Diflubenzuron: riscos

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Diflubenzuron riscos à saúde do trabalhador.

• Afrânio Gomes Pinto Júnior
• GEX-Petrópolis/INSS

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Diflubenzuron Usos autorizados

• ANVISA
• Agricultura Inseticida / acaricida, para
  aplicação foliar em cultivos de algodão, arroz,
  citros, fumo, milho, soja, tomate e trigo
• Domissanitário Controle de larvas / mosquitos,
  em pó, na concentração máxima de 25
• MAPA
• Pecuário Inseticida (mosca do chifre)
• OMS
• Larvicida Para a erradicação do Aedes aegypti

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Diflubenzuron

• Características da molécula
• Absorção por todas as vias
• Não se acumula
• Excreção renal e biliar
• Metabolização, ppte por hidroxilação, com
  produção de 4 - cloroanilina
• Sistema mais seriamente impactado sangue /
  hematopoiético

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Diflubenzuron Toxicidade

• AGUDA
• Dermal
• DL50 - ratos gt 10.000 mg/kg
• DL50 - camundongos gt 6.200 mg/kg
• Oral
• DL50 - camundongos gt 4.000 mg/kg
• DL50 - ratos gt 4.640 mg/kg
• Inalatória
• CL50 - ratos gt 3,52 mg/l - 4 horas de
  exposição

• CRÔNICA
• Oral / dieta
• NOAEL 52 semanas / cães 2 mg / kg p.c.
• NOAEL 94 semanas / ratos 2mg /kg p.c.
• Atribuíveis à ação do metabólito 4-cloroanilina
  sobre o sistema hematopoiético.
• http//www.inchem.org/documents/jmpr/jmpmono/2001p
  r04.htm

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Diflubenzuron Possíveis impactos sobre a saúde

• Efeitos agudos (pouco conhecidos em humanos)
• Náusea e vômitos após ingestão
• Irritação respiratória e ocular (atribuída a
  adjuvantes)
• Efeitos crônicos atribuídos à 4-cloroanilina
• Meta-hemoglobinemia e suas implicações
• Tumores em camundongos (3 mg/kg p.c./dia) (WHO,
  1996)
• Esplenosarcoma, osteosarcoma, hemangiosarcoma em
  ratos (18 mg/kg p. c./dia) (NTP, 1989)
• Possível carcinogenicidade para humanos (EPA/IRIS)

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4-cloroanilina e meta-hemoglobinemia

• 4-CA estabelece ligação covalente com a
  hemoglobina, 29,3 vezes mais estável que com as
  proteínas plasmáticas
• Perceptível 30 minutos após a exposição, com pico
  em 3 horas
• Em 4 horas se observa o aparecimento de
  corpúsculos de Heinz
• Efeitos potencializados pelo consumo de etanol

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• Sabendo-se que a exposição múltipla, diária, ao
  Diflubenzuron poderá induzir meta-hemoglobinemia,
  o que fazer para que trabalhadores sadios e
  predispostos não sofram agravos à saúde?
• Identificar os predispostos a meta-hemoglobinemia
• Genéticos
• Ambientais
• Identificar aqueles que têm condições clínicas
  que podem descompensar pela ocorrência de
  meta-hemoglobinemia
• Identificar indicadores precoces de
  meta-hemoglobinemia e complicações clínicas dela
  decorrentes

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Meta-hemoglobinemia causas

• Hereditária
• Hemoglobina M
• Deficiências enzimáticas
• Adquirida por exposição a
• Medicamentos analgésicos, vasodilatadores ,
  anestésicos, antibióticos, vitaminas,
  antimaláricos
• Cosméticos filtros solares, corantes
• Domissanitário repelentes de insetos,
  desinfetantes
• Alimentos industrializados corantes e
  conservantes
• Produtos químicos benzeno, tolueno, fenol, cobre
  bivalente, cromatos, cloratos
• Agrotóxicos bipiridilos, benzoilfeniluréia

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Meta-hemoglobinemia

• Patogenia
• Hb alterada (Fe2 gt Fe3) gt anemia funcional /
  hipóxia
• Clínica
• Cianose, anemia hemolítica, esplenomegalia
• Arritmias, hipotensão, variados graus de
  manifestações de injúria isquêmica
• Cefaléia, vertigem, astenia, estados
  confusionais, alterações do nível de consciência,
  convulsões, coma
• Dispnéia, taquipnéia
• Náusea, vômitos
• Distúrbios do equilíbrio ácido/básico

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Meta-hemoglobinemia clínica

• Meta-hemoglobinemia
• lt1,7 - assintomático
• 10-20 - cianose
• 20-40 - dores de cabeça, fadiga, taquicardia,
  tontura
• 40-60 - acidose, arritmia, convulsão, coma
• 70 - morte
• Segundo os agentes de saúde do Distrito Norte, o
  produto é muito forte e está causando alguns
  desconfortos nos profissionais na hora de
  manipulá-lo. Reações como dor de cabeça, ardência
  nos olhos e até coceira. (http//www.correiodat
  arde.com.br/editorias/urgente-42442)

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Diflubenzuron Aspectos da exposição profissional

• Gesto profissional em C.S.P.
• Uso e praticidade dos EPIs
• Acesso ao local da aplicação
• Temperatura nas zonas de infestação
• Manuseio do frasco do veneno
• Frequência múltipla, diária
• Banalização dos cuidados em função da baixa
  toxicidade aguda
• Concomitância de causas e condições clínicas

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Condições clínicas pré-existentes, passíveis de
descompensação por meta-hemoglobinemia

• Doenças respiratórias hipoxemiantes
• Doenças circulatórias com shunt artério-venoso,
  isquemiantes ou hipercinéticas
• Hepatopatias por deposição de ferro e/ou que
  reduzam a capacidade de síntese protéica
• Doenças hematológicas com anemias especialmente
  hemolíticas , hipoplasia medular,
  hiperesplenismo, aumento do turn-over hemático

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Diflubenzuron monitoramento

• Indicadores de efeito
• Clínica
• Hemograma, reticulócitos, ferro sérico,
  meta-hemoglobina
• Espirometria, oximetria
• Gama-GT, bilirrubina e frações, proteína total e
  frações, TAP, PTT, fibrinogênio
• Marcadores tumorais
• Urina EAS
• Frequência e interpretação do resultado