DISTOCIA EN LOS MECANISMOS DE PARTO - PowerPoint PPT Presentation

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DISTOCIA EN LOS MECANISMOS DE PARTO

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DISTOCIA EN LOS MECANISMOS DE PARTO Prof. Grisell Nazario /08 Prof. Grisell Nazario /08 Distocia Parto dif cil o disfuncional (cuando se retrasa o cesa el progreso ... – PowerPoint PPT presentation

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DISTOCIA EN LOS MECANISMOS DE PARTO
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Distocia
  • Parto difícil o disfuncional (cuando se retrasa o
    cesa el progreso del proceso de parto) que
    resulta de anormalidades mecánicas en el
    mecanismo de parto. Se relaciona (etiología) con
    dificultades en las 4 P.
  • Power - por una actividad uterina anormal.
    Contracciones insuficiente (no eficaz) del
    músculo uterino, disfunción uterina.

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Distocia
  • Pelvis dificultad en el canal de parto.
    Variaciones en el tamaño o forma de los huesos
    pélvicos que interfiere con el descenso de la
    presentación.
  • Pasajero anormalidad fetal, tamaño excesivo
    (macrosomia- TGA), presentación anormal (cara y
    hombros, otras) o mala posición (occipital
    posterior).
  • Psique ansiedad materna relacionada a
    experiencias previas, cultura, preparativos y
    sistemas de apoyo.

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Distocia
  • Parto disfuncional suele relacionarse con
    problemas tales como
  • Deshidratación
  • Agotamiento
  • Elevación de riesgo de infección de la madre y
    del feto en casos de membranas rotas.
  • Sufrimiento fetal
  • Cambios en los signos vitales (aumento de pulso y
    disminución de la temperatura).

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Diagnóstico de Distocia
  • Aproximadamente el 30 de los partos por cesárea
    en E. U. son a consecuencia de un diagnóstico de
    distocia. Muchas mujeres con distocia fuero
    diagnosticadas en la fase latente por ser ésta
    prolongada (20 horas primigrávidas y 14 horas en
    multíparas).

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Diagnóstico de Distocia
  • El diagnóstico válido de distocia se puede
    realizar únicamente cuando la mujer se encuentra
    en una fase activa de dilatación con el cuello
    dilatado entre 3 a 4 cm y no avanza la dilatación
    cervical a pesar de un proceso adecuado (Austin y
    Calderón, 1999).

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Disfunción uterina (Power)
  • Es cualquier variación o prolongación
    significativa en cualquiera de las fases de
    parto. Hay constante tensión en el músculo, pero
    las contracciones son dolorosas y de pobre
    calidad e inefectivas en producir dilatación.
  • Entre sus posibles causas se encuentran
  • Uso de analgesia se administra cantidad
    excesiva o muy pronto.
  • Mal posición fetal
  • Post-madurez y bebés grandes

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Disfunción uterina (Power)
  • CPD
  • Posición incorrecta del útero por bebé grande
  • Gestación múltiple
  • Ansiedad excesiva de la madre
  • Edad materna
  • Grados menores de contracción pélvica
  • Rigidez cervical excesiva
  • Sobre distensión del útero

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Disfunción uterina (Power)
  • Las complicaciones de la disfunción uterina
    incluye
  • Sufrimiento fetal
  • Infección intraparto- si ocurrió ruptura de
    membranas, a las 24 horas o más las bacterias
    pueden ascender al útero, y requiere tratamiento
    con antibióticos.

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Tipos de Disfunción Uterina
  • Disfunción uterina hipertónica son
    contracciones uterinas dolorosas que no guardan
    proporción con su intensidad y no producen
    dilatación de la cerviz. Casi siempre aparecen
    en la fase latente (menos de 4cm de dilatación de
    la cerviz). Por lo general son contracciones
    incoordinadas y frecuentes y el útero no puede
    relajarse del todo entre contracciones.

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Tipos de Disfunción Uterina
  • Disfunción uterina hipotónica - es una
    disfunción secundaria que ocurre cuando el
    proceso de parto es anormalmente lento, y
    aparecen por lo general en la fase activa de
    parto. Las contracciones uterinas son
    ineficientes e incluso se detienen. Las
    contracciones uterinas no tienen fuerza para
    hacer que el cuello uterino se dilate más de 4cm
    y el parto deja de avanzar (No progress
    delivery). Ocasiona en la mujer embarazada
    agotamiento y deshidratación.

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Disfunción Contracciones Implicaciones Tratamiento
Parto hipotónico fase activa, puede presentarse en la latente Poco frecuente de poca intensidad bajo tono de reposo entre contracciones Madre rara vez son dolorosas, parto prolongado, rotura prematura de membranas, riesgo de infección, ansiedad. Feto riesgo sepsis Descartar CPD, uso de oxitocina IV, cesárea en caso de niño grande o presentación anormal Valorar el patrón de las contracciones, proporcionar apoyo, vigilar los vs., valorar el estado del feto, instruir en caso de cesárea (contracciones inefectivas y FHR alterados).
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Disfunción Contracciones Implicaciones Tratamiento
Parto hipertónico Fase latente, prolongada, puede presentarse en la fase activa Se vuelven mas frecuentes inefectivas dolorosas el útero no se relaja entre contracciones Madre agotamiento, desaliento, fatiga, ansiedad Feto posible sufrimiento con la disminución del riego placentario. Analgésico (morfina 10 a 15 mgs o Demerol) para el reposo y detener contracciones, hidratación, no se administrar oxitocina, (suspender en caso de que se este administrando), valorar patrón contracciones uterinas, promover reposo, vigilar vs., vigilar estado del feto (FHR), colocar de costado, dar oxigeno con mascarilla o cánula nasal.
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