Kumelkproteinallergi

1
Kumelkproteinallergi

• Filip Lindgren
• Barnesenteret
• SiV

2
Kasus

• Jente 5 mnd.
• Mor eksem. To eldre søsken, en med astma, en med
  eksem.
• Fått morsmelkerstatning fra fødsel, NAN og så
  HIPP
• Normal vekst og utvikling
• Gråter under måltid. Virker sulten, men tar ofte
  lite. Trekker beina oppunder seg. Gråtetokter
  etter måltid.
• US eksemflekk på håndledd og fot.

3

• Forsøker melkeproteinfri morsmelkerstatning
• Tilvenning 2 uker, deretter 4 uker.
• Reintroduksjon med vanlig morsmelkerstatning.

4
KumelkproteinallergiForekomst

• Brystmelkernærte barn ca. 0,5 har symptomer på
  kumelkproteinallergi.
• Ca. 2,5 av nyfødte utvikler kumelkallergi i
  løpet av 1. leveår.
• Over 50 er ikke-IgE mediert.
• Ca. 35 av barna med kumelkallergi har allergi
  mot andre matvarer.
• Kumelk kan også presenteres senere, men er
  sjelden.

5
KumelkproteinallergiSymptomer/Tegn

• Hud urticaria, angioødem, eksemoppbluss
• GI magesmerter, oppkast, diare, malabsorpsjon,
  tilvekstproblem, kolitt, blod i avføring

6
Prikktest og spesifikk IgE ved kumelkallergi

• Nivå - sannsynlighet
• Nivå - alvorlighetsgrad

7
Diagnose

• Totalt melkefritt i 2-3 uker
• Reintroduksjon

8
Behandling og oppfølging

• Ingen behandling kan kurere kumelkallergi
• Desensibilisering/vaksinering? Urter? Probiotika?
• Eliminering av ALL melk - drikkemelk og i mat
• Melk fra andre pattedyr bør unngås, kryssallergi
• Skriv fra ernæringsfysiolog
• Melkeerstatning
• Oppfølging, vurdere toleranseutvikling
• Toleranseutv kan skje gradvis. Hvis man utvikler
  toleranse bør man få litt melk, bedrer toleransen.

9
Prognose

• Vanligvis god prognose
• 40-50 utvikler toleranse ved 1 år
• 60-75 utvikler toleranse ved 2 år
• 86-90 utvikler toleranse ved 3 år

10
Ved amming

• Mor må som hovedregel på melkefri diett.
• Noen mødre kan bruke litt melk, andre må følge
  streng diett.
• Kalkbehov til mor

11
Spedkost 12 mnd
Gram per dag Energi Kcal g protein Mg Ca
Grøt 1 år 200 200 7,5 290
Hvitost 10 27 3,2 83
Yoghurt 60 60 2,2 65
Melk, lett 200 92 6,6 200
Totalt fra melk 379 19,5 638
av totalt inntak 38 50
12
Melkeerstatning

• Utgifter dekkes fram til 10 år ved påvist
  kumelkproteinallergi
• Søkes HELFO
• Barnelege
• Hvordan gå fram som fastlege

13
Laktoseintoleranse

• Primær laktoseintoleranse svært sjelden
• Adult type Avtagende mengder av laktase etter 2
  års alder. Kaukasere - skolealder
• Laktasegenotype Rikshospitalet.