Sin t

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DOLOR ABDOMINAL
Síndromes gastroduodenales
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ABDOMEN AGUDO

• DOLOR REFERIDO EN EL ABDOMEN DE MAS DE 6 HORAS DE
  EVOLUCION

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Síndromes Gastroduodenales

• Dolor
• Definiciones / Glosario
• Gastritis / Duodenitis
• Ulcera Gástrica y Duodenal
• Sme.Pilórico
• Helicobacter Pylori
• Oclusión intestinal / Ileo
• Estudios complementarios

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DOLOR

• Características cólico o continuo
• Aparición insidiosa o brusca
• Tiempo de evolución
• Frecuencia / recurrente
• Desencadenantes (comidas, aines,etc)
• Duración
• Topografía
• Propagación
• Cronología
• Síntomas asociados (vómitos/sialorrea/diarrea/)
• Decúbitos

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GLOSARIO

• Ardor sensación de quemazón por irritación de
  mucosas
• Plenitud disconfort asociado a distensión
  gástrica
• Regurgitaciones
• Vómitos (contenido/causas)
• Eructos y Aerofagia
• Halitosis//hipo
• Sialorrea
• Diarrea
• Anorexia
• Decúbitos

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GLOSARIO

• Espacio de Traube
• Síndrome hiperestenico signos y síntomas
  asociados a trastorno de la motilidad y secreción
  gástrica
• Chapoteo gastrico

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Síndrome ulceroso

• Ulcera Lesión que llega mas allá de la muscular
  de la mucosa
• Cura con cicatriz
• Puede recidivar y perforarse
• Síntomas
• Pirosis, ardor, dolor, nada, dispepsia
• Complicaciones
• hemorragia digestiva y perforación, estenosis

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Ulcera Gástrica

• Dolor epigástrico en 4 tiempos (come-calma-duele-c
  alma)
• Dolor que calma con ingesta alcalina o el vomito
• Pirosis, ardor, sialorrea, distensión
  epigástrica, estado nauseoso, dispepsia rápida,
  saciedad rápida (sme. hipoestenico)

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Ulcera Duodenal

• Dolor epigástrico en 3 tiempos (come-duele (a las
  2-3 hs) -calma con ingesta nueva)
• Pirosis, distensión abdominal tardía, ardor,
  sialorrea, estado nauseoso, dispepsia (sme.
  hiperestenico)

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Sme. hipoestenico Gástrico

• Disminución de la evacuación y secreción gástrica
• Causas gastritis y cáncer
• Signos y Smas. asociados reflujo, eructos,
  pirosis. distensión abdominal y pesadez
  postprandial, nauseas y vómitos, chapoteo

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Sme Pilorico

• Signos y smas. asociados a la evacuación gástrica
  anormal por estenosis orgánica o funcional del
  píloro.
• Causas ulcera yuxtapilórica y cáncer
  infiltrativo o compresivo externo del píloro
• 2 Etapas sintomáticas

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Helicobacter.Pylori

• Bacilo gram (-) habitante del tubo digestivo alto
  al que se le atribuye la capacidad de
• generar gastritis y ulceras (en especial
  duodenal)
• predisponer al Linfoma (MALT)
• Aumenta la recurrencia de eventos pepticos
• Causal de dispepsia
• ( inflamación de mucosas / interferencia de los
  mecanismos de protección / aumenta la secreción
  acida gastrica)
• Dx test de ureasa / serologias / biopsia

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OBSTRUCCION INTESTINAL / ILEO
Oclusión o parálisis total del intestino/detención
del transito intestinal

• El relato del paciente es muy característico y de
  alto valor diagnostico
• Provoca
• 3er espacio (trastorno hidroelectrolitico)
• traslocación bacteriana
• sufrimiento de asa
• SINTOMAS
• Dolor/distensión/vómitos/ausencia de eliminación
  de gases o materia fecal
• SEMIOLOGIA
• Dolor cólico / distensión /ruidos de lucha,
  anforicos o ausentes / timpanismo / no defiende /
  tenso /rebote positivo general

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OBSTRUCCION INTESTINAL / ILEO
FUNCIONAL
MECANICO
PARALITICO
ESPASTICO
SIMPLE
ESTRANGULAMIENTO
PERITONEAL
NO PERITONEAL
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ABDOMEN AGUDO
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
LOS ESTUDIOS DEBEN SER GUIADOS ACORDE A LA
PROBABILIDAD PRETEST, A LA SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD DEL TEST Y A LA PREVALENCIA DE
ENFERMEDAD
NO EXISTE UN UNICO MEJOR METODO QUE DETERMINE EL
CORRECTO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DERIVADO DE LA
SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE
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DOLOR ABDOMINAL AGUDO
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
? HEMOGRAMA ? PCR ? AMILASA/LIPASA ? ORINA ?
RADIOGRAFIA SIMPLE ? ECOGRAFIA ? TAC ? ECG
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DOLOR ABDOMINAL AGUDO
RX SIMPLE
Pocas situaciones tienen hallazgos radiológicos
específicos

• Perforación de víscera hueca
• (l/2 o 1/3 tiene Aire libre)
• Obstrucción intestinal

Cólico renal utilidad limitada
Apendicitis aguda y colecistitis no está indicado
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OBSTRUCCION INTESTINAL
RX SIMPLE DE ABDOMEN S 70 E 80 (método de
elección)

• TC es de elección ante la sospecha del cuadro
• S 94-100 y E 80
• Puede inclinarse hacia una etiología
• determinada en el 90 de los casos.
• Diferencia ileo de obstrucción

ECOGRAFIA S 88 / E 96 Alto rendimiento
pediatrico y obstétrico
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ABDOMEN AGUDO
TAC
En isquemia mesentérica (ev) 82
sensibilidad y 93 especificidad
En obstrucción intestinal (oral y ev)
94-100 sensibilidad y 83-96 especificidad
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