Rejsemedicin

1
Rejsemedicin

• Forebyggelse af helbredsproblemer under
  udlandsophold

2
At rejse er at leve H.C. Andersen
3
Tourism 2020 Vision
Kilde World Tourism Organization
4

• The authors present a descriptive study on
  hepatitis A among Danish travellers in the period
  19802007 based on data from a large survey among
  26,640 Danes regarding travel habits, as well as
  national surveillance and population data.
• Among the 11,688 individuals who participated in
  the survey, 2379 (20.3) had travelled to
  hepatitis A endemic areas during the previous 12
  months hereof 1090 (9.3) outside Europe, and
  1289 (11.0) within Europe.
• According to the survey, the average Danish
  citizen will spend 6 months in hepatitis A
  endemic areas (2 months within Europe and 4
  months outside Europe) from the age of 1879.

Journal of infection 2009 58 47-52
5
Den arabiske rejse
6
Health Problems in a Large Cohort of Americans
Traveling to Developing Countries
Symptom Number ()
Any Diarrhea Travelers diarrhea Loose motions Respiratory tract symptoms Skin problem High altitude illness Motion Sickness Accidents or injuries Febrile episodes Other Sougth medical care 501 (64) 358 (46) 270 (34) 88 (11) 204 (26) 63 (8) 45 (6) 37 (5) 35 (4) 21 (3) 17 (2) 59 (8)
784 travelers with median age 44 years, a median
travel duration of 19 days, and visited 123
countries. RTI 76 used over-the-counter
symptomatic measures, and 20 used antibiotics,
8 recieved medical care, 3 used steroids or
asthma medications
Journal of Travel Medicine 2000, 259 - 266
7
Rejserelaterede helbredsproblemer
Vaccine forebyggelige infektionssygdomme Ikke-vaccine forebyggelige infektionssygdomme Andet
Difteri ETEC Gul feber Hepatitis A Hepatitis B Influenza Japansk encephalitis Kolera Meningokoksygdom Pneumokokinfektion Polio Rabies TBE Tetanus Tyfus Tuberkulose Rejsediarré Luftvejsinfektioner Hudinfektioner Malaria Dengue feber HIV Seksuelt overførte sgd. West Nile Fever Chikungunya Schistosomiasis Leishmaniasis Afrikansk sovesyge Chagas sygdom m. fl. Trafikulykker Drukneulykker Solskoldning Hedeslag Højdesyge Transportsyge Dykkersyge Jet-lag DVT Kroniske sygdomme m. fl.
8
Journal of Travel Medicine 2008 15 145-146
9
J Trav Med 200612
10
(No Transcript)
11
Rejserådgivning hvad kan vi tilbyde?

• Information og råd
• Opmærksomhed
• Adfærd
• Personlig beskyttelse
• Immunisering/vaccination
• Aktiv
• Passiv
• Kemoprofylakse
• Standby-treatment
• Diagnostik og behandling
• Hvornår skal man søge læge?

Inle-søen, Myanmar
12
The European Airport Survey.

• September 2002 september 2003.
• 5.465 travelers.
• Intercontinental flights to developing countries.
• Only 52,1 seeked pretravel advice
• VFR 31.4
• Tourist 60.9
• Nearly 60 had no protection against hepatitis A.

13
Outbreak potential the Dutch migrant story
Country of infection
180
Turkey or Morocco
Foreign countries (i.e. outside The Netherlands)
160
The Netherlands
140
Unknown
120
100
Number of registered cases
80
60
40
20
0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
Year of infection
Termorshuizen et al. Ned Tiidschr Geneeskd 1998
142 23648.
14
Udbrud af hepatitis A
Embedslægerne Hovedstaden og Statens Serum
Institut har fra august 2010 til januar 2011
registreret ni tilfælde af hepatitis A virus
(HAV)-infektion i Farum. Samtlige tilfælde
forekom hos personer bosat inden for et afgrænset
område. Det første tilfælde blev anmeldt hos et
førskolebarn, der knap en måned forinden havde
haft sygdomsdebut og været indlagt under et
længerevarende ophold i Tyrkiet. Barnet var, som
den eneste i sin familie, ikke hepatitis
A-vaccineret. De ni tilfælde fordeler sig på
fire førskolebørn, to skolebørn og tre voksne. To
af de voksne var mødre til to af førskolebørnene,
mens de to skolebørn var søskende til
førskolebørn. Hos den tredje voksne kunne der
ikke dokumenteres kontakt til børn.
Førskolebørnene var knyttet til to institutioner
i området. For to førskolebørn kunne det ikke
udelukkes, at der var foregået smitte i
institutionen. På den baggrund blev der tilbudt
post-ekspositions hepatitis A-vaccination til
samtlige børn og personale i institutionen.
EPI-NYT uge 5 - 2011
15
Badeferie i Gambia
16
Malaria hos rejsende til Gambia 2008
50-årig kvinde, tidligere i det væsentligste
rask. 30/10-7/11 2008 været én uge i Gambia på
badeferie. Hun er ikke vaccineret mod gul feber
og har ikke taget malariaprofylakse. 13/11
Bliver pludselig desorienteret og forvirret under
indkøbstur. De følgende dage sengeliggende, kan
ikke foretage sig noget. Har flere gange haft
vandladning på gulvet i lejligheden, da hun ikke
har kunnet finde toilettet. Har ikke målt
temperatur. 21/11 Får besøg af veninde, der
kontakter læge, hvorefter patienten indlægges på
afdeling Q. Rutineundersøgelser CRP 348
nmol/l, Hgb 8,0 mmol/l, trombocyttal 61 x
109/l, L 4,5 x 109/l, ALAT 31 U/l.
Malariaudstrygning Plasmodium falciparum,
parasitæmi 2,2. Behandles med parenteral
artesunate doxycyklin. Pt. fortæller at hun
rejste sammen med en 49-årig veninde, som også
var blevet syg efter hjemkomsten. Politiet
kontaktes. Veninden fundet død i hjemmet.
17
EPI-NYT Uge 49 2008Case 3 er en 49-årige kvinde.
Politiet blev kontaktet, efter at case 2 blev
indlagt, og kvinden blev fundet død i hjemmet.
Efterfølgende undersøgelse har vist, at hun døde
med malaria.
18
(No Transcript)
19
Ophobning af malariatilfælde fra Gambia til Europa

• Danmark 8 tilfælde, ét dødsfald (49 år)
• Finland 14 tilfælde
• Sverige 3 tilfælde
• Norge 3 tilfælde
• Spanien 3 tilfælde, ét dødsfald
• Holland 10 tilfælde, to dødsfald (45 år og 49
  år)
• England 19 tilfælde
• Tyskland 2 tilfælde
• I alt 62 tilfælde 4 dødsfald

Mortalitet 6.45 !!!
Eurosurveillance vol. 13 Issue 51 18 December
2008
20
(No Transcript)
21
Journal Travel Medicine 16 217-219 2009
22
During the 14-year period following 1994,
approximately 2 million Swedish travelers have
visited Thailand. Based on the seven reported
cases during this period, the minimal attack rate
per trip can be estimated to be 1 per 400,000
regardless of type or length of stay. At least
half of these travelers were tourists staying for
a shorter period (less than 4 wk). Similar
incidence rates for the other Nordic countries
seem to apply.  
Journal Travel Medicine 16 217-219 2009
23
Medical Tourism
24
Rejserådgivning

• Dont get bit.
• Dont get lit.
• Dont get hit.
• Dont do it.
• Dont eat shit.

25
(No Transcript)