Enfermedad Hep

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Enfermedad Hepática
Granulomatosa
El hígado es un sitio frecuente para la formación
de granulomas debido a su rica irrigación
sanguínea y la gran cantidad de células
reticuloendoteliales. Aunque los granulomas
pueden aparecer en cualquier parte del hígado,
suelen ubicarse cerca de los sinusoides.
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• La Sarcoidosis y la Tuberculosis son
  responsables de
• hasta el 50 y 60 de los casos de enfermedad
  
• hepática granulomatosa en el mundo.
• Los granulomas hepáticos no caseificantes
  aparecen en
• el 60 al 95 de los pacientes con
  Sarcoidosis.
• Desarrollar hipertensión portal
  (flebitisgranulomatosa
• de la vena porta y hepática).
• En ocasiones la colangitis granulomatosa puede
• desencadenar la pérdida de los conductos
  biliares.

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Diagnóstico

• Historia Clínica.
• Investigaciones.

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Cuadro Clínico

• Fiebre
• Astenia pérdida de peso.
• Hepatoesplenomegalia
• Otros síntomas y signos.

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Investigaciones

• Laboratorio
  Cultivos
• Rx Tórax Prueba
  de Serología
• US
  Prueba cutánea de Tuberculina
• TAC
  Prueba de Antimitocondriales
• Laparoscopia Prueba
  Respiratoria
• Histología Otras
  investigaciones
• 
  dependiendo de su etiología
  

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Sarcoidosis
La Sarcoidosis es una enfermedad sistémica de
etiología dudosa que se caracteriza por la
presencia de granulomas en varios órganos. Del 80
a un 95 de los pacientes con sarcoidosis
procedentes del continente americano presenta
granulomas hepáticos .
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Cuadro Clínico

• Frecuente
• Fiebre.
• Pérdida de peso
• Astralgia.
• Hepatomegalia
• Granulomas Dermatológico Ocular.
• Raro
• Ictericia (colestasis intra hepática).
• Manifestaciones de Hipertensión Portal.

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Investigaciones

• La reacción de Kweim 4 a 6 semanas después de
  la inyección intradérmica de extracto del bazo
  de otro paciente con sarcoidosis humana el 80
  de los pacientes es positivo.
• ECA ( Enzima convertidora de la angiotensina)
• Laboratorio La función hepática está afectada.
• Albumina en suero y globulina (Gamma).
• Leucocitos el 30 .
• Eosinofilia 15 .

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• Anemia normocromica y normocitica.
• Erito elevada
• Calcio en suero normal o elevado.
• Cituria Calcio en orina aparece en una
  frecuencia doble a
• hipercalcemia y puede encontrarse incluso un
  calcio normal en
• suero.
• Fósforo en suero es normal.
• Aumento del ácido úrico en suero.
• Función renal normal el 50 de los pacientes.
• Frecuencia de cálculos renales y
  nefrocalcinosis.
• Prueba Respiratoria

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• Líquido cefaloraquideo puede ser normal o
  encontrarse elevados las proteínas y
  linfocitos. La glucosa está baja.
• US
• TAC.
• Laparoscopia y Biopsia hepática.
• Biopsia Muscular.
• Ganglio.
• Conjuntiva.

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Tuberculosis

• Los granulomas hepáticos aparecen el 25 al 30
  de las personas con tuberculosis pulmonar y el 80
  de los que presentan tuberculosis
  extrapulmonar.
• Fiebre.
• Hepatomegalias.
• Ictericia.
• Los granulomas tuberculosos presenta la
  caseificación central.

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(No Transcript)
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