Title: PATOLO
1- PATOLOŠKA STANJA IZAZVANA ELEKTRICNOM STRUJOM
2(No Transcript)
3Prema literaturnim izvorima
- do 4 svih industrijskih incidenata incidenti
izazvani elektricnom strujom
4(No Transcript)
5Najrizicnije profesionalne kategorije
- ? elektricari
- ? operateri na visokonaponskoj elektroopremi
- ? operateri na generatorima
- ? služba održavanja ovakvih postrojenja
- http//www.youtube.com/watch?vFGoaXZwFlJ4
6Rizicni uvjeti rada
- Upotreba loše održavane opreme
- Rad pokraj elektricnih kablova
- Doticaj s podzemnim elektricnim kablovima tijekom
iskopavanja - Održavanje trafostanica
- Upotreba elektricne opreme u nestabilnoj/eksploziv
noj atmosferi.
7Patologiju ovog tipa može izazvati
- 1. ATMOSFERSKI elektricitet ? udar groma ili
fulguratio - 2. TEHNICKI elektricitet i to
- djelovanjem same struje ? strujni udar ili ictus
elektricus (sinonimi elektrisatio, elektrocutio) - djelovanjem struje pretvorene u toplinu ?
elektricke opekline ili combustio elektrica - djelovanjem struje pretvorene u svjetlo ?
ophtalmia elektrica
8Pri fizickom kontaktu osobe sa strujnim krugom
- struja traži najkraci i najekonomicniji put
kojim ce proci kroz tijelo i stici do zemlje
9Putevi prolaza struje kroz tijelo
- 1. ruke - noge - stopala
- 2. ruka - druga ruka
- 3. glava - stopala
- 4. kardijalna regija
10Ucinci elektricne struje na organizam ovisiti ce
o
- ? karakteristikama el. struje
- ? trajanju njenog djelovanja na organizam
- ? putu prolaza kroz tijelo i s tim u vezi
- ? otporu provodenju struje koji pružaju pojedina
tkiva
11Karakteristike el. struje
- Karakteristike elektricne struje relevantne za
njenu bioucinkovitost su - jakost struje (omjer napona i otpora u A)
- te tip struje (istosmjerna ili izmjenicna).
12Tako pri
- ?0,01 A? kontrakcije muskulature
- ?0,25 A? tetanicki grcevi (respiratorna
muskulatura!) - ?0,5 A? asistolija (DC)/fibrilacija ventrikla
(AC) kardijalni arest - ?1 A ? smrtni ishod
13(No Transcript)
14(No Transcript)
15(No Transcript)
16(No Transcript)
17Prelazi li voltaža 10 000 V
- jakost struje je takva da u vecini slucajeva
žrtva bude odbacena od izvora, što umanjuje
elektrošok, ali cesto uzrokuje mehanicku traumu
(tupe povrede)
181.PREKINUTI TIJEK STRUJE!!!
- ako je moguce, iskljuciti izvor, ako ne,
prekinuti strujni krug nevodljivim predmetom).
192. KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA NA LICU MJESTA
203. HITNA HOSPITALIZACIJA
- (!!! kod pomicanja žrtve i u transportu biti
ekstremno oprezan, jer je moguce da je došlo i do
spinalne lezije)
21Hospitalni tretman
- 1. U opservaciji zadržati nekoliko dana (moguce
su kasne sekvele !!!), objektivizirati status
svih vitalnih organskih sustava, posebice ciljnih
22Posebice pratiti
- ? srcanu akciju
- ? respiratornu funkciju
- ? razinu mioglobina u urinu
- ? razinu CPK (kod mišicnih lezija može biti?
1000) - ? hematokrit, volumen plazme, diurezu
- ? acidobazni status i balans elektrolita
23Posebice pratiti
- ? osteomuskularni status (moguce okultne
frakture, mioliza - dg RTG, scintigrafija) - ? neurološki status (mogucnost centralnih i/ili
perifernih lezija
24Suportivna th.
- ? konzervativni ili kirurški tretman
- opeklina
- ? antibiotici
- ? tetanus "booster" ili antitoksin pp.
- ? otopina Ringerova laktata i.v. (održati
diurezu!) - ? promptna korekcija acidoze i elektrolitskog
disbalansa
25(No Transcript)
26Izmjenicna struja frekvencije 50-60 Hz (kucanstvo)
27(No Transcript)
28Afinitet pojedinih tkiva ka provodenju el. struje
- Afinitet pojedinih tkiva ka provodenju
elektriciteta u dobroj mjeri ovisi o sadržaju
vode u pojedinom tkivu.
29Otpor kože ovisiti ce
- 1. upravo proporcionalno o debljini rožnatog
sloja - 2. obrnuto proporcionalno o vlažnosti i broju
žlijezda u koži - 3. obrnuto proporcionalno o velicini kontaktne
površine
30Nadalje
- 4. upravo proporcionalno o intaktnosti
kontaktne površine - 5. obrnuto proporcionalno o vaskulariziranosti
- 6. obrnuto proporcionalno o dlakavosti
31Afinitet pojedinih tkiva ka provodenju el. struje
- mišici ? NAJBOLJI VODICI
- krvne žile ? DOBRI VODICI
- živci ? LOŠI VODICI
- kosti ? LOŠI VODICI
- zglobovi ? NAJVECI OTPOR PROVOÐENJU
32mišici ? NAJBOLJI VODICI
33krvne žile ? DOBRI VODICI
- (elevacija intime, krvarenja u mediji i
adventiciji)
34živci ? LOŠI VODICI
- oslobadanje acetilholina, kontrakcije muskulature
do tetanije
35kosti ? LOŠI VODICI
36zglobovi ? NAJVECI OTPOR PROVOÐENJU
- opekline ili cak osteoliza do CaCO3
37KLINICKI UCINCI EL. STRUJE NA POJEDINE VITALNE
SUSTAVE
- 1. SRCE
- ozbiljni poremecaji srcanog ritma
- angina pectoris elektrica
- infarkt miokarda
- moguca akutna dilatacija srca i letalni ishod
38(No Transcript)
392. PLUCA
403. CNS, LEÐNA MOŽDINA
- elektronarkoza i cerebralni elektrošok,
- neurološki ispadi uslijed edema i krvarenja,
- degenerativne promjene
414. OKO
- krvarenja,
- katarakte prednjeg pola lece sa radijarnim
širenjem plaka i ljuštenjem zonularne lamele, - sljepoca uslijed ablacije retine
425. UHO
- gluhoca zbog nekroze kosti
435. BUBREG
- sekundarna mioglobinurija zbog rabdomiolize
- zacepljenje i nekroza bubrežnih tubula
- akutna renalna insuficijencija
- uremija
-
446. EKSTREMITETI
- paraliza uslijed destrukcije mišica
457.KOŽA
46Elektricni biljezi
- specifican okrugli ili ovalni defekt uvucenog
dna, a izdignutog ruba, jasno ogranicen,
žuto-smede boje, ponekad relativno "bezazlenog"
izgleda, a da se pri tom zapravo radi o nekrozi
dubljih slojeva kože. - Ovakve nekroze u pravilu NE supuriraju, ali teško
cijele, zaostaju izraženi cikatriksi - Uvijek treba potražiti "ulaznu" i "izlaznu" ranu,
što pomaže i u zakljucivanju o putu prolaza
struje kroz tijelo.
47Komplikacije i sekvele
- ? posttraumatski miozitis i rabdomioliza
- ? akutne i kasne neurološke lezije
- ? aritmije i smetnje provodenja
- ? sepsa (najcešca letalna komplikacija kod
preživjelih) - ?PTS
48Prevencija
- ? poštivanje svih sigurnosnih mjera glede
instalacije, uzemljenja i iskljucivanja izvora - ? ogradivanje i postavljanje znakova upozorenja
zabrana pristupa ostalim djelatnicima
49Odjela i alat od nevodljivog materijala, obuka iz
PP
50Sigurnost na radu!
- Pregledati sve elektricne alate!
- Provjeriti produžne kabele!
- Ne upotrebljavati oštecenu opremu!
51Zaštititi elektricne terminale!
52Zaštita produžnih kablova
- Nikad ostavljati zapuštene, u vodi.
- Ne eksponirati ih direktnim izvorima topline.
- Ne držati ih na abrazivnim mjestima.
53GFCI
- Ground
- Fault
- Circuit
- Interrupter
54Udar groma ili fulguratio
- ? impuls istosmjerne struje ekstremno visokog
napona (nekoliko milijuna V) ? potpuna
karbonizacija ili teške kombustije,
karakteristicni arborescentni biljezi i biljezi
od metalnih predmeta - kontakt je obicno kraci nego kod udara tehnickog
elektriciteta, lezije su multisistemske, sa
strane srca treba ocekivati asistoliju prije nego
fibrilaciju ventrikla
55(No Transcript)
56(No Transcript)
57(No Transcript)
58(No Transcript)
59(No Transcript)
60Dodatna literatura
- OSHA Technical Links
- http//www.osha.gov/SLTC/electrical/index.html
- Worker Deaths by Electrocution
- http//www.cdc.gov/niosh/elecmono.html (also
CD-ROM) - History of the Electric Chair
- http//www.ccadp.org/electricchair.htm