Bronquiolitis. Generalidades

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Bronquiolitis. Generalidades

• Enfermedad que afecta a los bronquiolos.
• Disociación clínica - RX simple
• Diversos patrones histopatológicos
• Se asocia a otros trastornos respiratorios o
  sistémicos
• No siempre puede identificarse el agente
  etiológico
• Gran cantidad de términos sinónimos gran
  confusión.
• Dificultad en la clasificación

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Clasificación de Bronquiolitis
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• Sudhakar J. Pipavath David A. Lynch, Carlyne
  Cool, Kevin K. Brown and John D. Newell.
  Radiologic and Pathologic Features of
  Bronchiolitis. AJR 2005 185354-363.

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Causas reconocidas de patrón en tree-in-bud
Virus Bacterias Parásitos Micobacterias Hongos
Infecciosas
Enf. Inmunológicas
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
M. tuberculosis
Enf. Congénitas
Fibrosis quística Sdme de discinesia ciliar
(Kartagener)
Neoplásicas
Papilomatosis laringotraqueobronquial juvenil
Aspiración de sustancias irritantes
Secreciones orales infectadas Materiales
irritantes
Idiopáticas
Asma Bronquiolitis obliterante Panbronquiolitis
difusa (Asia -Japón-)
Metástasis endobronquial
Embolismo arterial tumoral
Carcinoma gástrico, mama, renal Sarcoma de Ewing
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Interpretación Básica HRTC patrón tree in bud

• 1. Patrón
• dominante
• 2. Distribución
• en lobulillo
• secundario
• 3. Distribución
• en el pulmón

Nodulillar
Centrilobular
Periféricos
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Hallazgos TC bronquiolitis infecciosas

• Directos visualización directa de los
  bronquiolos afectados
• Patrón tree-in-bud pequeños nódulos
  centrolobulillares conectados con estructuras
  lineales ramificadas que se originan de un único
  tallo.
• Engrosamiento de paredes bronquiales.
• Dilataciones bronquiolares (bronquioloectasias).
• Indirectos
• Atrapamiento aéreo
• Hallazgos asociados consolidación, cavitación,
  adenopatías, derrame pleural

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Signos TC Directostree-in-bud

• Patrón tree-in-bud
• Árbol en brote
• Pequeños nódulos centrolobulillares conectados
  con estructuras lineales ramificadas que se
  originan de un único tallo.
• Traducen dilataciones bronquiolares rellenas de
  material (moco, pus, secreciones).

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Signos TC Directostree-in-bud
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Signos TC Directostree-in-bud
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Signos TC Directostree-in-bud
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Signos TC Directos engrosamiento de las paredes
bronquiales
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Signos TC bronquiolitis

• Directos
• Patrón tree-in-bud pequeños nódulos
  centrolobulillares conectados con estructuras
  lineales ramificadas que se originan de un único
  tallo.
• Engrosamiento de las paredes bronquiales.
• Dilataciones broquiolares (bronquioloetasias).
• Indirectos Cambios secundarios que se producen
  en el parenquima pulmonar.
• Atrapamiento aéreo
• Hallazgos asociados consolidación, cavitación,
  adenopatías, derrame pleural

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Signos TC Indirectos Atrapamiento aéreo
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Hallazgos asociadosconsolidación, derrame
pleural
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Hallazgos asociados cavitación