Presentazione di PowerPoint

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MENINGITIS STREPTOCOCICA PORCINA
IMPLICACIONES EN SALUD PÚBLICA
Material adicional Manual de ESTUDIO DE BROTES
Manual de USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS
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El Caso una pequeña región en un país en vías de
desarrollo donde trata de desarrollarse la
producción ganadera como motor económico
Primer caso de un proceso patológico en la
especie humana el día 15 de junio de 2005 En
el plazo de una semana se describen 12 casos -
Manifestaciones cutáneas leves en manos y
brazos - Inflamación y enrojecimiento de la
zona. - A veces erosiones cutáneas El día 21
de junio muere una de las personas con un cuadro
septicémico hemorragias subcutáneas, shock
tóxico y meningitis
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• Se sospecha que se trata de una enfermedad
  infecciosa de tipo bacteriano y por ello
• Se instaura un tratamiento antibiótico con
  penicilinas de amplio espectro
• No resultan efectivas y a los tres días se cambia
  a una quinolona
• Tampoco se observa efectividad de este con lo que
  se empieza a pensar en buscar antibióticos de
  última generación
• Entre tanto, el día 27 de junio muero otra
  persona de las que tenían síntomas y presenta de
  nuevo el cuadro septicémico visto anteriormente

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Como experto en Salud Pública Veterinaria
crees que se ha actuado correctamente en los
casos humanos? Si la respuesta es NO Qué
errores creses que se han cometido y que debería
haberse hecho?
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Se realizan estudios microbiológicos a partir de
las personas muertas y se detecta en ambos casos
la presencia de STREPTOCOCCUS SUIS, que además,
en las pruebas de resistencia a antibióticos
resulta ser MULTIRESISTENTE

• Ante la situación de alarma, se crea un grupo de
  trabajo que integra a médicos, veterinarios y
  responsables políticos con el fin de tomar
  decisiones. El grupo de veterinarios proponer
  estudiar el posible origen animal de ese
  microorganismo

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Cómo plantearás el ESTUDIO DEL BROTE y que
aspectos crees que será importante considerar?
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Información obtenida en el estudio de brotes

• Anteriormente al día 15 de junio se presentaron
  unos 20 casos humanos muy leves que remitieron en
  12-15 días
• En dos granjas de cerdos ha aumentado la
  mortalidad en los dos últimos meses. Los cerdos
  han muerto con un cuadro de meningitis si bien no
  se ha realizado estudio de los casos ya que los
  ganaderos lo atribuyen al estrés y el calor de la
  época

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Información obtenida en el estudio de brotes
(cont.)

• Una de las personas muertas trabaja en una de
  esas granjas y la otra en el matadero de la zona.
  El resto de personas con síntomas leves han
  participando recientemente en matanzas domésticas
  de cerdo (popular en la región) o bien trabajaban
  en el matadero o eran familiares directos de
  otros enfermos.
• Parece que en años anteriores también se había
  producido algún caso de estos tanto en hombre
  como cerdos pero en menor número de casos.

Cuáles serán tus conclusiones a partir de estos
datos?
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El diagnóstico en cerdos de la región determina
que en el 70 de las granjas se detecta
STREPTOCOCCUS SUIS tipo 2

• El estudio de fenotipo y genotipo del mismo
  determina que es el mismo aislado en los casos
  humanos
• Los patrones de resistencia a antibióticos son
  idénticos en los aislados del hombre y de los
  cerdos
• Se vuelve a observar el carácter MULTIRESISTENTE
• Se estudia la presencia del microorganismo en
  personas relacionadas con la producción y manejo
  de cerdos y el 40 presentan la bacteria

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Mantienes a partir de esta información tus
conclusiones anteriores? Podrías aportar con
estos datos alguna conclusión nueva?
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En el análisis de las condiciones de manejo de
las explotaciones de cerdos se observa

• No existe un asesoramiento veterinario específico
  en las granjas
• Se mueven y mezclan constantemente cerdos entre
  las diferentes granjas
• Se administran antibióticos sistemáticamente con
  carácter preventivo por parte de los propios
  ganaderos
• Los antibióticos se administran en el alimento
• Se aporta la mitad de la dosis indicada en el
  manual de uso
• Los dos últimos años se esta aportando
  sistemáticamente un cocktel de penicilina y
  tetraciclina

Cont.?
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• La limpieza de las explotaciones se realiza una
  vez al mes exclusivamente con agua corriente
• Los cadáveres de animales muertos se están
  eliminando en la basura de la explotación sin
  ningún tratamiento

A partir de toda la información que se ha
obtenido Consideras adecuadas las medidas que
se están aplicando en las explotaciones? En
algún momento estas medidas han podido o pueden
tener repercusiones en SALUD PÚBLICA? En caso
afirmativo explica cuales y por que.
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Cómo propondrás actuar para tratar de corregir el
problema de la resistencia a antibióticos que se
ha presentado tanto en animales como en el
hombre?
Caso de estudio desarrollado por el integrante
SAPUVETNET II - Universidad de Zaragoza,
Fac_Med_Vet. (contacto Carmelo Ortega
epidemio_at_unizar.es)