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Diretoria Geral de Odontologia
CEPO PEC-ASB
MÓDULO 2 BIOSSEGURANÇA NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA
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BIOSSEGURANÇA
Conteúdo Programático

• Aula 1
• Conceitos
• Riscos
• Infecção cruzada
• Ações preventivas para a manutenção da saúde
• Aula 2
• Doenças ocupacionais
• Princípios básicos para o controle da infecção no
  consultório
• Higienização das mãos
• Equipamento de Proteção Individual (EPI)
• Barreiras de Superfície 
• Aula 3
• Limpeza, desinfecção e esterilização dos artigos
  e superfícies
• Fluxograma de processamento dos materiais
• Monitoramento do Processo

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BIOSSEGURANÇA
Aula 1 - Conteúdo Programático

• Nesta aula, iremos abordar os seguintes tópicos
• Conceitos
• Riscos
• Infecção cruzada
• Ações preventivas para a manutenção da saúde

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BIOSSEGURANÇA
O que é biossegurança?

• O termo biossegurança é formado pelo radical
  grego bios, que significa vida e pela palavra
  segurança segurança de vida ou para a vida.
• É o conjunto de condutas diretas ou indiretas que
  devemos tomar para uma prática profissional
  segura.

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BIOSSEGURANÇA
Biossegurança em Odontologia

• A biossegurança em Odontologia compreende o
  conjunto de medidas empregadas com a finalidade
  de proteger a saúde da equipe e dos pacientes em
  ambiente clínico. Para tal, devem ser tomadas as
  seguintes medidas
• controle dos riscos físicos, químicos e
  biológicos
• controle dos riscos ergonômicos e acidentais.

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BIOSSEGURANÇA
Tipos de Risco
Durante o exercício da odontologia existem
algumas condições que oferecem riscos
ocupacionais à equipe odontológica. Por
exemplo Risco Físico ruídos, radiação
ionizante ou não, vibrações, materiais
perfuro-cortantes, ultra-som, etc.    Risco
Químico ácidos, resinas, mercúrio,
poeira.   Risco Biológico secreções com
bactérias, vírus, fungos.   Risco Ergonômico e
Emocional má postura, ritmo excessivo de
trabalho, monotonia, depressão, estresse,
etc.   Risco de Acidente equipamento sem
proteção, armazenamento inadequado, falta de
adoção das medidas de precaução padrão.
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BIOSSEGURANÇA
Classificação de Risco Biológico

• A classificação de risco de um determinado agente
  biológico se baseia em diversos critérios que
  estabelecem a avaliação de risco e está,
  principalmente, orientada pelo potencial que o
  mesmo oferece ao indivíduo, à comunidade e ao
  meio ambiente.
• - Critérios de avaliação
• Infectibilidade
• Patogenicidade
• Tratamento
• Transmissibilidade
• Morbidade
• Mortalidade
• Epidemiologia

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BIOSSEGURANÇA
Classificação de Risco Biológico

• Classe de risco 1 (baixo risco individual e para
  a coletividade) organismos que não causem
  doenças ao homem ou animal. Não são patogênicos e
  pertencem à flora normal. Ex Escherichia coli,
  Bacillus subtilis.
• Classe de risco 2 (moderado risco individual e
  limitado risco para a comunidade) patógenos que
  causem doenças ao homem ou aos animais, mas que
  não consistem em sério risco a quem os manipula,
  à comunidade, aos seres vivos e ao meio ambiente.
  Ex Vírus da Febre Amarela e Schistosoma mansoni.

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BIOSSEGURANÇA
Classificação de Risco Biológico

• Classe de risco 3 (alto risco individual e
  moderado risco para a comunidade) patógenos que
  geralmente causam doenças graves ao homem ou aos
  animais e podem representar um sério risco a quem
  os manipula. Podem representar um risco se
  disseminados na comunidade, mas usualmente
  existem medidas de tratamento e de prevenção. Ex
  Vírus da Encefalite Equina Venezuelana e
  Mycobacterium tuberculosis.

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BIOSSEGURANÇA
Classificação de Risco Biológico

• Classe de risco 4 (alto risco individual e alto
  risco para a comunidade) patógenos que
  representam grande ameaça para o ser humano e
  para os animais, representando grande risco a
  quem os manipula e tendo grande poder de
  transmissibilidade de um indivíduo a outro.
  Normalmente não existem medidas preventivas e de
  tratamento para esses agentes. Ex Vírus Marburg
  e Vírus Ebola.

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BIOSSEGURANÇA
Fontes de Infecção
São todos os locais onde os microrganismos
podem ser encontrados, quer seja em seu habitat
natural ou naqueles em que possam sobreviver e se
multiplicar. Em Odontologia, podem ser
considerados dois tipos de fontes humana
(hospedeiro) e ambiental (instrumentos não
esterilizados, equipamentos não desinfetados,
poeira, gotículas produzidas pela fala, espirro
ou tosse, aerossóis, etc.).
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BIOSSEGURANÇA
O que é Infecção Cruzada?
Quando a transmissão dos microrganismos ocorre
entre pacientes, entre pacientes e a equipe de
trabalho e entre a equipe de trabalho dentro de
um ambiente clínico, o processo é denominado
infecção cruzada.
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BIOSSEGURANÇA
Quais são as Vias de Contaminação?

• Via digestiva, cutânea, percutânea, parenteral,
  respiratória, genital e urinária.

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BIOSSEGURANÇA
Como pode ocorrer a Infecção Cruzada?

• O profissional pode contaminar terceiros ao
  portar contaminantes no seu corpo e/ou
  vestimenta.
• Infecção de paciente para paciente ocorrem com
  uso de instrumentos não esterilizados e vários
  outros fômites (objetos ou substâncias capazes de
  absorver, reter e transportar agentes de
  contágio).

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BIOSSEGURANÇA
Riscos de Infecção Cruzada no ambiente
Odontológico

• Em um consultório existem vários procedimentos
  que oferecem risco
• Exposições em mucosas - ex respingos na face
  envolvendo olho, nariz ou boca.
• Exposições percutâneas - lesões provocadas por
  instrumentos perfurantes e cortantes (ex
  agulhas, bisturi, brocas).

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BIOSSEGURANÇA
Riscos de Infecção Cruzada no ambiente
Odontológico

• Em um consultório existem vários procedimentos
  que oferecem risco de infecção
• Mordeduras humanas - consideradas como exposição
  de risco quando envolverem a presença de sangue,
  devendo ser avaliadas tanto para o indivíduo que
  provocou a lesão quanto para aquele que tenha
  sido exposto.
• Ex Mononucleose.
• Contaminação oro-fecal - falta de higienização
  adequada das mãos após o uso de sanitários.
• Ex transmissão de hepatite A.

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BIOSSEGURANÇA
Ações preventivas para a manutenção da saúde

• 1 - Medidas de proteção de saúde para
  profissionais e sua equipe
• exame médico periódico
• imunização
• degermação 
• 2 - Medidas que evitam contato direto com a
  matéria
• orgânica
• uso de barreiras protetoras EPI (Equipamento de
  proteção individual) 

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BIOSSEGURANÇA
Ações preventivas para a manutenção da saúde

• 3 - Limitação da propagação de microorganismos
• barreiras de superfícies
• 4 - Limpeza, desinfecção dos artigos e das
  superfícies
• limpeza, desinfecção, esterilização, antissepsia
• descarte de lixo contaminado e não contaminado

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BIOSSEGURANÇA
Imunização

• Esquema vacinal básico para equipe de saúde
• Todas as da carteira de imunização pólio,
  sarampo, rubéola, tríplice viral (sarampo,
  rubéola, caxumba), tuberculose (BCG).
• Hepatite B - 3 doses e sorologia posterior.
• Dupla DT difteria, tétano - reforço a cada 10
  anos.
• Gripe. 

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BIOSSEGURANÇA
Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde

• HEPATITE B
• Três (3) doses (0, 30, 180 dias)
• Aplicação intramuscular
• Músculo deltóide em adultos
• Grande eficácia (95) Altos títulos de
  anticorpos protetores anti-HBsAg gt 10 mUI/ml,
  após 3 doses
• Não há contra-indicação para vacina

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BIOSSEGURANÇA
Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde

• HEPATITE B
• Após atingir títulos de anticorpos protetores
  anti-HBsAg gt 10 mUI/ml não estão indicadas
  dosagens posteriores
• Não respondedores (lt 10 mUI/ml) após esquema
  completo

• Soroconversão

Mais 1 dose reforço (testar 1-3 meses) Mais 2
doses (testar 1-3 meses) Doses subsequentes
convencionais ou vacina hiperantigênica
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BIOSSEGURANÇA
Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde

• RUBÉOLA, SARAMPO E CAXUMBA (tríplice viral)
• Isolada ou conjugada às vacinas do sarampo e
  caxumba
• Via subcutânea dose única
• Vírus vivo atenuado. Contraindicada em
  gestantes/imunodeprimidos
• Evitar gravidez três meses após a vacinação!

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BIOSSEGURANÇA
Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde

• TUBERCULOSE - BCG
• Não impede a infecção, nem a tuberculose pulmonar
• Previne formas mais graves, generalizadas e que
  afetam o sistema nervoso central
• Via intradérmica no primeiro mês de vida
• Doses subseqüentes de BCG sem comprovação
  científica
• Não recomendada em adultos

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BIOSSEGURANÇA
Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde

• INFLUENZA
• Indicada a todos os profissionais de saúde
• Dose única anual (abril/maio)
• Período do ano mais adequado é o outono
• Aplicação intramuscular

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BIOSSEGURANÇA
Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde

• DIFTERIA E TÉTANO (Vacina dupla dT)
• Vacina dupla tipo adulto a cada 10 anos
• Passado vacinal desconhecido ou vacinação básica
  incompleta três (3) doses de vacina dupla do
  tipo adulto (0, 30, 180)
• Injeção intramuscular profunda

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BIOSSEGURANÇA
Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde

• VARICELA / ZOSTER (CATAPORA)
• Duas doses com intervalo de dois meses
• Via subcutânea
• Vírus vivo atenuado.
• Contraindicações gestantes, imunodeprimidos,
  alérgicos à neomicina

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BIOSSEGURANÇA
Agora vamos realizar alguns exercícios para
fixarmos o conteúdo abordado...
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BIOSSEGURANÇA
1. Quais os tipos de riscos aos quais está
exposta a equipe odontológica?
a. Físico, químico, biológico. b. Físico,
ergonômico, emocional. c. Biológico, de acidente,
ergonômico. d. Químico, biológico, ergonômico. e.
Todas as anteriores.
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BIOSSEGURANÇA
2. Qual a classe de risco biológico a que a
equipe odontológica está exposta?
a. Classe de risco 1. b. Classe de risco 2. c.
Classe de risco 3. d. Classe de risco 4. e. Todas
as anteriores
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BIOSSEGURANÇA
3. A infecção cruzada no ambiente odontológico
pode acontecer em quais situações abaixo?
a. Realização de procedimento na cavidade bucal
que favoreça o sangramento. b. Produção
constante de aerossóis pelo uso de instrumentos
rotatórios. c. Transmissão indireta através de
instrumentos e equipamentos contaminados. d. No
ato de vazar modelos em gesso. e. Todas as
anteriores.
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BIOSSEGURANÇA
4. Assinale a alternativa que não corresponde às
normas de precaução padrão contra infecção
cruzada
a. exame médico periódico. b. imunização. c.
uso de EPI. d. antibioticoterapia profilática e.
barreiras de superfícies.
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BIOSSEGURANÇA
5. Quais as principais vacinas que o CD e o ASB
devem tomar?
a. Raiva, febre amarela. b. Poliomielite,
varicela, rubéola. c. Hepatite B, dupla DT,
influenza. d. Todas as vacinas da infância. e.
Nenhuma das anteriores.
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BIOSSEGURANÇA
Confira suas respostas

1. Letra e
2. Letra e
3. Letra e
4. Letra d
5. Letra c

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BIOSSEGURANÇA
Fontes para consulta
http//www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtua
l/classificacao-de-risco.htm http//www.fiocruz.b
r/biosseguranca/Bis/lab_virtual/riscos_biologicos.
html http//bvsms-bases.saude.bvs.br/cgi-bin/wxis
.exe/iah/ms/ http//www.sbim.org.br/sbim_calendar
ios2008_ocupacional.pdf