AVC

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AVC
Dr Chansiaux Hôpital Bretonneauchristine.chansi
aux_at_brt.aphp.fr
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Mécanisme

• AVC ischémiqueou infarctus cérébraux (85)liés
  à la survenue dun caillot qui obstrue une artère
• AVC hémorragique (15)

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Risque à court et moyen terme

• Risque de décès Dans le 1er mois le risque de Dc
  est de 13
• Risque de séquelles1/3 de handicap sévère
• Risque de récidive30 des cas

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Signes cliniques

• Apparition souvent brutale manifestée par une
  chute
• Déficit moteur dun hémicorps
• Trouble du langage (aphasie)
• Trouble de la déglutition
• Trouble visuel brutal

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Examens en urgence

• Scanner cérébraldifférence ischémique
  hémorragique
• Évaluation de la déglutition
• Recherche de la cause
• Mise en route dun traitement

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Prise en charge

• MédicamenteuseHBPN pendant un mois si il existe
  une paralysie dun membre inférieurpuis arrêt
• Aspégic ou AVK
• Régime alimentaire si il existe des troubles de
  la déglutition
• Traitement des douleurs
• Rééducation

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Positionnement

• Patient hémiplégiqueNe pas laisser pendre le
  bras hémiplégiqueNe pas le tirer lors des
  mobilisations
• Mobiliser passivement la jambe paralyséeAider
  avec des instruments adaptéset stimuler les
  préhensions quand il y a récupération motrice du
  membre supérieur
• Adapter linstallation au fauteuil et au repas
  (utilisation daides techniques)
• Prévenir la survenue descarre

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Positionnement (suite)
Bras hémiplégique mis en écharpe
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Positionnement au fauteuil
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Aides Techniques
Releveur de pieds
Utilisation dun couteau-fourchette
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Parkinson

• Maladie dégénérative qui abîme le circuit de
  commande automatique
• Apparition de tremblement (85)
• Dhypertonierigiditémicrographie
• Dakinésie (60)visage figémarche à petit
  pasposture voûtée

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Autres signes cliniques

• Dépression
• Insomnie
• Douleur
• Trouble de la parole
• Chute souvent en arrière
• Blocage musculaire
• Dysphagie

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Rééducation

• Respiratoireinspiration profonde plusieurs fois
  par jour
• Motricité des membres supérieursélévation des
  brasflexion extension des avant brasextension
  flexion des doigts et des poignets
• Motricité des membres inférieursmaintenir la
  flexion extension même passive mobiliser les
  chevilles et les genoux

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Rééducation suite

• Marche activedemander au malade de marcher en
  cadence par exemple en chantant une
  chansonmettre le pied pour démarrerAider le
  patient au moment du passage des portes
• Faire chanter et siffler

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Alimentation

• Adapter lalimentationutiliser lalimentation
  mixée si fausse routeBien moduler la prise des
  traitements en fonction de lheure des
  repascouverts lestés
• Laisser le patient manger à son rythme

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Sommeil

• Diminution de la quantité de sommeil nocturne
• Augmentation du sommeil diurnenécessité dune
  sieste au lit en début daprès midi
• Éliminer une dépression

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Echelle UPDRS
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(No Transcript)