El Colegio Americano de Cirujanos

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El Colegio Americano de Cirujanos Comité de
Trauma Presenta ALCOHOL Y TRAUMA
Serie de Prevención de Trauma
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REVISION
El trauma es la primera causa de muerte en
personas entre 1 y 40 años de edad El 80
de los adolescentes que mueren es por trauma
El 60 de los niños que mueren es por la
misma causa. Riesgo elevado en ancianos
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ESTADISTICAS
150,000 muertes anuales por trauma
70,000,000 de pacientes lesionados
11,000,000 personas con invalidez temporal
450,000 personas con invalidez permanente
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LA PUNTA DEL ICEBERG
La Muerte por trauma solo representa la
punta del iceberg El Trauma causa
2.6 millones de hospitalizaciones por año
37 millones de visitas anuales
al Servicio de Urgencias
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CAUSAS
Del total de 150,000 muertes 2/3 mueren por
lesiones no intencionales - colisiones
vehiculares - caídas - accidentes de
trabajo - accidentes recreacionales y en el
hogar 1/3 causado por
violencia
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El TRAUMA NO ES UN ACCIDENTE !
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CONSUMO DE ALCOHOL
Reporte de ingestión de alcohol
en el mes previo - gt60 en edad entre
los 21 a 49 años - 70 en hombres
entre los 26 y 34 años - 54 en mujeres
entre los 26 y 34 años
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RIESGOS

• - Aquellos que ingieren alcohol tienen mayor
• posibilidad de sufrir lesiones y morir por
• trauma
• - Aún los que beben poco (1 trago diario)
• estan en mayor riesgo.

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INFLUENCIA DEL ALCOHOL
El 40 de las muertes en colisiones
involucran alcohol 40 de los peatones muertos
estaban ingirieron alcohol Triada de la
Muerte - Alcohol
- Agravios menores - Armas
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MAGNITUD DEL PROBLEMA
No Relacionado con Alcohol
Relacionado con Alcohol
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EL ALCOHOL ES UNA DROGA
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MALENTENDIDOS
12 oz.
5 oz.
1.5 oz.
12 oz.
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UNA DROGA PECULIAR

• Alcohol
• No requiere digestión
• Es absorbido rápida y
• totalmente en el
• estómago e intestino
• proximal

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SE CONCENTRA EN EL CEREBRO
Alcohol Se distribuye por todo el cuerpo
a través de la sangre pero se concentra en
el cerebro
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EFECTO SOBRE LAS REACCIONES CEREBRALES
Los primeros efectos que ocurren en el
cerebro alteran - El Juicio y manera de
pensar - El Análisis - El Razonamiento -
Los Reflejos (actividad) - El Control
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EFECTOS EN LA CONDUCCION DE UN VEHICULO
Disminuye la capacidad de atención Las
reacciónes se hacen lentas Disminuye la
coordinación motora Causa confusión en los
conceptos
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EFECTOS EN EL COMPORTAMIENTO
Mareado y Delirando
Ausente y Deprimido
Muy Borracho
Alegre y Travieso
Sobrio y Serio
Muerto
Aparenta Normal
Impedido
Confuso
Estupor
Coma
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DESTINO DEL ALCOHOL INGERIDO
Metabolizado por
Hígado (80) Pulmones/Riñones (10)
Otros sitios (10)
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COMO SE METABOLIZA EL ALCOHOL EN EL HIGADO?
Metabolismo del Alcohol
enzima 1 enzima 2 Alcohol
Acetaldehido Acetato
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METABOLISMO DEL ALCOHOL
La velocidad de degradación es limitada
Equivale aproximadamente a un copa por hora
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RELACION ENTRE EL NUMERO DE COPAS Y LA
CONCENTRACION DE ALCOHOL EN LA SANGRE
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RELACION ENTRE NIVELES DE ALCOHOL EN SANGRE Y LA
RESPONSABILIDAD EN CASO DE COLISION
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MORTALIDAD EN LA AUTOPISTA
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ALCOHOL Y TRAUMA
Alcoholemia positiva en los pacientes
atendidos en Servicio de Urgencias (100 mg/dl
) - 15 - 25 del total Alcoholemia
positiva en pacientes atendidos en Centros de
Trauma - 26 - 52 en hombres (50)
- 14 - 42 en mujeres (40)
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ALCOHOL, OTRAS DROGAS Y TRAUMA
En el 50 de los casos,además del alcohol, se
utilizan otras drogas ilícitas
Marihuana (3 - 37) Cocaína (5
- 34) Opiáceos (12 - 17)
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ESTRATEGIAS DE PREVENCION
PRINCIPIO DE DISUACION La certeza de la
detección es más efectiva que la severidad del
castigo
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LA ADICCION AL ALCOHOL
El trauma puede ser la primer manifestación
de un problema de alcoholismo en etapa tratable
1530 de los traumatizados atendidos en
los servicios de Urgencias presentan
dependencia alcohólica En contraste el
alcoholismo en la población general es del
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QUE ES UN BEBEDOR SOCIAL ?
Ingestión social moderada - No mas de dos
tragos por día para hombres - No mas de un
trago por día para mujeres (Instituto Nacional
de Abuso del Alcohol y Alcoholismo, 1995)
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ALCOHOL Y RECIDIVAS EN TRAUMA
En en 246 pacientes con seguimiento por 5
años - 44 readmisiones
- 20 mortalidad El 77 de las
muertes fué por abuso contínuo de drogas
incluyendo alcohol
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IDENTIFICACION DE ABUSO DE DROGAS
El episodio traumático representa una gran
oportunidad para identificarlo Historia de
- Trauma previo bajo influencia de drogas
- Condena previa por manejo vehicular
bajo la influencia de drogas.
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PRUEBAS DE LABORATORIO
Niveles de alcohol en sangre positivos
Prueba para drogas positivas Pruebas de
funcionamiento hepático anormales
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CUESTIONARIOS
DASA( 4 preguntas) - Esfuerzo para Disminuir
los tragos? - Aburrido/molesto por la crítica?
- Sentimiento de culpa? - Aceptar la existencia
del problema AUDIT (10 preguntas) Prueba que
identifica desórdenes producidos por el uso
del alcohol BMAST(10 preguntas) Brief Michigan
Alcoholism Screening Test
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FUNCIONA ESTE METODO ?
De un total de 3,358 pacientes lesionados, se
estudiaron 2,524 - 762 positivos fueron
estudiados en forma aleatoria
396 control
366 evaluados - 304 de 366 completaron
la evaluación
(Harborview Medical Center, 1999)
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FUNCIONA ESTE METODO ?

• Una reducción del 47 en reingresos al
• Servicio de Urgencias (1 año)
• Una reducción en rehospitalización
• en un 48 (3 años)
• Todas las otras consecuencias (violaciones de
• tránsito, manejo bajo efectos de drogas,
• arrestos, etc.) fue menor en el grupo
  estudiado

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CONCLUSIONES
El método de Cuestionario en el Alcoholismo
tiene un potencial significativo en la
Prevención del Trauma Promover
activamente este método en el alcoholismo
puede tener a largo plazo un gran impacto en
la salud y la prevención del riesgo de
Trauma
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EL CONDUCIR UN VEHICULO Y EL ALCOHOL NO SON
UNA BUENA MEZCLA
RESULTADO