KARDIYOPULMONER RESUSITASYON

1
KARDIYOPULMONER RESUSITASYON

• Uz. Dr. Ülkümen RODOPLU
• Avrupa Acil Tip Birligi EuSEM
• Baskanvekili

2
PLAN

• Kardiyopulmoner Resusitasyon
• Ileri Yasam Destegi
• Defibrilasyon
• Ritm Bozukluklari
• Ilaçlar

3
KAYNAKLAR

• Emergency Medicine ROSEN, BARKIN
• Currents in Emergency Cardiovascular Care
  Guidelines 2005 for CPR Cilt 11, Sayi 3.
• Advanced Cardiac Life Support, AHA Text Book.
• BLS for Healthcare Providers, AHA Text Book.
• www.ulkumenrodoplu.com
• www.acep.org
• cpr.ecc.americanheart.org

4
AHA ERC2005

• TYD ve AKB
• AHA 74-80-86-92
• ERC 92-96-98
• Farkli ülke, kültür, disiplinden gelen uzman

5
TANIM

• Basit hava yolu araçlari disinda hiçbir araç
  gereç kullanmaksizin, hava yolu açikliginin devam
  ettirilmesi ve solunum ile dolasimin
  desteklenmesi.
• Yapay dolasim ve solunum destegiyle vital
  organlarin Oksijen ve Glikoz gereksinimlerinin
  saglanmasi........

6
Erken arama
Erken KPSR
Erken defibrilasyon
7
KPR - KPSR

• Kardiyopulmoner arrest spontan dolasim ve
  solunumun durmasidir.
• Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon (KPSR)
  spontan kalp atimi, spontan solunum ve beyin
  fonksiyonlarinin tekrar kazandirilma çabasidir.

8
Ilk girisim basamaklari

• Kurtarici güvenligi öncelikli
• Çevre güvenligi
• Bilinç kontrolü
• Kazazede yanit veriyor ya da hareket ediyorsa
• Güvenli (recovery) pozisyonu

9
PRIMER BAKI

• Pozisyon
• A.......Agiz içi temizlenir
• Havayolu
• B........Ambu ile solutma
• C........Gögüs Masaji
• D.........Defibrilasyon

10
IKINCIL BAKI

• A-B..........Kalici havayolu
• C..............Damar yolundan yeterli sivi
• Ritm
• D..............Ayirici tani

11
Erken Defibrilasyon

• 1992de erken defibrilasyon vurgulandi.
• 2000de baglamak ve kullanmak için yetki ?
• Polis
• Itfaiye
• Gazinolar
• Hava alanlari
• Yasal engeller !!!!!!

12
DEFIBRILASYON
13
DEFIBRILASYON
14
Erken arama

• Eriskin...................................Önce
  112
• lt 8 yas....................2 dakika, 5 siklus
  TYD, 112
• Eriskin, Suda bogulma..........TYD, 112
• Travma......................TYD,
  112
• Ilaç entoksikasyonu..TYD, 112

15
Yenilikler

• Ilkyardim Gönüllüsüne nabiz kontrolü ögretilmesi
  önerilmez.
• Normal solunum, öksürük, hareket yoksa
• gögüs masaji ve OED.

16
TYD

• Gögüs masaji önemi artti. Hizli ve güçlü.
• Eriskinde gögüs masaji orani dakikada 100dür.
• Bir ve iki kisiyle yapilan TYD
  uygulamalarinda gögüs masaji - solunum destegi
  orani......302 dir.
• Bebek, çocuk, eriskinde oranlar ayni.
• Masaj esnasinda ara vermeyin. Kan akimi durur.

17
TYD

• Her kurtarici nefes 1 saniyeden uzun olmali ve
  gögsün belirgin biçimde yükseldigi görülmeli.

18
Ani Kalp Ölümü

• 4. Dakikada beyin hasari baslar
• 10. Dakikada beyin hasari kesinlesir

19
DEGERLENDIRME

• -Iyi misiniz ?

20
POZISYON VER

• Boyun travmasina karsi dikkat !!!!

21
HAVAYOLU
22
HAVAYOLU

• Boyun Travmasi ?

23
SOLUNUM

• Nefes alip veriyor mu?
• -Bak
• -Dinle
• -Hisset
• 5-10 saniye

24
Nefes Alip Veriyorsa

• Iyilesme Pozisyonu

25
Nefes Alip Vermiyorsa

• 2 tam yasam kurtarici nefes. Normal nefes al.
  Gögsün kalkmasini gör.

26
Nefes Alip Vermiyorsa

• Agizdan stomaya

27
Nefes Alip Vermiyorsa

• Agizdan maskeye

28
(No Transcript)
29
HAVAYOLU TIKANIKLIGI
30
DOLASIM

• Nabiz kontrolü ?
• 2005 önerisi.

31
DOLASIM

• Gögüs Masaji

32
HAVAYOLU

• Pozisyon vererek
• Airway
• Oral-nasal airway
• Ambu maske
• Entübasyon

33
OROFARINGEAL AIRWAY

• Semisirküler, plastik, disposable
• Dili farinks arka duvarindan uzaklastirir
• Farinks aspirasyonu
• Endotrakeal tüpü isiramaz

34
ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON

• Devamli açik havayolu
• Aspirasyon riskini azaltir
• Trakeanin aspire edilmesini kolaylastirir
• Yüksek konsantrasyonlu oksijen
• Ilaç uygulamalari

35
ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON

• Laringoskop
• Endotrakeal tüp
• Style
• 10 ml siringa
• Aspiratör

36
ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON

• Travma
• Kanama
• Hematom
• Trakea Rüptürü
• Vokal Kord Yaralanmasi
• Tüp Ana Bronkusa Girebilir
• Ösefagus Entübasyonu

37
ENDOTRAKEAL TÜP

• Adrenalin, Lidokain, Atropin
• 2-2.5 kat doz
• Salin ile 10 ml dilüe edilir
• Tüp içinden 35 cm.lik kateter
• 3-4 kez derin ambu ile solunum

38
DOLASIM

• Sivi ve ilaç için damar yolu açilir
• Antekubital ven
• Normal Salin Ucuz, dayanikli
• P.Ödem ?

39
EKG

• QRS kompleksleri normal mi ?
• P dalgalari ?
• P ile ORS arasi iliski ?

40
EKG
41
EKG
42
PVK
43
ADRENALIN

• Adrenerjik reseptörleri stimüle eder
• Serebral ve koroner kan akimini,
• Sistemik vasküler resistansi,
• Sistolik ve diastolik kan akimini,
• Myokard elektriksel aktivitesini,
• Myokard kasilabilirligini, oksijen ihtiyacini
• ARTIRIR ...........

44
ADRENALIN

• 1 mg puse
• 3-5 dakikada tekrar
• Ped. 0.01 mg/kg
• ET 2-2.5 mg. 10 cc SF içinde

45
ATROPIN

• Parasempatolitik
• AV iletimi artirir
• AV Blok, Bradiaritmi, Asistoli
• Doz 1 mg, her 3 dakikada bir

46
BIKARBONAT

• Endikasyon sinirli
• TCA zehirlenmesi, Aspirin toksisitesi,
  hiperkalemi, diabetik ketoasidoz
• Laktik asidozda doku hipoksisi
• Hipernatremi
• Hiperozmolalite

47
DOPAMIN

• Orta siddette hipotansiyonda ilk seçenek
• Alfa ve beta uyarici
• 1-2 mcg/kg/dak Böbrek ve mesenter damarlari
  genisletir
• 2-10 mcg/kg/dak Beta agonist, kardiyak debiyi
  artirir
• gt10 mcg alfa uyarici

48
DOBUTAMIN

• Kuvvetli inotrop
• Kalp yetmezliginde faydali
• Kardiyojenik hipotansiyon ve P. Ödem
• Myokard kasilma gücünü artirir
• 2-20 mcg/kg/dak iv infüzyon

49
VERAPAMIL-DILTIAZEM

• AV nodal iletiyi yavaslatir
• SVT, AF, Flutter, PSVT de ilk seçenek
• Verapamil, 2.5-5 mg, 15-30 dak. arayla total 20
  mg
• Diltiazem, 0.25 mg/kg, 15 dak. sonra
• 0.35 mg/kg

50
(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
(No Transcript)