ENTEROBACTERIAS

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ENTEROBACTERIAS

• Gran número de bacterias estrechamente
  relacionadas. Gran diversidad de especies.
  Incluye al agente de la peste (Yersinia pestis)
  el de la Fiebre tifoidea( Salmonella typhi)
  agtes causales de diarrea e infecciones
  nosocomiales.

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Descripción de la familia

• BGN
• Móviles por flagelos perítricos ó no móviles
• No forman esporas
• Crecen bien en peptona sin agregados
• Crecen en anaerobiosis y aerobiosis
• Fermentan la glucosa con producción de gas.
• Catalasa y Oxidasa
• Reducen nitrato a nitrito.

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Hábitat natural

• Ampliamente distribuidos en intestino de animales
  y humanos (bacilos entéricos) suelo, plantas,
  agua y materia en descomposición.
• Algunos con nicho ecológico muy limitado( S.typhi
  sólo en humanos)
• Otros ambientales(K.pneumoniae)

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Estructura antigénica

• Antígeno K polisacásido capsular
• Antígeno Hflagelares
• Antígeno O ó somático (OPS ó LPS)
• DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
• Endotoxina.
• Enterotoxinas.
• Citotoxinas. Fimbrias. Cápsula.Flagelos.Hemolisina
  s
• Capacidad de invasión del epitelio intestinal.
• Sideróforos
• Plásmidos de resistencia a drogas y factores de
  virulencia

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Enfermedades en humanos

• Asociadas a abcesos, neumonía, meningitis,
  sepsis, infecciones urinarias, inf.intestinales.
• Componentes de la flora intestinal de humanos.
• Asociados a infecciones intrahospitalarias.
• Causales del 50 de casos de sepsis y más del 70
  de las infecciones urinarias.

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Infecciones intestinales y extraintestinales

• Extraintestinales
• Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
  K.oxytoca,,P.mirabilis, Enterobacter aerogenes,
  E.cloacae, y Serratia marcescens.
• ITU,cistitis. Infecciones respiratorias,
  bacteriemias ,inf.SNC.
• Muchas son intrahospitalarias y de alta
  mortalidad.
• Debido a esto es necesario identificar al agente
  y realizar antibiograma.
• Intestinales
• 4 géneros Salmonella, Shigella, escherichia y
  Yersinia.

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Escherichia coli

• Causa más frecuente de infecciones urinarias,
  diarrea del viajero.Meningitis neonatal.
• Infecciones entéricas
• Provocada por lo menos por 4 variedades
  bacterianas con diversos mecanismos de infección
• E.coli enterotoxigénica
• E.coli enteropatogénica
• E.coli enteroinvasiva
• E.coli enterohemorrágica

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Escherichia coli

• Infecciones Urinarias. sitio más común de
  infección.Desde cistitis hasta PNF y sepsis.
  Fimbrias P y Tipo 1. Asociada al serogrupos 0.
• Infecciones respiratorias son oportunistas.Por
  aspiración de secreciones respiratorias en
  paciente colonizados y hematógena. Hospitalario.
• Meningitis neonatal (K1) 1er mes de vida. Puerta
  de entrada gastrointestinal, con bacteriemia y
  meningitis.
• Bacteriemia (endotoxina shock)Asociada a
  infecciones urinarias. Causa principal de
  bacteriemia IH. Focos primarios cuerpos
  extraños,y tracto GI y urinario.

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Escherichia coli, cultivo de Salmonella spp.
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Shigella

• Inmóviles y no capsuladas
• 4 grupos serológicosgrupo A (S. dysenteriae)
  grupo B (S. flexneri), grupo C (S. boydii), Grupo
  D (S. sonnei).
• Alta transmisión de persona a persona.
• Invasión de la mucosa intestinal.
• Raro hemocultivos positivos
• Diarrea disentérica.
• Producción de toxinafiebre, dolor abdominal y
  tacto rectal doloroso.

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Shigella spp.
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Salmonella

• Móviles.
• Una sola especie con diferentes cepas. La mayoría
  son subgrupo I (S.typhi,S.parathypi,S.choleraesui
  s)
• Se clasifican según su Ags O y H.(Esquema de
  Kauffmann-White)
• Ag.capsular ó de virulencia Vi.
• Se adquiere porpor ingesta de agua y alimentos
  contaminados.
• Reservorio de Salmonelas no tifoideas animales.
  S.typhi sólo el hombre.
• Inóculos altos ( 10-6 a 10-9)
• Multiplicación en intestino asintomática
  (excreción de microorganismos) y sintomática
  (enterocolitis, fiebre entérica ó bacteriemia).

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Salmonella

• Clínica
• Enterocolitis niños menores de 5 años. D,V,N,F.
• Fiebre entérica. S.typhi, S.paratyphi A,B,C.
  Incubación 10-14 días. Fiebre, síntomas
  respiratorios, mareos, confusión, diarrea ó
  constipación. Roseóla tifoidea,
  hepatoesplenomegalia. Diag. Por hemocultivos!!
• Bacteriemia sin fiebre entérica, Común en SIDA
  S.typhimurium y S.choleraesuis.
• Infecciones locales meningitis,
  enf.pleuropulmonar, endocarditis, pericarditis,
  arteritis,osteomielitis y abcesos.
• Portación crónica. En vías biliares.

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Salmonella spp.
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Klebsiella spp.

• Inmóviles.Fermentadoras de lactosa, usan citrato
  como única fuente de carbono.
• Forman colonias mucoides por su cápsula
  polisacárida sobresaliente Klebsiella pneumoniae
• Infección primariaNeumonía lobaren pacientes
  con enfermedad de base severa etilismo , DBT y
  EPOC. Hemorragia e inflamación. Abcesos,
  cavitación y empiema.
• Neumonías de focos múltiples. Intrahospitalaria.
• Infecciones urinarias.
• 14 de las bacteriemas primarias de pacientes
  internados.
• Infecciones del tracto biliar y de heridas.

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Enterobacter spp.

• Móviles.fermentan la lactosa.
• Citrato como única fuente de carbono.
• Oportunistas
• Infecciones de quemaduras, respiratorias,
  urinarias.
• Colonizan paciente internados, sobretodo aquellos
  en tratamiento antibiótico.
• SERRATIA spp.
• Móviles. Fermenta la sacarosa. Citrato única
  fuente de carbono.
• S.marcescensinfecciones intrahospitalarias I
  Respiratorias, Inf.urinarias, quirúrgicas,
  bacteriemias.
• Coloniza tracto GI y respiratorio (ARM).
• Extrahospitalarias artritis séptica post-punción.

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Tribu Proteeae Proteus spp., Providencia y
Morganella.

• Bacterias móviles que desaminan la fenilalanina.
• Alta tendencia de colonizar el tracto urinario.
• Factores de patogenicidad ureasa,fimbrias,
  flagelos, hemolisinas.
• P.mirabilis10 de las ITU no complicadas del TU.
• Especies indol Inf.hospitalarias.
• Citrobacter spp
• Móviles. Utilizan citrato como fuente de carbono.
  Hidrolizan lentamente la urea.
• Infecciones hospitalarias(Endocarditis,
  bacteriemias)

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Yersinia spp.

• Bacilo G (-) pequeño.
• Enetrobacteriaceae
• Cápsula
• EspeciesY.pestis y Y.enterocolítica
• Y.enterocolítica Intoxicación alimentaria.
• Distribución regiones frías.
• Temperatura óptima 22-25C
• Reservorioroedores, cerdos,ovejas, vacas,
  caballos, animales de compañía.
• Patogenia invasión del íleon terminal. Necrosis
  de las placas de Peyer. Inflamación de ganglios
  mesentéricos.
• Cuadro clínico enterocolitis, adenopatía
  mesentérica , dolor abdominal y fiebre.

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Yersinia pestis

• Reservorio ratas, ardillas ,ratones de campo.
• Vectorpulga de las ratas (Xeopsylla cheopis)
• Factores de patogenicidad
• Ag.capsular polisacárido
• Endotoxina
• Toxinas proteicas.

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Y.pestis

• Peste bubónicamortalidad50 No transmisión
  interpersonal.
• Peste neumónicamortalidad 100. Transmisión de
  persona a persona.
• Multiplicación local---linfáticosganglios
  locales y regionales.
• Nódulos linfáticos en axilas e ingle de gran
  tamaño y dolorososbubones inflamación
  hemorrágica. Bacteriemia/sepsis. Enfermedad
  multisistémica hemorrágica (bazo, hígado,
  pulmones y S.N.C). Meningitis.Neumonía.
• Tratamiento Estreptomicina y/o tetraciclinas
• Prevención Cuarentena, control de roedores ,
  aislamiento y vacunación bacterias muertas con
  formalina

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Agente vector de la peste. Cultivo de Yersinia
spp.