Diapositive 1

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LES PANSEMENTS DE LESCARRE
Les familles de pansements
Document annexe / formation de léquipe officinale
UNIVERSITE DE NANTES

Année de la
soutenance FACULTE DE PHARMACIE


2009 Jean-Vincent LE NAY Titre de thèse  Les
pansements de lescarre. Elaboration dun outil
de formation pour le pharmacien et son équipe 


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SOMMAIRE Hydrocolloïdes3
Hydrogels.5 Hydrocell
ulaires..7 Hydrofibres
...9 Alginates
...11 Pansements au
charbon..13 Pansements gras
et interfaces...15 Films
..17 Pansements à
largent..19
3
HYDROCOLLOIDES
Laboratoire
Nom commercial
Forme B.Braun

Askina hydro

Compresse

Askina biofilm transparent

Compresse

Askina biofilm pâte

Tube Coloplast

Comfeel plus transparent

Compresse

Comfeel plus

Compresse

Comfeel plus contour
(talon/coude)
Standard/Large

Comfeel pâte

Sachet

Comfeel
poudre
Capsule


Comfeel plaque mousse

Talon/Coude



Ø 10 et 15cm


Comfeel ovale standard Convatec

Duoderm extra thin

Compresse



Ovale,
Triangle

Duoderm signal

Compresse



Oval, sacral,
heel, triangle

Duoderm CGF border

Carré, triangle

Duoderm CGF

Compresse

Duoderm
hydroactive
Compresse




Pâte, gel Hartmann

Hydrocoll

Compresse

Hydrocoll concave


Hydrocoll sacral

Hydrocoll thin
Lohmann

Suprasorb H

Compresse



Border, sacrum,
fin Urgo

Algoplaque

Compresse



Border, sacrum,
pâte

Algoplaque film

Compresse
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HYDROCOLLOIDES
Propriétés/Mode daction ?Propriétés
absorbantes. ?Se délite en formant un gel au
contact de la plaie maintenant un milieu chaud et
humide. ?Couche externe semi-perméable.
Application ?Réchauffer le pansement dans ses
mains. ?Déborder de 2-3cm des bords de la
plaie. ?Appliquer, centrer et lisser les bords.
Avantages ?Nadhèrent pas à la plaie. ?Formes
anatomiques et épaisseurs diverses. ?Préférer les
pansements transparents (visualisation de la
plaie). ?Douche possible. ?Protection.
Inconvénients ?Se délite en un gel daspect
purulent et dodeur nauséabonde. ?Irritation si
changements trop fréquents. ?CI si infection.
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HYDROGELS
Laboratoire Nom
commercial
Forme B.Braun
Askina Gel

Tube 15g Coloplast

Purilon Gel

Tube 15g Convatec
Duoderm
Hydrogel
Tube 15 et 30g Hartmann

Hydrosorb

Plaque Hydrosorb


Plaque
comfort JJ (Ethicon)
Nu-Gel

Tube 15g



Plaque Lohmann

Suprasorb G
Compresse



Tube 6 et
20g Mölnlycke
Hypergel

Tube 15g SmithNephew

Intrasite Gel applipak
Tube 15 et 25g

Intrasite
Conformable
Compresse Urgo

Urgo Hydrogel

Tube 15g
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HYDROGELS
Propriétés/Mode daction ?Hydrate les tissus
nécrotiques secs et facilite la détersion
mécanique.
Application ?Appliquer une couche de 1/2cm ou
découper la plaque à la taille de la
nécrose. ?Appliquer en quantité suffisante, en
concentrant la dose au centre de la plaie
pour éviter la macération en périphérie. ?Pansemen
t secondaire film PU transparent ou
hydrocolloïde mince transparent, gaze possible
mais humidifiée.
Avantages ?Ramollissement des plaques de nécrose.
Inconvénients ?Il faut protéger la peau
péri-lésionnelle. ?Propylène glycol parfois
potentiel irritant et allergisant.
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HYDROCELLULAIRES
Laboratoire Nom
commercial
Forme B.Braun

Askina Transorbent

Compresse

Askina Transorbent Border

Compresse

Askina Transorbent Sacrum

Compresse

Askina Touch

Compresse

Askina
Thinsite

Compresse Coloplast

Biatain escarre

Compresse



Sacrum




Talon

Biatain cavité

Compresse

Biatain
contact

Compresse

Biatain ulcere

Compresse

Biatain ulcere
non adhésif
Compresse Convatec

Combiderm ACD

Compresse




Triangle

Combiderm N

Compresse Hartmann

Permafoam sans
adhésif

Permafoam comfort

Permafoam
sacral

Permafoam concave (talon/coude)


Permafoam cavity

Permafoam
Tracheostomy JJ (Ethicon)

Tielle

Compresse




Sacrum

Tielle plus

Compresse




Sacrum Lohmann

Suprasorb P adhésive

Compresse

Suprasorb P non adhésive

Compresse Mölnlycke

Mepilex

Compresse




Heel (talon/coude)

Mepilex border

Compresse




Sacrum

Mepilex border lite

Compresse SmithNephew

Allevyn

Compresse

Allevyn
adhésive

Compresse

Allevyn heel (talon/coude)


Allevyn sacrum

Allevyn plus
adhésive
Compresse


Allevyn plus cavity

Compresse

Allevyn lite

Compresse

Allevyn
cavity

Sphérique



Tubulaire Urgo

Cellosorb
non adhésive
Compresse




Talon
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HYDROCELLULAIRES
Propriétés/Mode daction ?Haut pouvoir
absorbant 10 x leur poids. ?Absorption des
exsudats par capillarité. ?Film externe
semi-perméable. ?Maintien dun milieu chaud et
humide.
Application ?Découper les plaques que lon peut
se faire chevaucher. ?Laisser déborder de 2 ou
3cm des bords de la plaie. ?Recouvrir dun
pansement secondaire si besoin (bande non
adhésive, filet de maintien).
Avantages ?Pas de délitement. ?Peu de relargage
des exsudats. ?Formes adhésives (douche possible)
et non adhésives. ?Formes anatomiques et pour
plaie cavitaire. ?Protecteur, confortable et
atraumatique.
Inconvénients ?Diversité des produits proposés
en matière dabsorption. ?Pansements
onéreux. ?Allergies et irritations dues à
ladhésif (colophane). ?CI si plaie infectée.
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HYDROFIBRES
Laboratoire
Nom commercial
Forme Convatec

Aquacel

Compresses



Mèches
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HYDROFIBRES
Propriétés/Mode daction ?Très haut pouvoir
absorbant 30 x leur poids. ?Drainage vertical et
latéral maintenant les fluides à lintérieur de
la fibre. ?Gélification au contact des exsudats
maintenant un milieu chaud et humide.
Application ?Appliquer la compresse ou la mèche
en débordant dau moins 1cm. ?Dans le cas dune
plaie profonde, le ruban est plié et appliqué
dans la cavité de façon pas trop serrée car la
gélification augmente la taille de
lhydrofibre. ?Recouvrir dun pansement
secondaire (gaze et bande non adhésive, filet de
maintien).
Avantages ?Très grand pouvoir absorbant. ?Peu de
relargage des exsudats. ?Formes mèches pour
plaies cavitaires. ?Utilisation possible sur
plaie infectée.
Inconvénients ?Ne procure pas un équilibre au
niveau du fluide de la plaie comme peut-être le
cas des hydrocellulaires. ?Odeur désagréable et
aspect purulent au retrait.
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ALGINATES
Laboratoire Nom
commercial Forme B.Braun

Askina sorb

Compresses



Mèches Brothier SA

Algosteril
Compresses




Mèches Coloplast

Seasorb Soft
Compresses



Mèches Convatec

Kaltostat

Compresses



Corde Hartmann

Sorbalgon
Compresses



Mèches JJ
(Ethicon)
Nu-Derm

Compresses



Mèches Lohmann

Suprasorb A
Compresses




Mèches Mölnlycke

Melgisorb
Compresses




Mèches SmithNephew
Algisite M

Compresses



Mèches Urgo

Urgosorb

Compresses
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ALGINATES
Propriétés/Mode daction ?Formation dune
interface gélifiée au contact des exsudats. ?Haut
pouvoir absorbant 10 à 15 x son
poids. ?Hémostatique.
Application ?Découper aux dimensions laisser
déborder un peu les plaques des berges de la
plaie. ?Appliquer la compresse ou la
mèche. ?Recouvrir dun pansement secondaire car
ils sont perméables aux liquides (gaze et
système de maintien ou film PU
transparent). ?Réserver les mèches aux plaies
cavitaires. ?Rincer au sérum physiologique pour
éliminer les résidus au retrait.
Avantages ?A prouvé son efficacité lors de la
détersion. ?Grande capacité dabsorption. ?Hémosta
tiques. ?Formes mèches pour plaies
cavitaires. ?Utilisation possible sur plaie
infectée.
Inconvénients ?Peuvent adhérer à la plaie si
elle est insuffisamment exsudative.
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PANSEMENTS AU CHARBON
Laboratoire
Nom commercial
Forme B.Braun

Askina carbosorb

Compresse Coloplast

Alione

Compresse Convatec

Carboflex

Compresse


Lyofoam C

Compresse JJ

Actisorb plus

Compresse

ActisorbSilver220
(charbonAg)
Compresse Lohmann

Vliwaktiv

Compresse SmithNep
hew
Carbonet
(charbonAg)
Compresse
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CHARBON
Propriétés/Mode daction ?Absorption de nombreux
composés (dont bactéries et odeurs). ?Absorption
limitée des exsudats par porosité. ?Parfois
associé à une compresse absorbante drainage des
exsudats.
Application ?Déterger les tissus nécrotiques
avant application. ?Laisser déborder de 3cm des
berges de la plaie. ?Humidifier le pansement en
cas de plaie peu exsudative (eau stérile ou sérum
physiologique selon les marques). ?Recouvrir
dun pansement secondaire (gaze et bande non
adhésive, filet de maintien). ?Associé à un
pansement absorbant si nécessaire.
Avantages ?Utile sur plaie malodorante.
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PANSEMENTS GRAS ET INTERFACES
Laboratoire Nom
commercial
Forme Coloplast
Physiotulle
Hartmann
Grassolind

Hydrotul Lohmann

Lomatuell H JJ (Ethicon)

Adaptic

Compresse,rouleau,
doigtier Mölnlycke

Mepitel SmithNephew
Jelonet

Jelonet plus Solvay

Vaselitulle Urgo

Urgotul
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PANSEMENTS GRAS ET INTERFACES
Propriétés/Mode daction ?Protection de la
plaie. ?Peu absorbant mais assure le drainage
vers un pansement secondaire. ?Maintien dun
milieu humide.
Application ?Humecter si plaie non
exsudative. ?Enduire les tulles de vaseline
stérile. ?Recouvrir dun pansement secondaire
(gaze et bande non adhésive, filet de maintien).
Avantages ?Les interfaces nadhèrent pas à la
plaie et sont atraumatiques (renouvellement à 3
jours maximum cependant).
Inconvénients ?Risque darrachage des bourgeons
de la plaie à travers les mailles. ?Peu
absorbants. ?Nécessitent un pansement secondaire.
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FILMS
Laboratoire
Nom commercial
Forme B.Braun

AskinaDerm

Compresse Hartmann

Visulin


Compresse JJ (Ethicon)

Bioclusive

Compresse Lohmann

SuprasorbF sterile

Compresse Mölnlycke

MeporeFilm


Compresse SmithNephew

OpsiteFlexifix

Rouleau

OpsiteFlexigrip

Compresse
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FILMS
Propriétés/Mode daction ?Non absorbant. ?Protect
eur. ?Semi-occlusif perméable à la vapeur deau
et à loxygène, imperméable à leau.
Application ?Se retire en étirant les bords afin
de réduire les déchirures superficielles.
Avantages ?Adhérence à la peau saine mais pas à
la plaie. ?Excellent pansement secondaire
(maintien). ?Protection. ?Douche
possible. ?Transparence permettant le contrôle
visuel de la plaie.
Inconvénients ?Pas de pouvoir absorbant.
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PANSEMENTS A LARGENT
Laboratoire Nom commercial

Forme Coloplast
Biatainargent
(hydrocellulaireAg)
Compresse,
sacrum, talon JJ
Silvercel
(alginateAg)

Compresse, mèche

ActisorbSilver220 (charbonAg)

Compresse Mölnlycke
MepilexAg
(hydrocellulaireAg)

Compresse SmithNephew
Acticoat (nanocristaux
dAg)
Compresse Urgo

CellosorbAg (interfaceCMCAg)

Compresse
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PANSEMENTS A LARGENT
Propriétés/Mode daction ?Bactériostatique. ?Parf
ois compresse absorbante associée drainage des
exsudats et maintien dun milieu chaud et humide
favorable à la cicatrisation.
Avantages ?Semble être une réponse au concept de
 colonisation critique  (le nombre de
germes augmente au niveau de la plaie sans
générer de réponse de lhôte).
Inconvénients ?Légère démangeaison
parfois. ?Parfois coloration grisâtre ou
décoloration temporaire de la peau semblant
disparaître avec le renouvellement des
kératinocytes. ?Risques de résistance bactérienne
si applications répétées. ?Diversité des
pansements proposés quand à leur efficacité.
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UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE
PHARMACIE Thèse pour le diplôme détat de
docteur en pharmacie par Jean-Vincent LE
NAY Date de soutenance jeudi 04 juin
2009. Titre  Les pansements de lescarre.
Elaboration dun outil de travail pour le
pharmacien et son équipe.  Jury Président de
jury M. Alain PINEAU, Professeur de Toxicologie,
Hygiène, Secourisme. Praticien attaché.
Nantes. Directeur de thèse M. Vincent
OULD-AOUDIA, Dr en Médecine. Chef du service
soins De suite gériatrique et soins de longue
durée, Hôpital St Jacques et Maison
Beauséjour. CHU de Nantes. Autre membre du jury
M. Xavier DESMAS, Dr en Pharmacie. Nantes.
Photos sites des laboratoires.