S

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SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS
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DEFINICIÓN

• El SPI es un trastorno sensitivo-motor,
  caracterizado por la necesidad imperiosa de mover
  los mmii.
• Se suele asociar a sensaciones desagradables
• Aparece con el reposo(predomina durante la
  tarde/noche).
• Calma transitoriamente con los movimientos.

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CLASIFICACIÓN

• PRIMARIO O IDIOPÁTICO (70)
• SECUNDARIO
• Déficit de Hierro.
• Embarazo.
• Insuf. Renal crónica(Diálisis 50).
• Fármacos (X ej. Antidepresivos).
• Otras AR, Fibromialgia,

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Prevalencia 5-10. Mujer/hombre 21 Edad
media de inicio de los síntomas 27 años
Insomnio AFECTACION CALIDAD DE
VIDA Hipersomnia diurna Ansiedad,
depresión
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DIAGNÓSTICO

• CRITERIOS ESENCIALES
• Necesidad urgente de mover las piernas
  sensación desagradable.
• Empeora con el reposo o la inactividad.
• Desaparecen total o parcialmente con la
  actividad(caminar, estirarse,)
• El cuadro empeora o aparece exclusivamente a
  última hora del día y por la noche.

CRITERIOS DE APOYO -Respuesta favorable
al tratamiento. -Historia familiar de la
enfermedad. -Examen neurológico normal.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad Similitud Diferencias
NEUROPATÍA PERIFÉRICA Molestias en extremidades inferiores. Sin inquietud. No mejora con el movimiento, sin ritmo circadiano, sin trastorno del sueño. Exploración neurológica anormal.
CALAMBRES NOCTURNOS Comienza con el reposo, mejora con movimientos. Patrón circadiano. Inicio brusco. Sin inquietud. Unilateral y focal. Se percibe contractura.
PARESTESIAS POSICIONALES Parestesias. Mejora con los cambios de posición. Sin patrón circadiano. Unilateral. Se provoca por mantenimiento prolongado de una postura.
INSUFICIENCIA VENOSA Molestias en extremidades inferiores. Varices, dermatitis, edema. Alivio con piernas elevadas.
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MANEJO DIAGNÓSTICO
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TRATAMIENTO

• MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
• Investigar causas subyacentes y tratarlas
• Eliminar factores precipitantes
• Fármacos antidepresivos, bloqueadores
  dopaminérgicos, etc.
• Cafeína, alcohol y nicotina
• Practicar una higiene adecuada del sueño
• Realizar alguna actividad relajante
• Breve paseo antes de acostarse
• Baños calientes o duchas de agua fría
• Masaje de las piernas
• Realizar ejercicio moderado.
• Ni la inactividad ni el ejercicio excesivo son
  recomendables
• Ejercicios de elongación de los músculos de
  ambos miembros
• inferiores antes de acostarse

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MEDIDAS FARMACOLÓGICAS

• SPI INTERMITENTE
• -Levodopa(asociada a Carbidopa) tableta
  100/25mg.
• -Opiáceos de baja potencia.
• -Benzodiazepinas.
• SPI DIARIO
• -Agonistas dopaminérgicos no ergóticos
  Ropirinol(0,125mg) y Pramipexol(0,5mg).Debe
  tomarse 2 horas antes de acostarse.
• Agonistas dopaminérgicos ergóticosPergolida(uso
  restringido)
• Gabapentina si sensación dolorosa(200-300mg).
• Opiaceos de baja potencia.
• BenzodiazepinasClonazepam(0,5-1mg)

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Ningún fármaco es seguro durante el embarazo. Muy
pocos niños requieren tratamiento farmacológico
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
FENÓMENO DE AUGMENTACION mayor intensidad y
menor alivio de los síntomas, en relación con el
aumento de la dosis, y que mejora al bajarlos. Es
la principal complicación. FENÓMENO DE REBOTE
los síntomas aparecen por la mañana. Tiene que
ver con la vida media del fármaco.
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GRACIAS