Diapositiva 1

1
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE
HIDALGOFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y
BIOLOGICASDR. IGNACIO CHAVEZ
FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO
Rangel Isais Sandra Lizeth
2
FIEBRE
HIPERTERMIA
?

• Fallan los mecanismos de control de la T, por lo
  que la producción de calor excede a la pérdida de
  éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en
  niveles normotérmicos.

• El punto de ajuste de la T interna a nivel
  hipotalámico está?, conservándose los mecanismos
  del control de la temperatura.

Isais
3
?FIEBRE?

• Respuesta compleja, coordinada, neuroendócrina
  adaptativa, como parte de la reacción de fase
  aguda a un cambio inmune.

1. Axilar 37.5C

• Rectal 38C

• Timpánica 38.2C

• Febrícula lt 38ºC
• Fiebre moderada 38-39ºC
• Fiebre alta 39-40ºC
• Hiperpirexia gt 40ºC

Isais
4
Oscilaciones diarias menores a un grado, pero
sin llegar a la T normal.

• Continua

TIPOS DE FIEBRE
Variaciones diarias mayores a un grado, sin
alcanzar la T normal.

• Remitente

Existen periodos con T normal, mayores de un
día.

• Intermitente

Continua durante 2-5d con periodos de T
normales de igual tiempo de evolución.

• Recurrente

• Ondulante

Combinación de varios tipos.
Isais
5

• Continua

TIPOS DE FIEBRE

• Remitente

• Intermitente

• Recurrente

• Ondulante

Combinación de varios tipos.
Isais
6
PATOGENIA

• Contracción muscular.
• Vasoconstricción periférica.
• Cambios conductuales.

Isais
7
?FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

• Persistencia de FIEBRE gt 38,3C sin síntomas
  agregados
• 3 SEMANAS DE DURACIÓN
• QUE PERMANECE SIN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DESPUÉS
  DE 1 SEMANA DE ESTUDIO HOSPITALARIO

Isais
8

• Clásica

TIPOS DE FOD

• Nosocomial

• Neutropénica

• Asociada a
• VIH

Isais
9
Fod clasica

• Tuberculosis miliar o extrapulmonar
• Endocarditis infecciosa
• Abcesos intraabdominales o pelvianos
• Linfomas o tumores sólidos
• Vasculitis
• Mesenquimopatias (les, enf. De still).

Isais
10
FOD CLASICA-INFECCIOSAS

• localizadas endocarditis infecciosa, infección
  urinaria y prostática, intraabdominal o pelviana,
  osteoarticular incluyendo prótesis, sinusitis y
  otitis media, absceso dentario, infecciones
  vasculares (venosa, de aneurisma aórtico o
  prótesis vascular)
• sistémicas tuberculosis, micobacteriosis
  atípica, salmonelosis, brucelosis, infecciones
  por Chlamydia y Mycoplasma, paludismo, CMV,
  mononucleosis infecciosa, infección por VIH,
  toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de gato,
  enfermedad de Whipple, micosis sistémicas,
  parasitosis intestinal

Isais
11
FOD CLASICA-TUMORALES

• Linfomas
• Leucemia
• Mieloma
• Tumor hepático
• Carcinoma de páncreas
• Carcinomatosis diseminada
• Sarcoma
• Linfadenopatía
• Mixoma auricular

Isais
12
FOD CLASICA-vasculitis/colagenosis

• Enfermedad de Still
• Arteritis temporal
• Polimialgia reumática
• Lupus discoide
• AR
• Angeitis de Churg-Strauss
• Vasculitis por hipersensibilidad a fármacos
• Granulomatosis de Wegener
• Arteritis de Takayasu

Isais
13
FOD CLASICA-MISCELANEA

• Sarcoidosis
• Enfermedad de Crohn
• Tromboflebitis
• Fiebre medicamentosa
• Hipertiroidismo
• Tiroiditis
• Hipertermia central
• Hematoma profundo
• Fiebre ficticia

Isais
14
ANAMNESIS

• FIEBRE
• SINTOMAS EN APARATOS Y SISTEMAS (génito-urinario,
  digestivo, respiratorio, neurológico,
  linfoganglionar)
• MANIFESTACIONES CUTANEAS (erupciones, petequias,
  infecciones)
• ANTECEDENTES diabetes, insuficiencia renal,
  hepática, respiratoria, cardíaca neoplasias,
  portación de sondas, prótesis o marcapaso
  hábitos alimenticios fármacos, cirugías
  anteriores.
• AMBIENTALES. VIAJES AL EXTERIOR
• EXAMEN buscar manifestaciones cutáneas y
  mucosas, adenomegalias, visceromegalias, masas,
  soplos cardíacos, focos respiratorio (altos y
  bajos). Incluir examen genital, dental y fondo de
  ojo.

Isais
15
Isais
16
Tx Niños 1 mes

• Ampicilina 100mg/kg/dosis c/12hs lt1s
• Ampiciilina 200mg/kg/dosis c/6hs gt1s
• Cefotaxima 100mg/kg/dosis c/12h lt1s
• Cefotaxima 150mg/kg/dosis c/8h 1-4s
• Gentamicina 5mg/kg/dosis c/12hs lt1s
• Gentamicina 7.5mg/kg/dosis c/8hs 1-4s

Isais
17
Niños 1-3 meses

• Ceftriaxona 50mg/kg IV
• Ceftriaxona 50mg/kg IV
• Cefalosporina 3ª generación VO
• Acetaminofén 15mg/kg/dosis c/4hs
• Ibuprofeno 10mg/kg/dosis c/6hs

Niños 3-36 meses
Isais
18
BIBLIOGRAFIA

• Management of fever without source in infants and
  children. Ann Emerg Med 2000 36602-14
• http//www.infecto.edu.uy/revisiontemas/tema22/fod
  tema.html
• http//www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebr
  e2.shtmlregulac
• Games Eternod J.D. Introducción a la pediatría.
  7ª edición. Méndez editores. México. 2006.

Isais
19
GRACIAS
Isais