Dermatitis perioralis

1
Dermatitis perioralis

• H. Duchková

2
Dermatitis perioralis (dermatitis rosaceiformis)

• Také periorbicularis
• Erytematózní erupce, papule, pustule
• Casto Candida spp, Demodex (fuziformní bakterie -
  nemají asi významnou roli)
• Kontakt? kosmetika, zubní pasty, intimní kontakt
  s vousy partnera
• Lokální steroidy - význam!!
• Nejsou komedony jako u akne, ani teleangiektazie
  a flushing jako u rosacei
• Lécba celkove i lokálne metronidazol, TTC,
  azitromycin, kortikosteroidy celkove,
  isotretinoin p.o.

3
DERMATITIS PERIORALIS DERMATITIS
SEBORRHOICA ISOTRETINOIN
4
ISOTRETINOIN
5
DERMATITIS PERIORALIS AZITHROMYCIN (Sumamed)
6
DLOUHODOBÁ REMISE
7
(No Transcript)
8
DERMATITIS PERIORALIS PAPULOPUSTULOSA ISOTRETINOIN
9
ISOTRETINOIN DLOUHODOBÁ REMISE
10
DERMATITIS PERIORALIS ECZEMA CONTACTUM ALLERGICUM
NIKL ACNE HORMONALIS
11
METRONIDAZOL LÉCEBNÁ KOSMETIKA
12
Rosacea

• Patogeneze multifaktoriální, vasodilatace,
  kapilaroneogeneza, poškození pojivové tkáne,
  zánet
• Helicobacter pylori? H.P. bakterie stimulují
  sekreci gastrinu-zpusobí flushing
• Možná úloha i bakterií vyvolávajících zánet-proto
  ATB lécba bývá úspešná
• Demodex folliculorum masivní nález ve folikulech

13
Rosacea

• Lécba metronidazol, minocyklin, doxycyklin,
  clarithromycin, helicid, amoclen. Jedná se o léky
  používané i proti H. pylori
• Kombinace s prednisonem?
• Isotretinoin v nízkých dávkách
• Intermitentne - Azithromycin (Sumamed) - 1. den
  500 mg a následující 4 dny 250 mg/den, opakovat
  ve 2. polovine mesíce po dobu 3 mesícu
• Lépe než kontinuálne (Elewski, UK, 2000)

14
Rosacea

• P.B., 1924, muž
• Rosacea faciei trvající 2 roky
• OA polycytemia vera
• Histologie rosacea, prítomnost Demodex
  folliculorum
• Pozitivita protilátek proti Helicobacter pylori
  (IgG, IgA)
• Fibroskopie antrální gastritida, tumorek ve
  fornixu, varix jícnu
• Terapie eradikace H.p. (Helicid tbl., Entizol
  tbl., Amoclen tbl.), lokálne metronidazol

15
ROSACEA FACIEI Helicobacter Pylori, protilátky
prokázány Demodex v kuži
16
ENTIZOL, AMOCLEN HELICID
17
DERMATITIS SEBORRHOICA PREDNISON, ENTIZOL CELKOVE
I MÍSTNE
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)