Nephron

1
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2
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• Nephron
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• ??? ??? (osmotic diuretics)
• ?? mannitol, urea ?
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• ?????? ??? (carbonic anhydrase inhibitor)
• ?? acetazolamide ?
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8
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9
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• ?????(Loop diuretics)
• ?? furosemide ?
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• Henle ??? ????? Na? ???? ???? Na-K-2Cl-
  transporter? ????
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• ??????, ???, ????? ?? ?? ??

10
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11
???

• Thiazide? ???
• ?? hydrochlorothiazide, chlorothiazide ?
• ????
• ??????? Na-Cl- transporter? ???? NaCl? ???? ????
  ????? ???
• ?? K? ?? ??
• ????
• K???? ????? ???? ?? KCl ??

12
???
13
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• ???????
• ?? Spironolactone ?
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• Aldosterone ???? ???? ????
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14
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15
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• ????? ??? ???? ??
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• Vasopressin type 2 ???? ?? ??
• ??? ?? ? ???? ?? adenylate cyclase ??? ? cAMP ??
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• ???? ???? ???? ??? ??? ??

16
??? ??? ??
17
??? ??? ??

• ??
• a1 receptor blocker
• Terazocin, doxazocin, tamsulosin ?
• 5a reductase inhibitor
• Finasteride ?
• ???
• ??? ??? (terazocin, doxazocin)
• ?????, ???, ???? (tamsulosin)

18
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19
????
20
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• ??? ??? ??? ??? ???? ??

21
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22
?????

• ??
• ????
• NSAIDs ??
• ??
• Helicobacter pylori
• ? ?? ??? ?? ????? ????? ??? ?? (??? Pepsin ?? ??)

23
Parietal cells produce HCl
24
???? ??
H histamine, M muscarinic receptir, ECL
enterochromaffin-like cell
25
?????? ???

• ??? (antacids)
• ???????
• Anticholinergics (???? ??)
• H2 blocker (H2 ??? ???)
• Proton pump inhibitor (PPI, H pump ???)
• ??????

26
??????
???
???????
???????
???????
27
??? (Antacid)

• ??? ???? ??? ??
• Cations (Na, Ca, Mg, Al) initially form
  soluble chloride salts

28
??? (Antacid)

• ???
• ????? ??
• Calcium, aluminum ??
• Magnesium ??
• ? ???? ??? ??? ??? ???
• ????
• ?? ?? (tetracycline,, fluoroquinolone, iron ?) ?
  ??? ??? ?? ???, ?? 2?? ???? ???? ???? ?? ?? ????

29
H2 ??? ??? (H2 blocker)
30
H2 ??? ??? (H2 blocker)
31
H2 ??? ??? (H2 blocker)

• ????
• Parietal cell? H2 receptor? ????? ???? ???? ??

32
H2 ??? ??? (H2 blocker)

• ???
• ???, ??, ??
• ????
• ??? ??

33
H-pump ??? (PPI)
34
H-pump ??? (PPI)

• ????
• H/K ATPase? ???? ???? ??

35
H-pump ??? (PPI)

• ??
• ???? ??? ??? (1.5 ?? ??)
• ??? ?????? ???? ??? 24???? ???? ??
• ???? ?? ?? ??? ??

36
?? ???? PPI ??
37
?? ???? H2 blocker ??
??(mg) ???? ?? (?)
Cimetidine 200 79 18 - 70 300 19 24 - 42 400 23 30 - 124
Ranitidine 75 5 307 - 383 150 76 54 - 506 300 34 108 - 564
Famotidine 10 13 34 - 49 20 80 30 - 358 40 50 53 - 439
Nizatidine 75 1 422 150 13 530 - 685 300 10 868 1013
Roxatidine 37.5 1 297 75 1 510
38
??????

• ????
• ???? ??? ??? gel ??? ?? ?? ??? ??
• ??
• Sucralfate
• misoprostol

39
??? ????? ??? H. pylori ??? pH ??
?? ??
?? ??
?? ?? ?? NSAIDs salicylates
?? ???? H. pylori
?? Alkali ?? ????
??? ????? ????? ??
40
??? (emetics)

• ? ???? ????? ??? ???? ??
• ???? ???? ?? ??? ???? ? ???? ?? ??

41
??? (antiemetics)

• ??, ?? ?? ????? ??
• ???
• Chlorpromazine, perphenazine ?
• ???
• Benzocaine, chlorobutanol ?

42
??? (Laxatives)

• ??
• ??? ???
• ???? ???
• ??? ???
• ??? ??? bisacodyl

43
??? (antidiarrheal agent)

• ??
• ??? ??? loperamide
• ??? ???

44
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• ???
• ??? ?? ? ??? ???? ?
• ?? anintamide, ursodiol

45
11? ????? ? ????
46
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47
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48
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49
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