZI DI PROTEZIONE
• (GUANTI, CORPETTI AD ALTA VISIBILITA)

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• Non bisogna assolutamente spostare il
  ferito
• vittima di un urto violento, se non vi è la
  reale
• necessità(ex. crollo).
• Ogni spostamento inutile può provocare,come
• conseguenza, una invalidità permamente

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PRIMARY SURVEY

• La Primary Survey (valutazione primaria)
  costituisce il nucleo centrale della strategia di
  primo soccorso ed è basata su tre obiettivi
  essenziali
• Identificazione delle condizioni di pericolo
• Trattamento delle condizioni di pericolo
• Rivalutazione continua e contemporanea delle
  funzioni vitali.
• Lo schema di attuazione prevede una serie di
  PRIORITA che vanno affrontate sempre
  rigorosamente nella stessa sequenza
• A - pervietà delle vie aeree e protezione del
  rachide cervicale
• B - ventilazione
• C circolazione.

LABC va sempre eseguito in questo ordine A-B-C-D-E. Lidentificazione delle situazioni di pericolo e il loro TRATTAMENTO sono CONTEMPORANEI.
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• Esaminare il ferito trattando immediatamente le
• lesioni incompatibili con la vita (
  arresto
• cardiaco,emorragie)

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AIRWAYS, CERVICAL SPINE E OSSIGENOTERAPIA

• La pervietà delle vie aeree è sempre la priorità
  assoluta. Lipossia o lanossia che deriva da un
  ostruzione parziale o totale delle vie aeree può
  portare a morte in pochi minuti o aggravare
  lesioni preesistenti.
• Nel primo soccorso la valutazione e il ripristino
  delle vie aeree è contemporaneo alla
  protezione/immobilizzazione del rachide
  cervicale.
• Contemporaneamente si effettua una prima
  valutazione dello stato di coscienza e
  dellattività respiratoria.

OBIETTIVI Riconoscere le situazioni di possibile compromissione della pervietà delle vie aeree Conoscere le manovre e i dispositivi per mantenere/ripristinare la pervietà delle vie aeree Identificare i criteri per allertare lequipe ALS.
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• I pazienti che parlano, che si presentano vigili
  e con attività respiratoria presente hanno
  evidentemente le vie aeree pervie. In questo caso
  il soccorritore deve tranquillizzare i feriti,
  parlare loro con calma cercando di rassicurarli e
  ascoltare quanto essi riferiscono sulle loro
  condizioni.
• QUANDO VALUTARE ATTIVAMENTE LE PRIME VIE AEREE?
• In tutti i pazienti non coscienti o scarsamente
  reattivi soprattutto se con respiro RUMOROSO
  (russante, gorgogliante)
• In tutti i pazienti cianotici o con grave dispnea
  (fatica a respirare).

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COME MANTENERE O RIPRISTINARE LA PERVIETA DELLE
VIE AEREE?

• La manovra di iperestensione del capo, che è
  efficace nellimpedire la caduta della lingua
  allindietro, va sempre evitata nel rischio di
  lesioni al rachide cervicale.
• Va mantenuta una posizione del capo neutra e va
  esplorato visivamente il cavo orale.
• Vanno così rimossi, anche manualmente, gli
  eventuali corpi estranei solidi, e vanno aspirate
  le secrezioni, vomito, sangue presenti.
• Vanno utilizzati se possibile dispositivi
  aggiuntivi cannule oro- e rino-faringee nei
  pazienti con scarsi o nulli riflessi di difesa.

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QUANDO ALLERTARE LA CO 118 AL PASSO A

• Paziente non cosciente. Tutte le volte che un
  soccorritore incontra un traumatizzato non
  cosciente è necessario richiedere lintervento di
  un mazzo ALS, anche qualora il paziente abbia le
  vie aeree pervie e stia respirando normalmente.
• Compromissione in atto delle vie aeree. 1) Corpi
  o materiali estranei (sangue, vomito) non
  rimuovibili in modo definitivo in un paziente con
  alterazione dello stato di coscienza. 2) trisma
  (contrattura dei muscoli masticatori) con
  impossibilità di accedere al cavo orale. Questa
  situazione, tipica della fase iniziale di una
  crisi epilettica, può essere espressione nel
  traumatizzato di grave trauma cranico, ipossia
  severa o shock grave.
• Grave rischio di ostruzione delle vie aeree. 1)
  Gravi traumi facciali o del collo, soprattutto in
  presenza di emorragie del cavo orale o ematomi
  evidenti del collo (possibilità di compromissione
  esterna di laringe e trachea). 2) Ustioni del
  volto, soprattutto in presenza di edema
  (gonfiore) delle labbra o del cavo orale.

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AND CERVICAL SPINE

• Le lesioni del rachide con coinvolgimento
  midollare sono lesioni traumatiche che comportano
  conseguenze gravissime, quali paraplegia e
  tetraplegia.
• Ne deriva che il collare cervicale andrebbe
  sempre posizionato a tutti i traumatizzati subito
  dopo aver verificato la pervietà delle vie aeree.
• Uniche eccezioni potrebbero essere rappresentate
  dai traumi penetranti o da traumi periferici
  isolati (es. amputazione delle dita della mano..)
• Un nostro obiettivo è quello di conoscere i
  criteri dinamici che più frequentemente si
  associano a lesioni del rachide.
• E non essendo in possesso della dovuta
  attrezzatura, dovremo però provvedere alla
  stabilizzazione manuale del collo.
• Lincidenza di fratture del rachide varia a
  seconda della dinamica dellincidente ad
  esempio, le cadute dallalto comportano il
  massimo rischio di lesioni vertebro-midollari a
  livello toraco-lombare.
• E lassenza di segni e sintomi caratteristici non
  rende mai superflua limmobilizzazione (ad
  esempio, il dolore è assente nel 72 dei casi di
  pazienti se vi è unalterazione anche minima
  dello stato di coscienza).

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Somministrazione di ossigeno

• Pur essendo ovviamente un supporto respiratorio
  (passo B), nei traumi gravi lutilizzo di
  ossigeno dovrebbe avvenire il più precocemente
  possibile, subito dopo aver garantito la pervietà
  delle vio aeree e la protezione del rachide
  cervicale.
• Lo scopo primario è quello di migliorare il
  trasporto di ossigeno al cervello e agli altri
  organi nobili.
• Pertanto
• Ottimizzare lossigenazione nel sangue attraverso
  una corretta ventilazione
• (Erogare ossigeno alla massima concentrazione
  possibile).

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BREATHING
Se pur resa cronologicamente conseguente, in
realtà la valutazione della presenza del respiro
avviene inevitabilmente in maniera contemporanea
al controllo della pervietà della vie aeree. Ad
esempio, un paziente che parla, è di fatto
cosciente, ha le vie aeree pervie e respira. Le
cause di insufficienza respiratoria (acuta
post-traumatica) possono essere numerose (oltre
alla occlusione delle vie aeree, ingombro
tracheo-bronchiale, lesioni ossee della gabbia
toracica, lesioni del parenchima polmonare o
delle pleure, lesioni tracheo-bronchiali, lesioni
diaframmatiche, lesioni neurologiche). La
prevenzione dellipossia e dellipercapnia
costituiscono una priorità assoluta nel
trattamento del traumatizzato, specialmente in
presenza di di un trauma cranico.
Obiettivi
Valutare lattività respiratoria
Identificare i pazienti con alterazioni del respiro che richiedono un intervento ALS
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COME VALUTARE LA VENTILAZIONE

• OSSERVA
• Il carattere del respiro normale, difficoltoso
  (dispnea), agonico (gasping).
• Lespansione toracica simmetrica, asimmetrica.
• PALPA la gabbia toracica
• Conferma la simmetria o asimmetria dei dei due
  emitoraci
• Ricerca lesioni evidenti volet costali
• Ricerca la presenza di enfisema sottocutaneo la
  presenza di aria nel sottocute è quasi sempre
  segno di PNX iperteso.
• CONTA
• La frequenza respiratoriaè normale tra 12 e 24
  nelladulto (eupnea), è motivo di allarme una
  frequenza eccessivamente alta (polipnea) o
  eccessivamente bassa (bradipnea).

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QUANDO ALLERTARE LA CO 118 AL PASSO B NECESSITA
ALS.

• Vanno prontamente identificate le situazioni che
  compromettono direttamente o mettono a rischio la
  ventilazione e comunicarle alla CO
• Dispnea evidente
• Asimmetrie toraciche
• Volet costale o enfisema sottocutaneo
• FRgt29 atti/min o FRlt10atti/min
• Ferite penetranti del torace.

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CIRCULATION

• CONTROLLO DELLE EMORRAGIE
• La priorità di trattamento al punto C-circulation
  è sempre la ricerca e lidentificazione di
  importanti foci emorragici, in particolare di
  quelli esterni comprimibili (fondamentalmente a
  carico degli arti). Le possibili tecniche sono
• Pressione diretta lunica tecnica sicuramente
  efficace ed al contempo meno dannosa per i
  tessuti, sul focolaio di emorragia. Effettuata
  allinizio solo manualmente, la compressione va
  immediatamente perfezionata con il posizionamento
  di un pacchetto di garze bloccato da una
  fasciatura compressiva con una benda elastica
  autoretraente e autoadesiva. In tale maniera si
  esercita una pressione prevalente sullarteria
  lesionata, determinando una minore
  ischemazzazione dei tessuti a valle.

OBIETTIVI
Identificare e controllare le emorragie esterne copiose Valutare lattività cardiocircolatoria identificando segni e sintomi di shock Identificare i pazienti che richiedono un intervento ALS
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Laccio. Luso del laccio è normalmente da
proscrivere in quanto determina riduzione o
arresto del circolo a valle con rischio di danno
ischemico secondario. Tale manovra è pertanto da
limitare a circostanze estreme (emorragie non
controllabili con la sola pressione diretta, più
feriti critici da soccorrere contemporaneamente
che non permettono unadeguata assistenza ai
singoli), avendo comunque laccortezza di
utilizzare modelli di altezza adeguata. Il
tourniquet risulta indicato nel controllo delle
emorragie del moncone di un arto amputato,
venendo a mancare il problema dellischemizzazione
dei tessuti a valle. In caso di emorragie
conseguenti a fratture esposte, in cui è
controindicato esercitare la pressione in
corrispondenza del focolaio di frattura, la prima
scelta devessere la compressione sulla zona a
monte del focolaio nelle quali larteria è
palpabile e scorre su un piano osseo. Ad esempio,
sarà linguine per larteria femorale. In caso di
controllo inefficace si ricorrerà al laccio.
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RICERCA DEI SEGNI DI SHOCK

• Il paziente politraumatizzato è spesso in stato
  di shock, termine con il quale si identifica una
  situazione di ridotto apporto di sangue (e quindi
  di ossigeno) agli organi.
• Lipotensione in un traumatizzato va sempre
  attribuita ad un problema di volume (riduzione
  della quantità di sangue circolante) fino a
  quando non venga dimostrato il contrario.
• Vi sono infatti altre possibili cause di shock
  come una lesione midollare (trauma spinale), in
  seguito alla quale si determina una
  vasodilatazione nei territori a valle della sede
  della lesione, con conseguente caduta della
  pressione senza una reale perdita di sangue
  oppure un pneumotorace iperteso o un tamponamento
  cardiaco, situazioni che creano un ostacolo al
  normale riempimento cardiaco.
• E comunque essenziale riconoscere rapidamente
  uno stato di shock ricercandone tutti i segni
  lipotensione non è lunico segno, ma altri sono
  anche più precoci e direttamente valtabili.

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ESTREMITA FREDDE E PALLIDE TACHICARDIA CON POLCO
PICCOLO TACHIPNEA STATO CONFUSIONALE FINO
ALLAGITAZIONE E AL COMA
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Primo parametro da rilevare è la presenza di
polso radiale, che consente di acquisire il dato
relativo alla frequenza cardiaca. (la sua
presenza è indicativa di una pressione arteriosa
sistolica maggiore o uguale a 80mmHg). La
mancanza di polso radiale imporrà limmediata
ricerca di polso carotideo. (la sua presenza
indica una PAS fra 50 e 80mmHg)
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QUANDO ALLERTARE LA CO 118

• Polso radiale assente con carotideo presente
• PAS lt100
• In assenza dei valori della PA lassociazione di
  tachicardia, pallore, polipnea, agitazione.

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DISABILITY
AAlert Pz sveglio, cosciente e reattivo
Vresponds to Vocal stimuli Pz incosciente, che reagisce ad uno stimolo verbale
Presponds to painful stimuli Pz incosciente che reagisce ad uno stimolo doloroso
Uunresponsive Pz incosciente, nessuna reazione agli stimoli

• OBIETTIVI
• valutare lo stato di coscienza del paziente.
• Identificare i pazienti che richiedono un
  intervento ALS.
• Il metodo A.V.P.U. è una modalità di valutazione
  dello stato di coscienza rapida e di facile
  applicazione.
• (lo stimolo doloroso devessere applicato a
  livello dellarcata sopraorbitariain altre zone
  rischio di false risposte)

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Quando allertare la CO 118?

• P- pz incosciente che reagisce ad uno stimolo
  doloroso
• U- pz incosciente, nessuna reazione agli stimoli
• Essendo importante la compromissione dello stato
  di coscienza, le vie aeree sono a rischio per la
  caduta allindietro della lingua vi è abolizione
  dei riflessi con elevato rischio di inalazione
  saliva, sangue, vomito.
• Spesso lalterazione dello stato di coscienza può
  esser conseguenza di un trauma cranico bisogna
  in quel caso assicurare la ventilazione mediante
  intubazione endotracheale.

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EXPOSURE

• Procedere alla ispezione della vittima mediante
  lesame testa-piedi alla ricerca di lesioni chw
  rappresentino motivo dallarme o di gravità
  potenziale
• Identificare le situazioni che suggeriscono un
  intervento ALS
• Sottolineare la necessità di una rivalutazione
  continua del paziente

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SECONDARY SURVEY

• OBIETTIVI
• Raccogliere gli elementi di allarme relativi alla
  dinamica dellevento e allanamnesi che indicano
  una categoria di pazienti a rischio.
• Al termine della fase valutativa stabilire le
  necessità relative alla immobilizzazione e al
  trasporto (ricordarsi sempre di coprire sempre
  linfortunato alla fine delle noatre valutazioni,
  per evitare una pericolosa ipotermia).
• Individuare lospedale di destinazione.

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• Il soccorritore deve mantenere sempre la calma,
  non deve urlare e deve comprendere la successione
  degli incidenti in maniera tale da poter
  selezionare la gravità delle urgenze..

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Il soccorritore deve ricordare che è preferibile
non abbandonare i feriti che possano avere
peggioramenti delle loro condizioni
42
Bisogna sapere che non è detto che chi urla più
forte sia colui che sta effettivamente peggio!!!!
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CHI BISOGNA CHIAMARE??? COSA DOBBIAMO
RIFERIRE??
44
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
SOCCORRITORE

• LEGGE

54

• IL SOCCORRITORE NON E UNA FIGURA SANITARIA
  LEGALMENTE RICONOSCIUTA E QUINDI, DAVANTI ALLA
  LEGGE,EGLI E RESPONSABILE DELLE PROPRIE AZIONI
  AL PARI DI UN PRIVATO CITTADINO

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• A sostegno delloperato del soccorritore,molte
  volte viene invocato lo stato di necessità

Cosa significa ???????
56
Art. 54 del codice penale, indica come non
punibilechi abbia commesso il fatto per esservi
stato costretto dalla necessità di salvare sé
od altri dal pericolo attuale di un danno grave
alla persona ,pericolo da lui non
volontariamente causato né altrimenti evitabile
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• Che cosa significa?????
• Se il soccorritore , nel corso di un servizio
  si trova davanti alla porta chiusa di
  unabitazione dallinterno della quale
  giunge uninvocazione daiuto , non
  commette violazione di domicilio entrando(anche
  se per entrare dovrà abbattere la porta)

58
PRINCIPIO DEL CONSENSO ALLE CURE
59

• In Italia, vige il principio del consenso alle
  cure da parte del paziente ,infatti, larticolo
  32 della Costituzione riconosce la salute come
  diritto fondamentale dellindividuo .
• Ciò significa che una persona , capace di
  intendere e volere , può sempre rifiutare di
  essere sottoposta a trattamenti sanitari (
  CHE INCLUDONO ANCHE IL TRASPORTO IN
  AMBULANZA E IL PRIMO SOCCORSO!!!)

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• LE UNICHE ECCEZIONI DI QUESTO PRINCIPIO
  SONO RAPPRESENTATE DAL
• TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO
• DALLE VACCINAZIONI OBBLIGATORIE

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• Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO)
• Rappresenta uneccezione al principio di
  volontarietà della cura ed è un atto
  sanitario disposto dal SINDACO su
  richiesta di un medico quando si
  verificano tre condizioni
• Esistenza in un paziente di alterazioni psichiche
  tali da rendere un intervento terapeutico
  urgente , poiché minacciano lincolumità
  personale e di altri
• La mancanza del consenso del paziente alle cure
• Mancanza di condizioni e circostanze che
  consentano di adottare una terapia
  extraospedaliera

62
VI RINGRAZIO PER LATTENZIONE..
FINE
63
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

• In questa posizione linfortunato è disteso su un
  fianco, a testa bassa, collo iperesteso e un
  ginocchio piegato per aumentare la stabilità.
• Per raggiungere la posizione utilizzare il metodo
  seguente
• Slacciare gli indumenti che stringono, togliete
  gli occhiali o altri oggetti che possano
  danneggiarlo, (se non fatto prima nella
  valutazione ABC)
• Flettere il ginocchio dellinfortunato dal lato
  opposto al vostro
• Mettere il braccio dal lato corrispondente al
  soccorritore contro il fianco dellinfortunato,
  infilando la mano sotto il gluteo
• Flettere laltro braccio sul torace
• Fate compiere allinfortunato una rotazione
  completa fino a portare il ginocchio flesso a
  terra, sorregendogli il capo
• Mettergli la mano del braccio posto superiormente
  sotto il viso. Il capo dovrà essere iperesteso
• Copritelo per evitare che abbia freddo

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Corso teorico-pratico per i lavoratori addetti al
Pronto soccorso Aziendale (D.Lgs. 626/94 D.M.
15 luglio 2003 n.388)

• Benvenuti al
• Corso
• per Soccorritori
• 2 Lezione

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FERITE
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• Obiettivo di questa lezione
• Saper riconoscere una ferita ed eseguire il
  relativo trattamento
• Saper riconoscere una emorragia ed eseguire il
  relativo trattamento

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F E R I T ELa ferita è una soluzione di
continuo della cute, che può accompagnarsi a
lesioni dei tessuti più profondi
(muscoli,vasi,nervi,tendini)
68
(No Transcript)
69
EPIDERMIDE
DERMA
GH. SUDORIPARA
STRATO ADIPOSO
NERVO
70
COME LE CLASSIFICHIAMO??
71

• Ferita da punta è causata da un oggetto
  appuntito (ago,chiodo..)
• Ferita da taglio è causata da un oggetto
  tagliente (coltello,filo metallico)
• da punta e taglio è causata da un oggetto
  che abbia entrambe le
  caratteristiche dei precedenti

72

• Ferita lacerocontusa è causata da un urto
  violento contro una superficie dura per cui la
  cute rimane schiacciata fra lagente e losso
  sottostante i tessuti si lacerano,i bordi
  rimangono irregolari
• Ferita da arma da fuoco è causata da un
  proiettile,e la gravità è legata non alla lesione
  cutanea,ma al percorso che il proiettile segue
  nel corpo

73
(No Transcript)
74
(No Transcript)
75

• La complicazione più grave cui la ferita è
  esposta è
• lINFEZIONE, per cui non bisogna
  peggiorarne
• linquinamento con manovre scorrette , con
  le
• mani o con oggetti sporchi

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COME CI COMPORTIAMO??!!
77
1
78

• Lavarsi accuratamente le mani con
  acqua e sapone (possibilmente liquido) e
  asciugarle con uno straccio pulito..
• N.B. subito dopo indossiamo i guanti!!!!!!

79
(No Transcript)
80
2
81

• Se la ferita è sporca di fango,terra o altro
  materiale che ne impedisce la valutazione ,
  lavarla abbondantemente con acqua

82
(No Transcript)
83

• 3

84

• Coprire con garza sterile o con un telo
  o un fazzoletto pulito che possa assorbire il
  sangue e le secrezioni
• Fissare le medicazione con del cerotto,con una
  benda o con un pezzo di calza elastica
  la medicazione non deve essere eccessivamente
  stretta

85
(No Transcript)
86
(No Transcript)
87
SUGGERIMENTI!!!
88

• I comuni disinfettanti non devono essere versati
  nella ferita perché comunque
  non sterilizzerebbero la lesione,mentre
  potrebbero irritare i tessuti
• Non strappare dalla ferita loggetto che
  lha provocata,perché questi potrebbero
  tamponare lemorragia

89
DOMANDE???
DOMANDE???
DUBBI ?????
DUBBI ?????
90
Emorragie
91

• Definizione
• In modo generico, è definita come un qualsiasi
  versamento di sangue da un vaso ( vena o arteria
  che sia).

92
QUALI SONO LE CAUSE????
93

• Natura traumatica (tagli più o meno
  profondi,urti)
• Dipendere da patologie del sistema circolatorio
  (ipertensione)

94
COME VENGONO CLASSIFICATE???? 1 classificazione
95
ESTERNE

• IL SANGUE ESCE DIRETTAMENTE ALLESTERNO IN
  CORRISPONDENZA DELLA FERITA

96
INTERNE

• IL SANGUE SI RACCOGLIE IN CAVITA CHE NON SONO
  COMUNICANTI CON LESTERNO(ES. CAVITA
  ADDOMINALE,CRANICA,TORACICA)

97
INTERNE ESTERIORIZZATE

• IL SANGUE VERSATO IN UNA CAVITA RAGGIUNGE
  LESTERNO ATTRAVERSO UNA FERITA O UNA APERTURA
  NATURALE

98
IN PAROLE POVERE CHE COSA VUOI DIRE?????
99

• EMOTTISI il sangue proveniente
  dallapparato
• respiratorio viene emesso
  allesterno da
• colpi di tosse (i segni
  caratteristici sono
• sangue rosso vivo
• sangue schiumoso

100

• MELENA il sangue proveniente dallapparato
• digerente,viene emesso allesterno
• precisamente dallano
• segni caratteristici sono
• Feci nere
• maleodoranti

101
2 classificazione
102

VENOSE
ESTERNE
ARTERIOSE
103
SONO CARATTERIZZATE DA UNA LENTA FUORIUSCITA DI
SANGUE DI COLORE ROSSO SCURO

• VENOSE

104
ARTERIOSE

• Sono caratterizzate da unimportante fuoriuscita
  di sangue di colore rosso vivo,facilmente
  riconoscibili perché lemissione di sangue si
  manifesta con zampilli intermittenti..
• CONDIZIONE DI ESTREMA URGENZA!!!!!

105
(No Transcript)
106
(No Transcript)
107

• Trattamento dellemorragia venosa
• Pressione diretta in corrispondenza della ferita
  esercitata con una mano o con un bendaggio
  compressivo
• Sollevamento dellarto con conseguente riduzione
  della pressione sanguigna e rallentamento
  dellemorragia

108

• Trattamento dellemorragia arteriosa
• Bisogna comprimere larteria principale tra il
  cuore e il punto di emorragia
• la compressione deve essere di una certa
  entità contro un piano rigido per un certo
  periodo
• Bisogna medicare e comprimere il punto di
  emorragia,in questo caso la compressione deve
  essere maggiore di quella per
  lemorragia venosa.

109
(No Transcript)
110
(No Transcript)
111

• Applicazione di un laccio emostatico(da
• usare come soluzione estrema).
• Va applicato a monte della ferita e
• allentato per 2-3 minuti ogni dieci
• minuti fino ad un massimo di mezzora circa.
• E importante annotare lora di posizionamento
  del laccio per poi riferirla al personale del
  pronto soccorso

112
(No Transcript)
113

• Emorragie interne
• Dato che la perdita di sangue non è evidente,la
  presenza di unemorragia potrà solo essere
  sospettata!!!!
• Situazioni tipiche che possono comportare
  unemorragia interna sono gli incidenti
  stradali,sul lavoro e la comparsa di uno stato di
  shock senza unevidente motivazione.

114

• Sintomi e segni
• Cute pallida
• Sete intensa
• Dolore localizzato nella sede dellemorragia
• Tendenza a perdere coscienza
• Stato di shock

115

• Trattamento e trasporto
• Controllare i parametri vitali(coscienza,respiro
  e circolo)
• Erogare ossigeno secondo le necessità del
  paziente
• Curare lo shock

116

• Emorragie interne esteriorizzate
• Vengono classificate in funzione della sede dalla
  quale si ha lemissione di sangue.
• Non bisogna mai impedire lemissione di sangueè
  inutile e può peggiorare la situazione degli
  organi interni sanguinanti..

117

• Epistassi
• Il sangue defluisce dalle cavità nasali,è
  unemorragia che non deve preoccupare più di
  tanto. E legata a pioccole lesioni della rete
  venosa nasale.

118
(No Transcript)
119

• Otorragia
• Il sangue defluisce dallorecchio,fra le varie
  cause,quella più grave dipende dalla frattura
  della base cranica,gravissima evenienza ad esito
  quasi sempre fatale

120
(No Transcript)
121
DOMANDE???
DOMANDE???
DUBBI ?????
DUBBI ?????
122
FINE
123

• COLPO DI CALORE
• Consiste in un aumento anormale della
  temperatura corporea per eccessivo
  riscaldamento del corpo con arresto della
  sudorazione

124

• Come comportarsi
• Trasportare linfortunato in un luogo fresco e
  ben ventilato per favorire levaporazione del
  sudore
• Se il paziente è incosciente,metterlo in
  posizione di sicurezza .. Se è cosciente,metterlo
  in posizione semiseduta

125

• Segni caratteristici
• Mal di testa e vertigini
• Crampi muscolari
• Vomito
• Temperatura elevata
• Respiro affannoso

126

• Abbassare gradualmente la temperatura corporea
  con compresse fredde sul capo,sotto le ascelle e
  agli inguini , ciò allo scopo di
  raffreddare il sangue che scorre nei
  grossi vasi venosi e arteriosi
• Agitare laria per favorire levaporazione del
  sudore e quindi consentire levaporazione della
  sudorazione

127
Trauma Addominale
128

• CAUSE
• Incidenti stradali
• Infortuni sul lavoro
• Incidenti domestici

129
(No Transcript)
130
(No Transcript)
131

• CLASSIFICAZIONE
• Traumi Chiusi (fegato,milza e reni )
• Traumi Aperti / ferite penetranti (fegato,stomaco
  e intestino tenue)
• Traumi Toraco-addominali

132

• Sintomi e segni.
• Dolore che rapidamente aumenta diventando
  intollerabile
• Crampi con addome contratto
• Nausea,vomito (avvolte frammisto a sangue)
• Paziente che assume una particolare posizione
  (gambe semipiegate e raccolte verso il tronco)
• Lacerazioni o ferite penetranti alladdome
• Segni di contusione sulladdome

133
(No Transcript)
134

• Trattamento e Trasporto
• Ferite addominali aperte
• Controllare i parametri vitali ( coscienza,
  respiro e circolo)
• Erogare ossigeno secondo necessità del paziente
• Controllare le emorragie esterne

135

• Lavare la zona della ferita con soluzione
  fisiologica
• Applicare una medicazione imbevuta di
  fisiologica e quindi applicare una medicazione
  occlusiva
• NON RIMUOVERE ALCUN OGGETTO EVENTUALMENTE
  CONFICCATO, MA FISSARLO CON MEDICAZIONI
  VOLUMINOSE
• Coprire il paziente per evitare dispersioni di
  calore

136

• Ferite addominali chiuse
• Controllare i parametri vitali
• Erogare ossigeno secondo la necessità del
  paziente
• Far sdraiare il paziente con le gambe piegate a
  livello delle ginocchia
• Fare attenzione allo stato di shock che potrebbe
  verificarsi

137

• Trattamento e trasporto
• Porre il paziente in posizione seduta con il capo
  reclinato in avanti
• Comprimere,pizzicando con una certa forza ,il
  naso
• Applicare ghiaccio

138

• Trattamento e trasporto
• Controllare i parametri vitali
• Erogare ossigeno secondo le necessità del
  paziente
• Applicare una garza senza comprimere

139

• LE LESIONI DELLO SCHELETRO
• DISTORSIONI
• LUSSAZIONI
• FRATTURE

140
(No Transcript)
141

• FRATTURE
• PER FRATTURA SI INTENDE LINTERRUZIONE DI
  CONTINUITA DI UN OSSO
• CHIUSA ESPOSTA

142

• Frattura CHIUSA
• Losso si rompe senza che vi sia perforazione
  della pelle (si può avere emorragia interna per
  rottura dei vasi)

143

• Frattura ESPOSTA
• Talora è losso a perforare i tessuti molli
• Talora è lagente traumatico che perfora la
  cute,i tessuti molli sottostanti e rompe losso

144

• SINTOMI PRINCIPALI
• Limpossibilità di muovere larto fratturato
• Dolore violento in sede della frattura
• La deformazione(accorciamento del segmento di
  arto..)

145

• In linea generale il soccorritore deve
• Impedire qualsiasi movimento del ferito
• Immobilizzare sempre larticolazione a monte e a
  valle del segmento fratturato
• A contatto con la pelle dellarto lesionato
  mettere materiale morbido

146

• DISTORSIONI
• Fra gli eventi traumatici più frequenti si
  segnala la banale storta , che è
  determinata da un movimento forzato su un
  articolazione con trazione più o meno grave dei
  legamenti

147

• Sintomi.
• Dolore acuto al momento del trauma
• Gonfiore,ematoma
• Difficoltà o impossibilità totale di movimento

148
(No Transcript)
149
(No Transcript)
150

• Trattamento.
• Utilizzare del ghiaccio da posizionare(ben
  avvolto in un involucro che non lo ponga a
  contatto con la pelle)
• Immobilizzare la parte lesa e trasportare in
  ospedale

151
(No Transcript)
152

• LUSSAZIONE
• Si parla di lussazione laddove si
  presenta lo spostamento permanente di uno
  dei capi articolariuno dei capi articolari
  fuoriesce ,per effetto della trazione ,dalla sede
  articolare nella quale si trova collocato in
  maniera naturale

153

• Sintomi
• Grossolana deformazione della regione colpita
• Impotenza funzionale
• Vivo dolore

154
(No Transcript)
155
(No Transcript)
156

• Trattamento .
• Impedire ogni movimento
• Immobilizzare larto
• NON CERCARE ASSOLUTAMENTE DI RIMETTERE A POSTO
  larticolazione

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(No Transcript)
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DOMANDE???
DOMANDE???
DUBBI ?????
DUBBI ?????
159
FINE
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(No Transcript)
161

• STATO DI SHOCK..
• Sindrome clinica caratterizzata da
• Bassa pressione sanguigna
• Ridotto afflusso di sangue (quindi ossigeno) alle
  cellule dei diversi tessuti.

162

• C A U S E
• Perdite di liquidi organici (emorragie interne o
  esterne,ustioni,sudorazione,vomito e diarrea)
• Dilatazione improvvisa del letto
  circolatorio(dolore o emozione,allergie,traumi)
• Danni allapparato cardio-respiratorio(arresto
  cardiaco,infarto del miocardio,insufficienza
  respiratoria)

163

• Segni dello shock
• La cute del volto e di tutto il corpo è
  pallida,fredda e sudata
• Le labbra e le unghie sono cianotiche(bluastre)
• Respirazione è rapida e superficiale(20-40 resp.
  al
• min.)
• Polso è spesso accelerato,debole e talvolta
  irregolare
• La coscienza è indenne,compare uno stato di
  torpore o agitazione

164
(No Transcript)
165

• Trattamento .
• Facilitare lafflusso di sangue al cervello
  sollevando le gambe del paziente(posiz.
  Antishock)
• Controllare polso e respiro
• Se il paziente ha sete,è consigliabile bagnargli
  le labbra ma non bisogna mai somministrare cibo o
  bevande

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(No Transcript)
167

• LIPOTIMIA (SVENIMENTO)
• Per lipotimia si intende la perdita di
  coscienza transitoria ( 15 - 20 secondi)
  dovuta a brusca riduzione,di breve durata,del
  flusso di sangue al cervello e conseguente
  scarsa disponibilità di ossigeno

168

• Cause .
• Presenza in luoghi affollati,chiusi
• Stazione eretta protratta
• Può essere il primo segno di patologie
  cardiache,cerebrali

169

• Trattamento .
• Posizione antishock
• Arieggiare lambiente
• Slacciare cinture e colletti
• Si osserva un miglioramento nel giro di 15 20
  sec.,in caso contrario chiama il 118

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FINE