Febbre

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Eziologia () della cistite acuta non complicata
nelle donne
18-50 aa. 51-65 aa. p
E.coli 77,7 75,3 0,31
P. mirabilis 5,2 9,2 lt0,001
Altre Enterobacteriaceae 6,6 7,9 0,22
S. saprophyticus 4,6 1,2 lt0,001
Altri cocchi gram 5,8 6,4 0,28
Bibliografia
Progetto ECOSENS, JAC 2003, 51 69-76
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EziologiaPatogeni causali IVU non complicate in
donne
Bibliografia
Falagas et al. Infect. Dis. Clin. Pract.,2004
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EziologiaPatogeni causali 1 episodio vs.
recidiva di cistite acuta in donna
Bibliografia
GIMMOC Vol. IX, Quaderno 2, luglio 2005
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Infezioni vie urinarie eziologia
Bibliografia
Gorlero et al. GIMMOC 2004
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PatogenesiColonizzazione perineo-vaginale nelle
IVU in donna
Bibliografia
GIMMOC vol. IX Q2, 2005 Franz M, Horl WH.
Nephrol Dial Transplant 1999 14 2746
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Diagnosi
DIAGNOSTICA DI I LIVELLO DIAGNOSTICA DI I LIVELLO
Anamnesi Sintomi, fattori di rischio, episodi precedenti Sufficiente per impostare la terapia nelle forme non complicate Utile anche lautodiagnosi per le IVU ricorrenti
Esame Obiettivo Escludere vaginite/cervicite, globo vescicale (nel maschio)
Esame urine rapido (dipstick, es.sedimento) Leucocituria, microematuria, nitriti
DIAGNOSTICA DI II LIVELLO DIAGNOSTICA DI II LIVELLO
Urinocoltura (getto intermedio) con antibiogramma Golden standard diagnostico Non di routine, sempre nelle forme complicate
Test di Mearse-Stamey e/o spermiocoltura Nelle IVU ricorrenti o persistenti del maschio Includere ricerca di Clamidia, Micoplasma e Tricomonas
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Infezioni vie urinarie diagnostica
microbiologica
Campione Paziente Referto indicativo di infezione Referto non indicativo di infezione

Urina da mitto intermedio Donna, sintomatico Quantità di potenziale uropatogeno gt102 UFC/ml ( piuria) Quantità di potenziale uropatogeno lt102 UFC/ml o ?quantità di flora contaminante

Urina da mitto intermedio Uomo, sintomatico Quantità di potenziale uropatogeno gt103 UFC/ml ( piuria) Quantità di potenziale uropatogeno lt103 UFC/ml o ?quantità di flora contaminante

Urina da mitto intermedio Tutti, asintomatico Quantità di potenziale uropatogeno gt105 UFC/ml Quantità di potenziale uropatogeno lt105 UFC/ml o ?quantità di flora contaminante

Urina prelevata con catetere Tutti Quantità di potenziale uropatogeno gt102 UFC/ml ( piuria) Quantità di potenziale uropatogeno lt102 UFC/ml, non piuria

Urina da catetere a permanenza Tuttid Quantità di potenziale uropatogeno gt103 UFC/ml ( piuria) Batteriuria in paziente asintomatico

Bibliografia
Murray et al. Manual of Clinical Microbiology 2007
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Antibiotico-resistenza di enterobatteri causa di
cistite acuta in donne europee

Bibliografia
Progetto ECOSENS, JAC 2003, 51 69-76
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Terapia empirica ed antibiotico-resistenza
Antibiotico-resistenza di enterobatteri causa di
cistite acuta in donne italiane

Bibliografia
Speciale AM, et al. IceA2 study. GIMMOC 2004Vol.
VIII Q1
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Infezioni urinarie ambulatoriali
antibiotico-resistenze in Italia
AMC CRO SXT GEN CIP
resistenza resistenza resistenza resistenza resistenza
E. coli (n257) 8 2 25 6 17
K. pneumoniae (n34) 0 0 6 0 3
P. mirabilis (n25) 12 12 48 24 12
AMC Amoxicillina-acido clavulanico CRO
Ceftriaxone SXT Trimethoprim-Sulfametossazolo
GEN Gentamicina CIP Ciprofloxacina
Bibliografia
Gorlero et al. GIMMOC 2004
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Antibiotico resistenza in 1067 Pseudomonas
aeruginosa(ISS 2004)
45
39.1
40
35
27.4
30
23.1
25
Resistenza ()
17.9
20
16.8
15
11.9
10
5
2.6
0
Amikacina
Cefepime
Ceftazidime
Imipenem
Piperacillina-tazobactam
Piperacillina
Ciprofloxacina
Bibliografia
Nicoletti G. et al., J Chemother. 2006
Dec18(6)589-602.
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Selezionare un piano terapeutico per un
particolare paziente
Considerazioni relative al singolo
paziente Probabilità di cura senza gravi
effetti collaterali
Considerazioni di salute pubblica Probabilità di
evitare lincremento di una sottopolazione
batterica resistente
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Prostatite cronica
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Lotta allempirismo

• Le diagnosi e la terapia mirata permettono di
  curare meglio i pazienti e di risparmiare risorse