M

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO

• Piel RN
• Más frágil ? facilidad de infección e
  irritación.
• Importante ? limpieza suave, hidratación y
  humidificación adecuadas, evitar la fricción,
  evitar maceración de pliegues cutáneos,
  protección de irritantes y de luz solar.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO

• Baño
• Primer baño esperar 2-6 horas tras nacimiento.
• No necesario baño diario ? 2-3 veces/semana o
  cada 2 días.
• Zonas a limpiar las veces que precise
  anogenital, axilas, ingles, manos, secreciones
  orales y nasales.
• Usar jabones neutros o ligeramente ácidos, sin
  perfume ni color, con surfactante suave y
  emoliente ? poner poca cantidad, con mano o
  esponja suave.
• Evitar toallitas en primer mes. Mejor con agua.
• Baño mejor que ducha.
• A cualquier hora ? mejor antes de alimentarse y
  previo a dormir.
• Duración lt 5 minutos.
• Secar con toalla, sin restregar. No usar
  secador.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO

• Vérnix caseosa
• No retirar de la piel al nacer, dejar que se
  vaya perdiendo en la primera semana.
• Área del pañal
• Cambio frecuente del pañal.
• Limpieza con agua tibia o jabón suave y algodón.
• Secado exhaustivo.
• Luego aplicar crema barrera (pasta al agua).

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO

• Cuero cabelludo
• Generalmente no hace falta lavarlo.
• Si se hace ? champú muy suave, lo menos posible
  y poca frecuencia.
• Cordón umbilical
• Mantener siempre limpio y seco.
• Alcohol 70º o Clorhexidina al 0,5.
• Gasa protectora ? seca.
• No aplicar yodo, mercurocromo, polvos de talco.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• DERMATITIS ATÓPICA

Definición enfermedad inflamatoria cutánea
crónica, de carácter recurrente con predominio en
la infancia, que se caracteriza por la presencia
de prurito intenso (condición sine qua non para
el diagnóstico de DA), xerosis (sequedad
cutánea), eritema o enrojecimiento, exudación,
descamación, excoriaciones (signos de rascado)
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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• DERMATITIS ATÓPICA

• Formas clínicas
• Lactante afectación en mejillas, cuello y
  superficies de flexión.
• Infantil y del adulto superficies de flexión.
• Causas
• Predisposición genética.
• Alteraciones inmunológicas.
• Alteraciones vasculares.
• Disfunción de la barrera cutánea.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO

• Medidas higiénico-dietéticas, ambiente del hogar
  y vestimenta
• Evitar tejidos sintéticos o de lana, elegir
  prendas que favorecen la transpiración.
• Mantener constante temperatura y humedad en el
  hogar.
• Elegir baños cortos de 5 a 10 minutos con agua
  templada.
• Importancia de la higiene (con jabones
  sobregrasos) y emoliencia diaria.
• Secar a toquecitos y no por completo,
  aprovechando un poro más abierto y mejorando la
  penetración de los principios activos.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO

• Tratamiento local
• Corticoides (pilar básico del tratamiento) de
  baja a media potencia, en aplicación única
  nocturna en lesiones activas, hasta resolución
  del eczema.
• Inhibidores de la calcineurina (en niños mayores
  de dos años) en casos refractarios a
  corticoides, buena alternativa en fases
  prodrómicas.
• Antibióticos tópicos en caso de
  impetiginización de lesiones, presentaciones en
  pomada de mupirocina o fusidato.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• DERMATITIS ATÓPICA TRATAMIENTO

• Tratamiento local
• Tratamiento sistémico
• Antihistamínicos H1 de primera generación, en
  casos en los que el prurito afecte al sueño. (No
  tienen actividad específica)
• Corticoides orales en casos refractarios a
  tratamientos tópicos.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• DERMATITIS DEL PAÑAL

Muy frecuente (50 niños la padecen alguna vez),
principalmente entre los 6-12 meses. Factores
causales orina, heces, humedad, fricción,
contacto con sustancias (detergentes, perfumes,
plásticos) y aumento del pH de la
zona. Complicaciones sobreinfección fúngica
(Candida albicans) o bacteriana, escozor al
orinar, hipopigmentación postinflamatoria,
granuloma glúteo.
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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• DERMATITIS DEL PAÑAL

• Prevención
• Usar pañal superabsorbente.
• Mantener la piel de la zona limpia y seca.
• Dejar sin pañal algún rato al día.
• Limpieza con agua tibia sola o con jabón ácido o
  neutro sin perfumes.
• Evitar la fricción de la piel durante el lavado
  y secado.
• Evitar toallitas limpiadoras con jabón.
• En los cambios del pañal usar una pomada o pasta
  al agua con óxido de zinc.
• Evitar desinfectantes, antisépticos y
  colorantes.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS DEL PAÑAL

• Dermatitis leve
• Mantener medidas preventivas.
• Pasta al agua con óxido de zinc.
• Aumentar frecuencia de cambio del pañal.
• Dejar más tiempo sin pañal puesto.
• Dermatitis más intensa
• Crema de corticoides de baja o mediana potencia.
• Si es más grave o exudativa compresas o
  fomentos con sulfato de zinc 1/1000 o solución de
  Burow.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS DEL PAÑAL

• Evolución tórpida
• Sobreinfección fúngica crema antifúngica.
• Sobreinfección bacteriana crema antibiótica, en
  ocasiones antibiótico sistémico.
• NO USAR DE FORMA SISTEMÁTICA UNA CREMA QUE
  CONTENGA DE TODO (corticoides, antifúngico,
  antibiótico)

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• COSTRA LÁCTEA

Definición dermatosis inflamatoria frecuente que
se caracteriza por la aparición de áreas
eritematosas con descamación de consistencia más
o menos grasa, que se manifiesta entre las dos
primeras semanas de vida y los tres meses de
edad, caracterizada por placas hiperqueratósicas
localizadas en el cuero cabelludo.
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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• COSTRA LÁCTEA

• Diagnóstico
• Se trata de un diagnóstico eminentemente clínico.
  Se han de tener en cuenta
• La edad del paciente (menor de 3 meses).
• Localización de las lesiones (cuero cabelludo).
• Presencia de una descamación untuosa no
  pruriginosa.
• Es importante hacer un diagnóstico diferencial
  con
• Dermatitis atópica (en esta es característico el
  prurito).
• Psoriasis (la cual también cursa en placas).
• Otros trastornos metabólicos o inmunológicos
  severos, que pueden presentar una eritrodermia
  descamativa seborreiforme.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• COSTRA LÁCTEA TRATAMIENTO

• Tratamiento
• Corticoides tópicos tratamiento de elección,
  eligiéndose los de potencia moderada, durante
  pocos días.
• Queratolíticos sirven para desprender la placa
  si no ha sido suficiente con la acción de los
  aceites. Suele tratarse de aplicaciones tópicas
  de ácido salicílico, en forma de vaselina
  salicílica en bajas concentraciones (35), o en
  forma de aceite salicílico. Esta opción será
  cuestionada por el pediatra valorando el riesgo
  beneficio del tratamiento.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• COSTRA LÁCTEA TRATAMIENTO

• Tratamiento
• Champús en el mercado existen todo tipo de
  presentaciones pediátricas que si bien no pueden
  ser considerados como tratamientos, sí mejoran
  notablemente la patología actuando como
  coadyuvantes de otros tratamientos tópicos.
• Suelen tener bajas concentraciones de keluamida
  (que actúa como exfoliante), caléndula, ácido
  salicílico, y derivados del ácido undecilénico.
• Se recomienda que una vez masajeado el cuero
  cabelludo, se deje actuar el producto unos
  minutos y después aclarar con abundante agua.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• COSTRA LÁCTEA TRATAMIENTO

• Tratamiento
• Cremas son de gran efectividad y menos
  incómodas en cuanto a aplicación y limpieza,
  presentaciones de keluamida al 10 en crema, en
  las que se recomienda aplicar una capa gruesa en
  la placa, dejar actuar 15 minutos y lavar con un
  champú suave que ayudará a desprender las placas
  que se han levantado.
• Corticoides orales se reservan únicamente para
  casos muy generalizados, durante poco días, en
  dosis de 0,5 mg/kg/día de prednisona, y asociado
  a tratamiento tópicos.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• COSTRA LÁCTEA TRATAMIENTO

• Tratamiento
• Ketoconazol al 2 algunos autores recomiendan
  ketoconazol al 2 en crema (aplicado 2 veces al
  día durante 10-14 días) o en champú (2-3 veces
  por semana). No obstante puede producir
  irritación cutánea y no todos están de acuerdo en
  su eficacia.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• AFTAS O ÚLCERAS BUCALES

• Definición pequeñas lesiones o ulceras de la
  mucosa bucal que causan dolor o quemazón.
• Muy frecuentes (20-40 de la población ha tenido
  alguna vez)
• Evolución en brotes repetidos aftosis oral
  recurrente

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• AFTAS O ÚLCERAS BUCALES

• Tipos
• Aftosis simple.
• Aftosis compleja.
• Causa desconocida. Influyen múltiples factores
• Genéticos.
• Inmunológicos
• Sistémicos alimentos, menstruación, estrés,
  irritantes locales.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• AFTAS O ÚLCERAS BUCALES

• Formas clínicas de aftosis simple
• Aftas menores (75-80).
• Aftas mayores (10-15).
• Estomatitis aftosa herpetiforme (5-10).

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• AFTAS TRATAMIENTO

• No hay tratamiento específico de la causa.
• Evitar posibles desencadenantes
• Colutorios o dentífricos con lauril sulfato
  sódico.
• Alimentos sospechosos chocolate, queso, nueces,
  cítricos, patatas, marisco, soja, vinagre,
  mostaza
• Traumatismos bucales.
• Alimentos y bebidas calientes.
• Estrés emocional.
• Medicamentos captopril, nicoradil, tiroxina,
  AAS, barbitúricos, sales de oro, fenitoína,
  estreptomicina, sulfamidas, metotrexato.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• AFTAS TRATAMIENTO

• Tratamiento local
• Corticoides (pilar básico del tratamiento)
  acetónido de triamcinolona, acetónido de
  flucinolona, propionato de clobetasol,
  hidrocortisona hemisuccinato.
• Antisépticos digluconato de clorhexidina,
  hidroclorhídrico de benzidamida, triclosán.
• Anestésico local (antes de comidas) lidocaína,
  xilocaína, benzocaína.
• Ácido hialurónico.
• Doxiciclina.
• Carbenoxolona. Amlexanox.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PICADURAS - INSECTOS

Dípteros (moscas, mosquitos, tábanos) pápula o
habón pruriginoso en zonas descubiertas. Afanípter
os (pulgas) pápulas pruriginosas, en fila, en
zonas cubiertas. Hemípteros (chinches) pápulas
pruriginosas, en zonas expuestas por la
noche. Himenópteros (avispas, abejas, abejorros)
picadura dolorosa, reacción lt 10 cm. Efecto
sensibilizante del veneno ? reacciones alérgicas
locales (gt 10 cm) y sistémicas. Lepidópteros
(orugas) habones pruriginosos.
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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PICADURAS - INSECTOS

• Prevención
• Repelentes algunos no se pueden utilizar en
  niños pequeños (lt 2 años). Los naturales son más
  seguros para niños.
• Consejos en sensibilizados a himenópteros no
  provocar a los insectos, no acercarse a colmenas,
  evitar movimientos bruscos cerca de ellas, evitar
  ropa colorida y perfumes.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PICADURAS - INSECTOS

• Tratamiento
• Lavar la piel con agua y jabón. Frío local.
• Loción de calamina.
• Crema de corticoides antihistamínico oral (no
  en crema) si reacción más intensa.
• Ciclo corto de corticoides orales si reacción
  alérgica local.
• Pomada antibiótica si sobreinfección.
• Extraer aguijón de abeja con objeto de borde
  recto (tarjeta crédito, DNI).
• Retirar pelos de oruga con esparadrapo.
• Reacción alérgica grave por himenópteros ?
  Adrenalina.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PICADURAS - ARÁCNIDOS

Escorpiones y arañas reacciones locales. Sólo en
determinados casos, reacciones sistémicas. Garrapa
tas pápula pruriginosa que desaparece o
evoluciona a escara necrótica.
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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PICADURAS - ARÁCNIDOS

• Tratamiento
• Lavar la piel con agua y jabón. Desinfección.
  Frío local.
• Analgésicos si dolor.
• Antihistamínicos y corticoides orales si
  reacción local importante.
• Garrapata tracción suave y firme con pinzas.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PICADURAS ANIMALES MARINOS

• Medusas
• Lavar herida, sin frotar, con agua salada, SSF o
  vinagre. Luego frío local.
• Retirar filamentos con pinzas o cuchilla de
  afeitar.
• Si reacción intensa crema de corticoides
  antihistamínicos orales.
• Si dolor analgésico oral o anestésico tópico
  (lidocaína).
• .

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PICADURAS ANIMALES MARINOS

• Pez araña
• Lavar herida con agua salada o SSF. Luego
  sumergir el miembro en agua caliente.
• Si persiste dolor analgésico oral o anestésico
  tópico.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• HERIDAS Y QUEMADURAS CUTÁNEAS LEVES

• Definición
• Una herida es una pérdida de continuidad de las
  partes blandas del organismo (piel o mucosas) que
  da lugar a una interrupción de su estructura y
  función normales. Como consecuencia se produce,
  pérdida de esterilidad en el interior, lesiones
  en los tejidos u órganos adyacentes, pudiendo dar
  lugar a una hemorragia o una infección, puntos
  que hay que tener en cuenta a la hora de
  tratarlas.
• Las quemaduras son lesiones que se producen en la
  piel como consecuencia de la acción de agentes
  físicos, térmicos o químicos que producen
  desnaturalización de las proteínas, edema y/o
  pérdida de líquido intravascular, debido a un
  aumento de la permeabilidad capilar. Además se
  destruyen los lípidos y la queratina del estrato
  córneo que evitan la evaporación del agua
  cutánea, perdiendo calor corporal y
  desprotegiéndose frente a infecciones.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• HERIDAS Y QUEMADURAS CUTÁNEAS LEVES

• Tipos
• Heridas
• Incisas originadas por la acción de un agente
  cortante, bien por presión y/o por tracción
  rápida del mismo.
• Contusas son causadas más por la intensidad del
  golpe que por el propio objeto que las ha
  originado, son comunes en caídas, denominadas
  comúnmente como brechas.
• Rapaduras, excoriaciones o abrasiones son una
  de las heridas más comunes en pediatría,
  producidas por fricción o rozamiento de la piel
  con superficies duras o incluso tejidos.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• HERIDAS Y QUEMADURAS CUTÁNEAS LEVES

• Tipos
• Quemaduras
• De primer grado superficiales y por ello las más
  leves, solo se ve afectada la epidermis. Se
  aprecia una superficie seca y un eritema
  doloroso. Suelen ser quemaduras solares o
  quemaduras por contacto con objetos no demasiado
  calientes.
• De segundo grado se dividen en superficiales o
  profundas dependiendo de su profundidad, siempre
  presentarán ampolla y eritema, son causa de
  derivación al pediatra siempre.
• Tercer grado destrucción completa de todo el
  espesor de la piel. No duelen, precisan
  tratamiento quirúrgico.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• HERIDAS Y QUEMADURAS TRATAMIENTO

• Tratamiento
• Heridas
• En primer lugar se debe limpiar la herida con
  suero fisiológico a chorro, el cual nos ayudará a
  eliminar restos de materia orgánica, sangre y
  posibles cuerpos extraños. En su defecto se puede
  indicar la limpieza de la herida con agua y jabón
  suave. A continuación se limpiará la herida con
  una gasa desde el centro hacia los bordes.
  Seguidamente se aplicará un antiséptico adecuado
  (povidona yodada o clorhexidina).
• Se aconseja aplicar antisépticos en gel ya que
  permiten observar la evolución de la herida y
  para mantenerla perfectamente hidratada, de esta
  manera hay menos riesgos de infección. Esto se
  debe a que no permite que se seque rápidamente la
  herida, lo que retrasaría la cicatrización, ya
  que en ausencia de humedad, las células sanas se
  deshidratan, se necrosan y se forma una costra
  que se fija a los extremos inferiores de la
  herida mediante fibras de colágeno que impiden la
  aparición de tejido nuevo. Como en la mayoría de
  los casos, indicaremos que se cubra la herida con
  un apósito estéril seco.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• HERIDAS Y QUEMADURAS TRATAMIENTO

• Tratamiento
• Quemaduras
• Para detener el proceso de la quemadura y aliviar
  el dolor, se debe enfriar la zona afectada
  sumergiéndola en agua fría o colocando apósitos
  estériles mojados en agua fría. Al tratar sólo
  quemaduras muy leves, debemos limpiar la
  quemadura con suero fisiológico o en su defecto
  con agua y jabón, aclarando en este caso con
  abundante agua. Posteriormente se aplicará un gel
  antiséptico tapando la zona con un apósito
  estéril.
• También es útil la aplicación de tules, que
  mantendrán la zona hidratada en todo momento.
  Para estos casos existen algunas presentaciones
  ya impregnadas en antiséptico (povidona yodada).
  Cuando la quemadura deje de doler, se deberá
  aplicar una crema cicatrizante, que puede
  contener centella asiática, aceite de rosa
  mosqueta, o simplemente moléculas emolientes como
  vaselina.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PEDICULOSIS

• Piojo insecto sin alas (no vuela ni salta).
  Transmisión por contacto directo (cabeza-cabeza),
  sólo a veces por objetos. Muy contagioso.
• No relación con falta de higiene ni estrato
  social.
• Síntomas prurito, a veces asintomático.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• PEDICULOSIS

• Diagnóstico
• Requiere visualización del piojo ? ayudarse de
  lendrera.
• Presencia de liendres ? sólo hay infestación en
  1/3 de los casos. Para sospechar pediculosis, las
  liendres han de estar a menos de 6,5 mm del cuero
  cabelludo.
• Tratamiento
• Piretrinas permetrina, fenotrina, tetrametrina,
  aletrina. A veces se asocian a butóxido de
  piperonilo (efecto sinérgico). Permetrina al 1
  en loción o crema, de elección si no hay
  resistencias.
• Malatión al 0,5.
• Lindano al 1 poco usado actualmente
  (toxicidad, resistencias).
• Dimeticona.
• Extractos de plantas aceite de árbol de té,
  coco, ylang-ylang, neem y plantas aromáticas
  (anís estrellado, lavanda, menta, eucalipto).
• Tratamientos orales cotrimoxazol, ivermectina,
  albendazol, levamisol.
• Extracción manual con lendrera considerar si
  contraindicación de otros pediculicidas y en lt 2
  años.
• Vinagre diluido facilita eliminación de las
  liendres.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS

• Consideraciones generales
• Tratar adecuadamente y lo más precozmente
  posible. No tratar si no es seguro el
  diagnóstico.
• Informar y examinar a los contactos cercanos.
• No usar ningún pediculicida como prevención.
• Complementar el tratamiento pediculicida con la
  retirada manual de las liendres (lendrera o a
  mano).
• No hay consenso sobre el mejor tratamiento
  pediculicida ni sobre la necesidad de tratar los
  fómites.
• Si pediculosis persistente ? plantearse
  incumplimiento terapéutico, reinfestación o
  resistencias.
• Si brote en la escuela ? hacer cribado con
  lendrera y no usar pediculicidas
  indiscriminadamente.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS

• Utilización de insecticidas y dimeticona
• Aplicar sobre cabello seco, cubriéndolo desde la
  raíz a la punta, evitando el contacto innecesario
  con piel y mucosas. No poner antes suavizantes.
  No frotar la piel.
• Usar guantes desechables.
• Los champús son menos eficaces que las lociones
  y cremas.
• Tras aplicar el pediculicida no cubrir el
  cabello con toallas. Opcionalmente poner gorro de
  plástico.
• Secado al aire (no con secador) siliconas (8
  h), piretrinas (10-15 min/8 h), malatión (8-12
  h/10-20 min).
• Después lavar el cabello con un champú normal
  (no de tratamiento).
• Repetir la aplicación a los 7-10 días.
• Utilizar lendrera para detección a los 2-3 días
  de terminar el tratamiento.
• Si no se ven piojos, repetir lendrera a los 8-10
  días si no hay, tratamiento eficaz.
• Si se ven piojos, el tratamiento ha fracasado
  valorar reinfestación o resistencias.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• URTICARIAS

• Erupción con presencia de habones o ronchas.
  Carácter transitorio, evanescente y pruriginoso.
  Cursa a brotes. No deja lesión residual.
• El 20 de niños han tenido al menos un episodio
  de urticaria-angioedema.
• Asocia angioedema en 50 de casos. Se suele
  localizar en cara (párpados, labios, lengua). Si
  se localiza en glotis puede causar dificultad
  respiratoria (gravedad).

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• URTICARIAS

• Clasificación
• Aguda (lt 6 semanas).
• Crónica (gt 6 semanas).
• Causas
• Frecuentemente no se consigue identificar.
• Agudas viriasis (60), farmacológica (10),
  intolerancia alimentaria (5).
• Crónicas
• Enfermedades autoinmunes tiroiditis.
• Estímulos físicos dermografismo, por frío,
  colinérgica, acuagénica, solar, por presión.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• URTICARIAS

• Diagnóstico etiológico cuándo?
• Síntomas graves o riesgo vital sin demora.
• No gravedad pero urticaria frecuente, intensa,
  interfiere con vida diaria, se cronifica
• Episodio agudo leve sólo si se sospecha el
  agente causal. No de forma rutinaria.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• TRATAMIENTO DE LAS URTICARIAS

• Etiológico
• Fármacos
• Antihistamínicos tratamiento de elección. De 1ª
  generación (hidroxicina, clorfeniramina,
  ciproheptadina) si interesa sedación. De 2ª
  generación si no buscamos este efecto
  (cetirizina, levocetirizina, loratadina,
  desloratadina, ebastina).
• Corticoides en caso de angioedema moderado o
  casos de urgencia vital (asociados a adrenalina).
• Urticarias crónicas a veces se da tratamiento
  preventivo ? antihistamínicos, antileucotrienos,
  corticoides.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• TRATAMIENTO DE LAS URTICARIAS

• Otras medidas
• Evitar ropa ajustada, áspera o poco
  transpirable.
• No frotar la piel del niño.
• No aplicar polvos o cremas sin consulta previa
  con el pediatra.
• Evitar ambientes húmedos y/o calurosos.
• Se puede aplicar alguna compresa fría.
• Evitar ciertos fármacos AINE, opiáceos.
• Se recomienda evitar ciertos alimentos, aunque
  no está claro que sea útil fresas, chocolate,
  piña, mariscos, huevo, tomate, alimentos en
  conserva
• Si se sospecha que la causa es algún alimento
  concreto evitarlo.

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MÓDULO 3.CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS
MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL

• TRATAMIENTO DE LAS URTICARIAS

• Cuándo hay que ir a urgencias?
• El episodio puede ser grave dificultad
  respiratoria, ronquera, pitos, dolor torácico, no
  puede tragar o babea, se encuentra mal o mareado,
  hinchazón en cara, lengua o labios.
• Urticaria después de una picadura o haber comido
  un alimento que le había dado alergia antes.