Title: DISTOCIA EN LOS MECANISMOS DE PARTO
1DISTOCIA EN LOS MECANISMOS DE PARTO
2Distocia
- Parto difícil o disfuncional (cuando se retrasa o
cesa el progreso del proceso de parto) que
resulta de anormalidades mecánicas en el
mecanismo de parto. Se relaciona (etiología) con
dificultades en las 4 P. - Power - por una actividad uterina anormal.
Contracciones insuficiente (no eficaz) del
músculo uterino, disfunción uterina.
3Distocia
- Pelvis dificultad en el canal de parto.
Variaciones en el tamaño o forma de los huesos
pélvicos que interfiere con el descenso de la
presentación. - Pasajero anormalidad fetal, tamaño excesivo
(macrosomia- TGA), presentación anormal (cara y
hombros, otras) o mala posición (occipital
posterior). - Psique ansiedad materna relacionada a
experiencias previas, cultura, preparativos y
sistemas de apoyo.
4Distocia
- Parto disfuncional suele relacionarse con
problemas tales como - Deshidratación
- Agotamiento
- Elevación de riesgo de infección de la madre y
del feto en casos de membranas rotas. - Sufrimiento fetal
- Cambios en los signos vitales (aumento de pulso y
disminución de la temperatura).
5Diagnóstico de Distocia
- Aproximadamente el 30 de los partos por cesárea
en E. U. son a consecuencia de un diagnóstico de
distocia. Muchas mujeres con distocia fuero
diagnosticadas en la fase latente por ser ésta
prolongada (20 horas primigrávidas y 14 horas en
multíparas).
6Diagnóstico de Distocia
- El diagnóstico válido de distocia se puede
realizar únicamente cuando la mujer se encuentra
en una fase activa de dilatación con el cuello
dilatado entre 3 a 4 cm y no avanza la dilatación
cervical a pesar de un proceso adecuado (Austin y
Calderón, 1999).
7Disfunción uterina (Power)
- Es cualquier variación o prolongación
significativa en cualquiera de las fases de
parto. Hay constante tensión en el músculo, pero
las contracciones son dolorosas y de pobre
calidad e inefectivas en producir dilatación. - Entre sus posibles causas se encuentran
- Uso de analgesia se administra cantidad
excesiva o muy pronto. - Mal posición fetal
- Post-madurez y bebés grandes
8Disfunción uterina (Power)
- CPD
- Posición incorrecta del útero por bebé grande
- Gestación múltiple
- Ansiedad excesiva de la madre
- Edad materna
- Grados menores de contracción pélvica
- Rigidez cervical excesiva
- Sobre distensión del útero
9Disfunción uterina (Power)
- Las complicaciones de la disfunción uterina
incluye - Sufrimiento fetal
- Infección intraparto- si ocurrió ruptura de
membranas, a las 24 horas o más las bacterias
pueden ascender al útero, y requiere tratamiento
con antibióticos.
10Tipos de Disfunción Uterina
- Disfunción uterina hipertónica son
contracciones uterinas dolorosas que no guardan
proporción con su intensidad y no producen
dilatación de la cerviz. Casi siempre aparecen
en la fase latente (menos de 4cm de dilatación de
la cerviz). Por lo general son contracciones
incoordinadas y frecuentes y el útero no puede
relajarse del todo entre contracciones.
11Tipos de Disfunción Uterina
- Disfunción uterina hipotónica - es una
disfunción secundaria que ocurre cuando el
proceso de parto es anormalmente lento, y
aparecen por lo general en la fase activa de
parto. Las contracciones uterinas son
ineficientes e incluso se detienen. Las
contracciones uterinas no tienen fuerza para
hacer que el cuello uterino se dilate más de 4cm
y el parto deja de avanzar (No progress
delivery). Ocasiona en la mujer embarazada
agotamiento y deshidratación.
12Disfunción Contracciones Implicaciones Tratamiento
Parto hipotónico fase activa, puede presentarse en la latente Poco frecuente de poca intensidad bajo tono de reposo entre contracciones Madre rara vez son dolorosas, parto prolongado, rotura prematura de membranas, riesgo de infección, ansiedad. Feto riesgo sepsis Descartar CPD, uso de oxitocina IV, cesárea en caso de niño grande o presentación anormal Valorar el patrón de las contracciones, proporcionar apoyo, vigilar los vs., valorar el estado del feto, instruir en caso de cesárea (contracciones inefectivas y FHR alterados).
13Disfunción Contracciones Implicaciones Tratamiento
Parto hipertónico Fase latente, prolongada, puede presentarse en la fase activa Se vuelven mas frecuentes inefectivas dolorosas el útero no se relaja entre contracciones Madre agotamiento, desaliento, fatiga, ansiedad Feto posible sufrimiento con la disminución del riego placentario. Analgésico (morfina 10 a 15 mgs o Demerol) para el reposo y detener contracciones, hidratación, no se administrar oxitocina, (suspender en caso de que se este administrando), valorar patrón contracciones uterinas, promover reposo, vigilar vs., vigilar estado del feto (FHR), colocar de costado, dar oxigeno con mascarilla o cánula nasal.