LA GOUTTE

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LA GOUTTE
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• DEFINITION
• Affection fréquente qui résulte dun trouble du
  métabolisme des purines avec hyperuricémie
• Lhyperuricémie (tauxgt70mg/l) conduit au dépôt
  dacide urique dans les tissus non vascularisés
  (cartilage) appelé Tophus.
• Laccès de goutte est déclenché par la rupture
  de micro-tophus articulaires entrainant une
  réaction inflammatoire.

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• EPIDEMIOLOGIE
• Affection fréquente 0,5 de la population
• Prédominance masculine (95 des cas)
• Age moyen ( 30 à 60 ans)

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• ETHIOLOGIES
• Goutte primitive
• -La fréquente, prédisposition familiale
• -Favorisée par une suralimentation et prise
  dalcool
• Goutte secondaire
• -Insuffisance rénale chronique
• -Hémopathies (leucémie,myélome,)
• -Médicamenteuse diurétiques , corticoïdes,
  traitement cytolytique.
• Goutte par enzymopathies
• Débute souvent entre lâge de 10 et 20 ans,
  héréditaire.

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• CLINIQUE
• 1)Accès de goutte aigu
• Spontané ou facteurs déclenchants excès
  alimentaire ou OH, traumatisme, prise
  médicamenteuse
• Douleur articulaire brutale, nocturne,
  insomniante, permanente, avec hyperesthésie
  cutanée majeure
• /- fébricule 38-38,5

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• Touche métatarso-phalangienne du gros orteil
• (moins fréquent cheville, genou, coude
  ,poignet)
• Aspect rouge, chaud, oedématié, épanchement
  articulaire
• Biologie syndrome inflammatoire, hyperuricémie
• Ponction articulaire liquide inflammatoire
  cristaux durates

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• 2) Manifestations chroniques
• Tophus tuméfactions indolores, blanchâtres,
  indolores, surtout au niveau de loreille, coude,
  tendons.
• Arthropathies chroniques avec destructions
  articulaires entrainant une impotence
  fonctionnelle avec douleur de type mécanique
• Atteinte rénale avec lithiases uriques
  (coliques néphrétiques, risque insuffisance
  rénale chronique)

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• Diagnostic différentiel
• Arthrite septique ponction articulaire avec
  germe
• Chondrocalcinose
• Rhumatisme inflammatoire avec manifestation
  mono-articulaire

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• TRAITEMENT
• De la crise
• -Repos
• -Boisson abondante
• -Colchicine (effet secondaire digestif )
• -AINS (si intolérance à colchicine)

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• De fond
• A)Régime
• - hypocalorique
• - sans alcool
• - éviter aliments riches en purines
  abats, crustacés,poisson gras,gibiers,
  charcuterie)
• - boissons
• B) médicaments hypo-uricémiants
• Allopurinol (ZYLORIC)