Gustavo Alva

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Brucelosis

• Gustavo Alva
• Miguel Llanto

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• Brucelosis enfermedad producida por las bacterias
  del genero Brucella, son cocobacilos gram
  negativos, que suelen transmitirse al hombre
  habitualmente a partir de los animales
  domésticos.
• Fiebre ondulante, Fiebre de lugares (Malta,
  Chipre, Danuvio, etc)

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Reseña Historica

• Bräwer y Lehnent - 1878 a 1880 determinan el
  carácter infeccioso de los abortos en bovinos.
• Este término se adoptó en honor de Bruce - 1887.
  (Humanos)
• Bernhard Bang 1897. (vacas, cabras, ovinos y
  caballos)
• Zammit -1905. (Cabras al hombre)
• Traum 1914. (Cerdo)
• Alice Evans 1920. (Zoonosis)

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Causas

• Brucella mellitensis (fiebre de malta)
• Brucella abortus
• Brucella suis
• Brucella canis
• Brucella ovis
• Brucella neotomae
• Brucella maris

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Animales afectados

• Cabras, Bovinos, Caballos, Porcinos, Perros.
• Ademas Ratas, Liebres, Javali, Bufalos, alpaca,
  Mamíferos marinos.

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Signos y síntomas en animales
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Patogenia
Cuando la Brucella penetra en el organismo es
fagocitada por los leucocitos polimorfonucleares
(PMN) y los macrófagos tisulares, donde puede
multiplicarse en su interior, localizándose,
Finalmente en los órganos del sistema
reticuloendotelial. La producción de anticuerpos
específicos es importante en cuanto a su magnitud
y a su utilización en el diagnóstico serológico
de la enfermedad, pero al ser un germen
intracelular tienen una capacidad protectora
limitada. La primera inmunoglobulina que se
produce es la IgM, sus niveles comienzan a
disminuir alrededor de los 3 meses del inicio de
la enfermedad. A partir de la segunda semana se
elevan la IgG y la IgA que pueden permanecer
aumentadas durante un largo período de tiempo con
independencia de la evolución clínica de la
enfermedad.
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• El mecanismo defensivo fundamental y necesario
  para la erradicación del germen depende,
  fundamentalmente, de la activación de los
  linfocitos T CD4  que modulan la respuesta de las
  células efectoras del sistema inmune, de forma
  que capacitan a los linfocitos B para la síntesis
  de Ig específicas, potencian la actividad lítica
  de los linfocitos T y determinan la consiguiente
  activación de los macrófagos y células NK,
  aumentando su capacidad para destruir estos
  microorganismos

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Zoonosis

• El hombre puede infectarse por 
• Ingestión leche, queso y derivados lácteos sin
  pasteurizar.
• Contacto con animales infectados o con sus
  productos, 60-70 de todos los casos en el medio
  rural.
• Inhalación trabajadores de la lana y de
  laboratorio clínico.
• Inoculación veterinarios, matarifes y personal
  de laboratorio.

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Signos y Síntomas en humanos

• Fiebre superior a 38 C (70-90), febrícula
  (10-30) o sin fiebre durante toda la evolución
  (menos de 1)
• Sudoración
• Artromialgias (dolores articulares y musculares)
• Tos
• Expectoración
• Estreñimiento
• Hepatomegalia
• Adenopatías
• El período de incubación de la brucelosis, esto
  es el tiempo en que no se presentan todavía los
  síntomas, se establece entre entre 5 días y
  varios meses (con un promedio de 2 semanas).

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Formas frecuentes

• Osteoarticular (20-35)
• Genitourinarias (2-20)
• Sistema nervioso central (2-5)
• Endocarditis Es la mayor causa de muerte en
  pacientes con brucelosis, aunque es poco habitual
  (menos del 2 de los casos).
• Absceso hepático (1) Es usual la elevación de
  las enzimas hepáticas en los primeros estadios de
  la enfermedad (30-60 de los pacientes)
• Otras incluyen abscesos esplénicos, tiroides o
  epidurales. Neumonitis, derrame pleural, empiema,
  colecistitis, uveítis e infección de prótesis  y
  marcapasos.

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Residitiva Reinfección

• La brucelosis tiene una marcada tendencia a
  producir recidivas, tanto en las no tratadas como
  en los seis primeros meses de la infección
  inicial tratada, aunque pueden aparecer hasta los
  12 a 18 post-tratamiento.

• Aunque la enfermedad induce alguna forma de
  inmunidad duradera, es frecuente observar la
  presencia de episodios de reinfección, en
  aquellas personas que permanecen en una situación
  de riesgo por su continua exposición al germen.
  Es el caso de veterinarios, trabajadores de la
  lana o de mataderos y, sobre todo, de pastores.

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Factores de Riego

• Ganaderos
• Pastores
• Veterinarios
• Manipuladores cárnicos
• La enfermedad tiene una cierta tendencia
  estacional (desde el mes de marzo hasta el
  comienzo del verano) relacionada con la biología
  de los óvidos, y se asocia más frecuentemente al
  sexo masculino, entre los 31-40 años. Las vías de
  transmisión se asocian, en el medio urbano a la
  ingesta de productos lácteos sin higienizar y, en
  el medio rural, al contacto con ganado enfermo.

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DX

• DX directo
• Hemocultivos (Sangre, MO)
• PCR
• DX indirecto
• Seroaglutinación
• Rosa de Bengala
• Coombs antibrucela
• ELISA

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Tratamiento

• Acortar el periodo sintomático de la enfermedad
• Evitar la aparición de complicaciones focales o
  secuelas
• Disminuir las recidivas

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Nueva Vacuna
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Cuidados

• Las medidas de prevención se basan en el control
  de la enfermedad animal. Cuando se ha conseguido
  una reducción importante de la brucelosis animal,
  es aconsejable la separación y sacrificio de los
  animales enfermos, combinada con la vacunación.
  Es recomendable una buena educación sanitaria de
  los profesionales que pueden resultar afectados y
  el control sanitario satisfactorio de los
  preparados lácteos. No existe una vacuna humana
  que haya proporcionado buenos resultados.

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Consideraciones

• La brucelosis tiene una distribución mundial. La
  incidencia de las diferentes especies es variable
  de unas áreas a otras. Algunos países del centro
  y del norte de Europa han conseguido su
  erradicación. En E.U.A. se comunican unos 200
  casos anuales. En Sudamérica y en los países
  mediterráneos, tanto europeos como africanos, la
  enfermedad continúa siendo frecuente.
• Brucelosis (Brucella melitensis) Bulgaria 15 de
  junio de 2006 Croacia 30 de septiembre de 2005
  

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(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
1er caso 1930. 1999 usa vacuna RB51
1998 brote TYT
Cepa B. maris 2003
Zonas de Mayor prevalencia De
Brucella Abortus
2004 1166 casos
Lima y Callao 95 BM
Arequipa 87-93 BA
3.15 de incidencia
BM
Santiago de Chile 1931 1er caso 9Casos en
humanos 2004 - 2005
lt prevalencia
1930 300 casos
Crea la nueva VACUNA
1995 Tucuman
10 a 20.000 infección al año
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
25
FIN