R

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• Rééducation du tassement vertébral
  ostéoporotique

Dr Vanessa SEETHA, Clinique MPR, CHU de Grenoble
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Quelques chiffres

• 65 à 70 ans (1)
• Incidence 50 000 à 75000/ an (1)
• Le plus souvent asymptomatiques mais syndrome
  fracturaire
• Disparition des douleurs en 6 à 12 semaines (2)
• Complications neurologiques 2 à 5 des cas (1)
• (1) cahier denseignement SOFCOT 2006 (2)
  HAS 2009

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Qui hospitaliser en SSR ?

• Syndrome fracturaire
• Patient hyperalgique
• Complications neurologiques
• Co morbidités
• Perte dautonomie

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Objectifs du traitement

• Calmer la douleur
• Verticaliser
• Restaurer la mobilité et la fonction
• Education à lergonomie rachidienne

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Calmer la douleur

• Antalgiques
• Tous les paliers jusquaux morphiniques
• Myorelaxants
• Biphosphonates IV ou Calcitonine IM formes très
  douloureuses gtgt collaboration MPR-Rhumato

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Calmer la douleur

• Kinésithérapie
• Massages douleur liée aux contractions
  musculaires

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Calmer la douleur

• Kinésithérapie
• Massages douleur liée aux contractions
  musculaires
• Thermothérapie, fangothérapie
• Balnéothérapie

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(No Transcript)
9
Verticaliser

• Comment ?
• Progressivement
• Table de verticalisation si besoin
• Contrôle de lhypotension orthostatique
• Balnéothérapie

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Verticaliser

• Corset
• Pas de stabilisation orthèse du commerce
• Stabilisation nécessaire orthèse sur mesure
• Médecin MPR/ Rhumatologue/ Chirurgien
  orthopédiste

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Verticaliser

• Corset

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Restaurer la fonction

• Kinésithérapie
• Entretien musculaire
• Rééducation des muscles paravertébraux en
  extension
• Exercices dauto-agrandissement

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Restaurer la fonction

• Ergothérapie
• Autonomie pour les activités de la vie
  quotidienne
• cuisine et appartement thérapeutique

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Education à lergonomie rachidienne

• Ergothérapie
• Règles dhygiène vertébrale

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Education à lergonomie rachidienne

• Ergothérapie
• Règles dhygiène vertébrale
• Prévention du risque de chute

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Mesures sociales

• Mise en place daides humaines pour étayer la vie
  à domicile
• Aménagement de poste de travail si besoin

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Conclusion

• Prise en charge pluridisciplinaire
• Minorité des tassements vertébraux
  ostéoporotiques
• Indications de bon sens de PEC en SSR

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Références (1)

• Cahier denseignement de la SOFCOT 2006
• HAS traitement médicamenteux de lostéoporose
  post-ménopausique, recommandations, Actualisation
  2006
• HAS Prévention, diagnostic et traitement de
  lostéoporose 2006
• Non operative management of osteoporotic
  vertebral compression fractures. Prather H,
  Watson JO, Gilula LA.
• Injury. 2007 Sep38 Suppl 3S40-8. Review.
• Risk of new vertebral fracture in the year
  following a fracture. Lindsay R, Silverman SL,
  Cooper C, Hanley DA, Barton I, Broy SB, Licata A,
  Benhamou L, Geusens P, Flowers K, Stracke H,
  Seeman E.
• JAMA. 2001 Jan 17285(3)320-3.

19
Références (2)

• Rehabilitation after falls and fractures.
  Dionyssiotis Y, Dontas IA, Economopoulos D,
  Lyritis GP.
• J Musculoskelet Neuronal Interact. 2008
  Jul-Sep8(3)244-50. Review.
• Management of acute osteoporotic vertebral
  fractures a nonrandomized trial comparing
  percutaneous vertebroplasty with conservative
  therapy. Diamond TH, Champion B, Clark WA.
• Am J Med. 2003 Mar114(4)257-65.
• Effects of an exercise and manual therapy program
  on physical impairments, function and
  quality-of-life in people with osteoporotic
  vertebral fracture a randomised, single-blind
  controlled pilot trial. Bennell KL, Matthews B,
  Greig A, Briggs A, Kelly A, Sherburn M, Larsen J,
  Wark J.
• BMC Musculoskelet Disord. 2010 Feb 171136.

20
Références (3)

• Back pain in osteoporotic vertebral fractures.
  Francis RM, Aspray TJ, Hide G, Sutcliffe AM,
  Wilkinson P.
• Osteoporos Int. 2008 Jul19(7)895-903. Epub
  2007 Dec 11. Review.
• The role of exercise in the prevention and
  treatment of compression fractures. Huntoon EA,
  Sinaki M.
• Mayo Clin Proc. 2006 Oct81(10)1400 author
  reply 1400-1. No abstract available.

21

• Merci.