Jornadas de Pol

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Jornadas de Políticas Sociales para Adultos
Mayores por un País para todos.
2
CONCEPTOS BÁSICOS PARA DEFINIR SISTEMAS DE
CUIDADOS EN ADULTOS MAYORES
3
(No Transcript)
4
profetizaba ISAIAS TODOS LOS QUENAZCAN
VIVIRÁN TODOS SUS DÍAS Y NO SERÁ EXTRAÑO QUE
LLEGUEN A LOS CIEN AÑOS cuando el reino de
Dios se implante definitivamente en este
mundo
5
América latina el contexto en el que se produce
el aumento del porcentaje de adultos mayores

6
el envejecimiento poblacional, aumento del
porcentaje de las personas mayores en relación a
los otros grupos descenso de la mortalidad
descenso de la fecundidad por debajo del umbral
de reemplazo migraciones
Proceso reversible. Depende de la natalidad
las poblaciones avanzadas podrían rejuvenecer en
el futuro en cambio
el envejecimiento de las personas, es universal
e irreversible
7
el concepto de envejecimiento poblacional
transversal, (ej. un censo de población )
las edades contienen personas diferentes el
concepto de madurez y envejecimiento de masas
seguimiento longitudinal. son las personas
las que van cumpliendo edades diferentes.
8
CONCEPTO DE MADUREZ DE MASAS
(Julio Perez Diaz,
España 2002) novedad histórica, uno de
los mayores logros humanos,
segunda mitad del siglo XX
supervivencia de las personas Nunca hasta
ahora había llegado alguien a la madurez sin
haber visto morir por el camino a la mayor parte
de los demás miembros de su propia
generación
9
la inmensa mayoría de los recién nacidos tiene
hoy por delante el tiempo suficiente para
crecer, jugar, experimentar, formarse,
relacionarse independizarse de los padres
consolidar una o más parejas, producir, formar y
mantener un hogar criar hijos, acompañarlos en
todo su desarrollo, conocer y acompañar el
desarrollo de nietos y hasta de bisnietos
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Presentación de los problemas en tercera

edadProblemas médicos múltiples, atípicos,
inespecíficos y asintomáticosdepresión
enmascarada, evolución solapada de la demencia
Reconocimiento como normalidades del
envejecimiento y no como problemas Rápida
afectación de la movilidad y deterioro del estado
físico y de la salud mental
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Curación lenta, cronicidad, dependenciaLímite
difuso entre el beneficio terapéutico y la
iatrogenia Alta incidencia de causas psíquicas
y sociales en la presentación y / o
descompensación de los problemas médicos Alto
riesgo de claudicación de los cuidadores
12
(No Transcript)
13
Envejecimiento saludable autonomía
funcionalEnvejecimiento patológico
Dependencia autonomía Capacidad para
tomar decisiones y funcional ejecutarlas
por sí mismo Dependencia  Necesidad de
ayuda parcial o total
para tomar decisiones y ejecutar las
actividades de la vida diaria 
14
CONCEPTO DE FRAGILIZACIONes una condición
personal vinculada a la edad por lo tanto ocurre
en todos los que llegan cualquiera sea el
contexto social se afectan los
aspectosfisiológicos y neuro sensorialesde
un individuo implicando pérdida de las reservas
que permiten mantener el equilibrio con el medio
y recuperarlo luego de un evento negativo
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aspectos que definen la fragilidad
Sensorial fundamentalmente visión y
audición.Neuro
locomotor relacionado con la movilidad.Cogniti
vo conocer, reconocer, recordar,
pensar, atender,
calcular,
comprender, expresarMetabólico medio
interno energía y
la nutriciónEnfermedades
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casi todas la personas después de los 60 años
comienzan un proceso de fragilización.Esto
explica por qué la edad es el principal factor de
riesgo y por qué el cuidado debe ser continuado y
progresivo. todas las personas, aún a las que
impresionan o creen estar sanas, deben ser
controladas según protocolos , de acuerdo a sus
condiciones de fragilidad  
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Proceso y estado

• alrededor de la sexta década
• 3ª Edad
• Fragilización proceso
• Fragilidad estado
• alrededor de la octava década
• 4ª Edad
• CICLO DE VIDA

envejecimiento
vejez
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la clave para actuar sobre los 2/ 3 que pueden
mejorar es la PREVENCIÓN
19
Peso relativo de los factores que intervienen en
el desarrollo de patologías ()
20
Peso relativo de los factores condicionantes del
estado de salud-enfermedad-muerte
21
Sobre el estado de fragilidad inciden los
aspectos psicosociales y ambientales
configurándose el campo fértil en el que puede
prosperar ,progresivamente, la DEPENDENCIAFUNCIO
NAL, que es el verdadero gran problema de los
adultos mayores
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ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE INCIDEN SOBRE
LA FRAGILIDAD HISTORIA, HECHOS, EVENTOS Y
DECISIONES PERSONALES COMPROMISO - proyectos
participación- entornos propicios u hostiles 
INCAPACIDAD PARA LA ACEPTACION DE SÍ
MISMOincapacidad para reconocer los problemas y
las necesidades, solicitar y obtener ayuda
adecuada
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ASPECTOS AMBIENTALES QUE INCIDEN
SOBRE LA FRAGILIDADausencia de políticas
tendientes a reconocer los problemas del sector ,
definir las necesidades y seleccionar la mejores
estrategiasinequidad ausencia de
infraestructura adecuada a las necesidadesambien
te generador de patologíasactitudes de
hostilidad indiferencia u abandono
24
Indicadores de alto riesgo 
25
(No Transcript)
26
Valoración Gerontológica IntegralVGI4
componentesmédico, funcional, psíquico y
social identificación y jerarquización de
problemas organización de estrategias
terapéuticas y/ o preventivas
27
La Valoración Gerontológica Integral es
aplicable por distintos actores requiere
coordinación historia clínica del médico
geriatra y de todos los profesionales que deban
abordar a esta población, para lo cual deberán
tener una capacitación especifica
28
LA VALORACIÓN GERONTOLÓGICA INTEGRAL
INTERDISCIPLINARIA DEFINE LA INTERVENCIÓN
GERONTOLÓGICA INTEGRAL INTERDISCIPLINARIA
29
VGI componente FÍSICO
30
LOS GIGANTES DE LA GERIATRIA SINDROME DE
INMOVILIDAD Y ESCARAS SINDROME CONFUSIONAL
AGUDOSINDROME DE INCONTINENCIA
URINARIASINDROME DE INESTABILIDAD Y
CAIDASSINDROME DE MALNUTRICIONSINDROME DE
IATROGENIA MEDICAMENTOSA
31
VGI
Componente psico cognitivo Aspectos
afectivos Historia de vida, aspectos
emocionales, estado de ánimo Aspectos
cognitivos memoria, lenguaje, orientación,
reconocimiento de objetos y situaciones ,
capacidad para efectuar acciones situaciones
estresantes negativas personales, familiares,
ambientalesPatologías mentales demencia y
depresión
32
Temas de la vejez
33
(No Transcript)
34
La enfermedad principal es la depresión. La
depresión mayor tiene una prevalencia de 1 en la
población anciana, 27 de los no
institucionalizados tiene síntomas depresivos y
generan el 37 de los motivos de consulta en
atención primaria
35
Efectos de la depresión discapacidad, deterioro
de la calidad de vida, mayor tasa de suicidios
exitosos, mayor uso de recursos de salud ,
enlentecimiento o fracaso de la rehabilitación
36
(No Transcript)
37
El problema se agrava cuando la familia y los
profesionales tienden a asociar estos
presentaciones a cuestiones ligadas a la edad o a
situaciones económicas , socio familiares ,
pérdidas o eventos adversos que, sí , deben ser
consideradas factores de riesgo y ameritan
prácticas preventivas pero que no en todos los
individuos producen depresión
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VGI
ASPECTO SOCIALEntorno
socio-familiarparticipación Hábitat Aspecto
económico Aspectos culturales, costumbres
39
Hábitat Adecuación en
función de la seguridad , autonomía funcional,
patologías estabilidad de la vivienda
(posibilidad de pérdida)
40
Entorno económico capacidad para hacer frente a
las necesidades de la vida diaria incluyendo las
originadas por las patologías ocasionales o
crónicas
41
(No Transcript)
42
Entorno socio-familiar, identificación y
evaluación del cuidador principal en sus
posibilidades de continencia completa o parcial
la continencia tiene tres componentes
económico, afectivo, instrumental
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modalidades del sistema de apoyo social
informal no mediado por pago familia,
vecinos y amigos, formal mediado por
pago directo o indirecto
estructuras burocráticas sistemas
de seguro social, agencias de
bienestar social semi formal las instituciones
como las religiosas, sociedades de
fomento, centros de jubilados y
otros que incluyan el trabajo
voluntario
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VGI
Componente aspecto funcional Capacidad de
auto cuidado en actividades básicas de la vida
diaria (ABVD) capacidad de
autonomía en actividades instrumentadas de la
vida diaria (AIVD)capacidad de
participación social en actividades avanzadas de
la vida diaria
(AAVD)
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CAPACIDAD DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN ACTIVIDADES
AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA (AAVD)
son las primeras que se pierden con el
deterioro relaciones interpersonales relaciones
intergeneracionalesenseñar, aprender actividad
física recreativas, productivas, artísticas,
artesanales de representación política, defensa
de los derechos,ejercicio de la
ciudadaníaactividades solidariasactividades
relacionadas con la espiritualidad y la
religiosidad
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• Actividades básicas de la vida diaria ABVD
  representan la capacidad de auto cuidado el
  deterioro en por lo menos 2 de estas actividades
  se estima que reduce a la mitad la expectativa
  de vida con respecto a una persona de la misma
  edad que conserva todas las funciones
  alimentarse, desplazamiento cama-sillón y dentro
  de la vivienda, continencia esfinteriana, uso de
  sanitarios, higiene personal

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Actividades instrumentadas de la vida diaria AIVD
son las que permiten la relación del individuo
con el comunidad y su poder de desempeño o
capacidad de autonomía Uso de teléfono,
transportes, compras, preparación de alimentos,
cuidado y arreglo de la casa, manejo de
medicación, independencia en asuntos económicos,
capacidad para hacer gestiones y trámites
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El camino de la pérdida1 AAVD2 AIVD
3ABVD en sentido figurado se dice que la
dependencia funcional es un camino de vuelta que
empieza en el centro de la ciudad y termina en la
cama
49
La evaluación de la capacidad funcional en ABVD y
AIVD permite rastrear factores de riesgo,
definir la situación basal , monitorear la
evolución y definir qué tipo y con qué
intervalos , necesita ayuda un anciano para
permanecer en su domicilio o ser
institucionalizado
50
La relación entre los problemas para el desempeño
en actividades de la vida diaria para las cuales
se necesita ayudayla tenencia efectiva de esa
ayuda define EL INTERVALO LIBRE DE AYUDA(
tiempo en que una persona puede estar sin ayuda y
no correr riesgos)
51
Intervalo libre de ayuda largo- necesidad de
asistencia menos de una vez al día ( 2 ó 3 veces
a la semana o menos) personas que pueden
deambular en su domicilio, realizar tareas
domésticas livianas, tienen dificultades para las
compras, trámites, uso de transportes
52
Intervalo libre de ayuda corto- necesidad de
asistencia una vez al día, nunca a la noche,
personas que se movilizan en la casa, no pueden
prepararse la comida, no salen al exterior,
pueden tomar la medicación pero no
prepararlaIntervalo libre de ayuda crítico-
necesita ayuda a intervalos muy breves o nunca
puede estar solo
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Período sin ayuda efectivaen calidad o
cantidadMínimo no mas de 2 hs. por día, nunca
a la nocheDiurno más de 2hs. por día, nunca a
la nocheNocturno durante la noche y no más de
2hs. en el díaMáximo durante la noche y más de
10 hs. en el día
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tenencia efectiva de ayuda
escasa o nula suficiente
períodos sin ayuda efectiva en calidad o
cantidad
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Características del Sistema de Cuidadospara
Personas de Edad 
56
Los Cuidados deben ser?       
Continuos?        Integrales físicos,
psíquicos,
funcionales y sociales?       
Progresivos?        Interdisciplinarios?       
Situacionales por predominancia
Situación de salud
Situación de enfermedad
Situación de dependencia funcional
Situación de vulnerabilidad por
pobreza o
aislamiento
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(No Transcript)
58
Necesidades para la Situación-Problema
ENFERMEDAD Diagnostico oportuno,
tratamiento, rehabilitación
59
Necesidades para la
Situación-problema
DEPENDENCIAprevencion Intervencion ante el
riesgoAtención domiciliaria, Atención diurna (
hogar de día, centro de día, hospital de día)
Formación y cuidado de cuidadores
Institucionalización definitiva
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Necesidades para la Situación- problema
VULNERABILIDAD POR POBREZA O
AISLAMIENTOFacilitar el acceso a tratamientos,
nutrición, hábitat seguro y funcionalCrear
instancias de participación
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Cualquiera sea la situación es necesaria una
conducta proactiva ir al encuentro, in situ, en
la comunidad, en el domicilio, no esperar la
demanda que puede ser tardía o no
producirseagente sanitario, promotor
gerontológico, gestor
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No desaprovechar ciertos momentos o situaciones
clave que pueden nutrir de información al
sistemaafiliacióninternaciónactividades
preventivasseguimiento de las prestaciones
socialesla información debe circular, ser
compartida, con adecuado sistema de referencia y
contra referencia
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Grandes lineamientos preventivos para que los
Adultos mayores conserven su autonomía
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Para que el envejecimiento poblacional no se
convierta en un paradójico fracaso del éxito,
sociedades agobiadas por la atención de
patologías crónicas y discapacidades Personas
más jóvenes obligadas a atender ancianos,
algunas envejeciendo sin vivir su propia vida
por sus responsabilidades como cuidadores
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Las estrategias preventivas deben comenzar a
aplicarse rigurosa y sistemáticamente a partir de
la cuarta década, en la que parecen comenzar a
constituirse y organizarse definitivamente los
condicionantes del proceso que devendrá en el
estado de vejez.peroLa estimulación demuestra
que nunca es tarde y que es posible la
ganancia de capacidades en la tercera edad
66
Un programa general de prevención con perfil
gerontológico debe abordar básicamente los
siguientes aspectos vinculados conpromoción
protección de la salud el hábitat y el medio
ambiente, nutrición, estimulación física,
psíquica y cognitiva, aspectos jurídicos,
abuso y maltrato, educación, integración y
participación social
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DERECHOS Y CIUDADANIAEstimulación de la vida
comunitaria y ejercicio de la ciudadanía
 CONOCIMIENTO y EJERCICIO DE DERECHOS  
Derechos ciudadanosUtilización de los servicios
de Salud / obras sociales.Vejez y ciudadanía
Seguridad Social  GENERO y FAMILIA   Vejez y
género.Nuevas configuraciones familiares  MEDIO
AMBIENTE  Barreras y facilitadoresAdecuación
ambiental para personas con capacidades
diferentes.Entornos propicios (seguros y
amigables) Inseguridad urbana.Problemática
vial. ACCIONES SOLIDARIAS  Voluntariado.Colecta
s y donaciones.Procuración de órganos y tejidos
.......................................
68
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN COMUNITARIA
EN TERCERA
EDADLíderes y Personal de ONG que representan a
la tercera edad.Formación Gerontológica de
Agentes SanitariosIntegrantes de comunidades
focalizadas (habitantes originarios,
colectividades religiosas, otras)Cuidadores
Domiciliarios aspirantes y en ejercicioProfesiona
les de estimulación cognitiva y del movimiento,
Familias que incluyan adultos mayores con
patologías por ej. Enfermedad de
AlzheimerPersonal administrativo y asistencial
de Establecimientos que atienden adultos
mayoresCapacitación de jóvenes alumnos de
escuelas secundarias interesados en el
temaPersonal Administrativo de instituciones que
atienden adultos mayores , comercio, bancarios
Instituciones de Seguridad y Defensa Civil.
BomberosPersonal de transporte público y
Seguridad vialPersonal de MunicipiosProfesionale
s extra sectoriales a través de los Consejos
Profesionales y en la formación UniversitariaEn
centros urbanos, encargados de edificiosBeneficia
rios de Planes Sociales
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RELEVAMIENTO Y SEGUIMIENTO GERONTOLÓGICO DE
GRUPOS VULNERABLES EN LA COMUNIDADfocalizado
s por criterios de Patologías físicas,
mentales, combinadasAislamientoPobrezaDiscapaci
dadCon bases de información provistas por
instituciones localesinvestigación comunitaria
locales, regionales, comparativas
70
Política de Estado , asentada en la
responsabilidad colectiva con una asignación
concreta y verificable de recursos económicos,
En el marco de la estrategia de Atención
Primaria de la Salud cuya no aplicación es a
esta altura un enigma político y no técnico
71
PRINCIPIOS DE APS EN GERIATRÍA
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Accesibilidad a la consulta. Atención
domiciliaria. Acceso
telefónico adecuadoAsistencia
integrada para afrontar
problemas fisicos, sociales,
sexuales, psicológicos,
fiscales, éticosCoordinación del equipo
de salud
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(No Transcript)
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Alerta clínica sobre todo de las
variaciones en el estado
mental y funcional Anticipación
Defensa del paciente ancianoIntegración del rol
de la familia y los cuidadoresÉnfasis
funcionalDiagnóstico exactoObservación seriada,
sustentada en el
principio de esperar y ver
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Intervención activa clarificación de los efectos
deseados vigilancia correcta no considerar a la
edad como criterio de exclusión para ciertas
tecnologías modernas y sí los riesgos y
beneficiosDedicar tiempo suficiente para el
diagnóstico, el seguimiento, Aplazamiento de la
dependenciaComunicación con el paciente, la
familia, todos los miembros del quipo y entre los
distintos niveles
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(No Transcript)
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CONCEPTOS QUE PERMITEN DEFINIR POLITICAS PARA EL
ABORDAJE DE LA SALUD INTEGRAL DE LOS ADULTOS
MAYORES ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD derecho
obligación una deuda buen negocio, mercado de
la enfermedad carga insostenible en profunda
revisión ATENCION A LA DEPENDENCIA derecho
obligación deuda , puede ser un buen
negociopuede convertirse en una carga
insostenibleLA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y EL
SOSTENIMIENTO DE LA MAYOR AUTONOMÍA FUNCIONAL
POSIBLE SON LA INVERSIÓN A FUTURO , EL
VERDADERO DESAFÍO Y LA GRAN DEUDA CON TODOS
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Conclusiones

• concepto fundamental no es curar sino
  cuidar.
• criterio preventivo, desde el paradigma de la
  salud, en la comunidad.
• sistema de cuidados basado en el conocimiento
  profundo de los destinatarios
• valorización y respeto por las capacidades y
  deseos de los Adultos Mayores
• protagonismo en las decisiones, las acciones, la
  evaluación y el cambio

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• Gracias