PARO CARDIOVASCULAR ADULTO

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PARO CARDIOVASCULAR ADULTO

• Definición paro cardiorespiratorio
• Clasificación
• Tratamiento

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PARO CARDIO-RESPIRATORIO

• Se declara paciente con paro cardio-respiratorio
  cuando no presenta mecánica espiratoria y no
  presenta pulso central.

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CLASIFICACION

• Se clasifica según la patología, la cual lleva
  al paciente a el estado de PARO CARDIORESPIRATORIO

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CLASIFICACION

• Problemas respiratorios
• dificultad, insuficiencia, falla y paro
  respiratorio
• Problemas cardiovasculares hipoperfundido,
  hiperperfundido,
• Shock
• (cardiogenico, Hipovolemico, distributivo,
  hidro-electrolitico)

• Arritmias cardiacas
• fibrilación ventricular, taquicardia ventricular
  sin pulso, actividad eléctrica sin pulso,
  asistolia.
• Traumatismo cráneo-encefálico, tórax cerrado o
  abierto, raquimedular

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TRATAMIENTO

• La estrategia en el tratamiento de paro
  cardiorespiratorio es detectar a tiempo la
  patología que pueda llevar al paciente a este
  estado.
• Por ende se debe tener al paciente con (M.I.O.)

• Monitorización multiparametros,
• Acceso endovenoso ideal 14 a16 Fr.,
• Oxigeno con fio2 al 100 invasivo (tubo
  endotraqueal, combitubo, mascara laríngea).

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REANIMACIÓN CEREBROCARDIOPULMONAR RCP

• Se describe como los procedimientos que el equipo
  de atención en salud debe realizar para
  garantizar la perfusión y oxigenación por medio
  de mecanismos externos, a órganos vitales y
  restablecer su fisiología interna.

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PACIENTE NO INTUBADO

• Realizar ciclos de ventilación-masaje cardiaco
  externo a relación de 30 2 ( si no tiene acceso
  ventilatorio invasivo)
• 30 masajes torácicos externos en línea
  intermamilar, depresión de 4 cm, duración
  1segundo.
• 2 ventilaciones con fio2 al 100 con vbm con
  buena compresión.

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PACIENTE INTUBADO

• Realiza masaje cardiaco externo con frecuencia de
  60 veces en un minuto
• Ventilar a paciente con fio2 al 100 en forma
  asincrónica o independiente al masajecardiaco
  externo con una frecuencia alrededor 20 en un
  minuto

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Secuencia De Medicación Primeros 5 A 10 Minutos

• Adrenalina 1 mg iv lavar vena con 20 cc ssn y
  elevar el brazo, cada 3 minutos continuamente
• Atropina 1 mg iv lavar vena con 20 cc ssn y
  elevar el brazo, cada 3 minutos hasta 3veces.

• Ssn 0.9 20 a 50 cc / kg bolo, seguir infusión a
  200 cc/h( si no es renal crónico o hiperpotasemia
  se puede con ringer)

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Secuencia De Medicación De 10 A 15 Minutos

• Gluconato de calcio al 10 1 ampolla iv directa,
  lavar vena con 20 cc ssn y elevar el brazo.
• Bicarbonato de sodio 1 meq/kg (1 cc/kg o 1 amp/
  10kg) directo iv lavar con 20 cc ssn y elevar el
  brazo

• Noradrenalina a 0.5 a 1 mcg/kg/min. (opcional
  dopamina a 20mcg/kg/min)
• Mezcla así 1 ampolla de 4 mg/4ml diluida en 100
  cc ssn (96 cc ssn 4 cc solvente), purgar equipo
  y montar en bomba de infusión. (cc 40mcg)

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Dilución Ejemplo

• Paciente de 60 kg con orden medica de 0.5
  mcg/kg/min
• 0.5 x 60 x 60 1800 mcg / hora. 1800/40 45 cc/h

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RITMOS DESFIBRILABLES INMEDIATAMENTE

• Taquicardia ventricular sin pulso
• Fibrilación ventricular
• Descarga a 300 jl si es monofásico o 200 jl si es
  bifásico según protocolo de seguridad en
  descargas.