EXAME F

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EXAME FÍSICO NA CRIANÇA
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ENTREVISTAS COM OS PAIS

• Identificar os motivos da consulta, a história do
  problema atual, relações entre o problema atual e
  eventuais problemas do passado.
• Estudo das condições familiares ou ambientais,
  pregressas ou atuais, que possam estar ou não
  interferindo no problema atual.
• História pessoal (eventos durante a gravidez,
  condições de nascimento, eventos perinatais,
  desenvolvimento, alimentação, vacinação,
  doenças).
• Abordagem integral avaliação do crescimento, do
  desenvolvimento (neurológico e psico-afetivo), da
  alimentação, da imunização, do ambiente físico,
  saúde oral, saúde sensorial (visão e audição).
• - Prescrição pediátrica os itens da prescrição
  devem corresponder aos problemas identificados na
  abordagem integral. Como conteúdo mínimo, deve-se
  abordar alimentação, imunização,
  orientações/recomendações educacionais (promoção
  de saúde, psicoprofilaxia) e medicamentos.

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MEDIDAS ANTOPOMÉTRICAS
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Principais tipos de medidas antropométricasnos
serviços de saúde

• Peso
• Estatura
• Comprimento (para crianças menores de 2 anos)
• Altura ou (para crianças maiores de 2 anos e
  adultos)
• Perímetro cefálico

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PESO

• Nunca se deve pesar crianças com fraldas, roupas
  pesadas, segurando objetos, com pulseiras,
  presilhas ou adereços no cabelo e pescoço.
• Também é fundamental que a superfície onde a
  balança esteja apoiada seja a mais reta possível,
  e a balança seja tarada a cada medida.

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(No Transcript)
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Pesando crianças menores de 2 anos ou com até 16
kg
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(No Transcript)
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Medindo crianças menores de 2 anos
ESTATURA

• Estadiômetro ou Antropômetro Horizontal

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(No Transcript)
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• Medindo crianças maiores de 2 anos e adultos

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Perímetro cefálico

• Como o crescimento e as dimensões corporais, em
  todas as idades, refletem a saúde e o bem estar
  de indivíduos e populações, podem, então, as
  medidas antropométricas ser usadas como
  indicadores de saúde, performance e
  sobrevivência.
• Como o crescimento cerebral se dá
  predominantemente nos três (3) primeiros anos de
  vida, tal fato fez com que o estudo do perímetro
  cefálico deve ser restrito a esse período.

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Comprimento e perímetro cefálico
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O EXAME FÍSICO NA CRIANÇA
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CABEÇA
O crânio pode ser dolicocéfalo, quando o diâmetro
longitudinal é maior que o látero-lateral, sendo
esta forma característica do longilíneo. Crânio
de brevelíneos é o braquicéfalo, cujo diâmetro
latero-lateral é maior que o diâmetro
longitudinal. Indivíduos normolíneos têm
normocéfalos, ou seja, o diâmetro latero-lateral
e longitudinal são aproximadamente equivalentes.
crânio (tamanho do crânio em relação à face,
lesões, cistos sebáceos, hematomas e nódulos no
couro cabeludo, distribuição e alteração na cor
dos cabelos, higiene e presença de parasitas -
realizar palpação do crânio), face (coloração da
pele e presença de lesões).
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(No Transcript)
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Couro cabeludo

• É importante a verificação de inflamações,
  infecções e infestações parasitárias no couro
  cabeludo.
• Gânglios na região occipital, cervical superior,
  retro-auricular ou pré-auricular podem ser
  reflexos de inflamações ou infecções no couro
  cabeludo.

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OLHOS

• Olhos devemos observar
• Pálpebras Se o mesmo (a) faz uso de protose
  palpebral
• nódulos e lesões, edema
• globo ocular está protuso/exoftalmia ou
  afundamento/enoftalmia
• Esclerótica coloração/icterícia, hemorragia
• Pupilas isocóricas ou anisocóricas, diâmetro,
  fotorreagência

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NARIZ

• No nariz devemos observar a forma, tamanho,
  movimento das asas do nariz, secreções, lesões,
  ou epistaxe,.
• Nos seios paranasais devemos realizar a palpação
  para detectar a hipersensibilidade.

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OUVIDOS

• Nos ouvidos deve-se observar a forma, higiene,
  presença de cerume e quantidade, lesões e sinais
  flogísticos.
• Realizar a palpação na investigação de dor.

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BOCA

• Na boca, observar a coloração da mucosa oral,
  hálito, lábios, gengivas, dente, uso de
  próteses,.
• Na língua deve apresentar superfície rugosa,
  recoberta por papilas e levemente esbranquiçada
  superfície lisa, hiperimeada e hipertrofia das
  papilas.
• Avaliar também, a úvula, palato mole, orofaringe
  e amígdalas (apresentam-se pequenas ou ausentes
  nos adultos, exceto em casos de inflamação)

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PESCOÇO

• No pescoço, verificar a mobilidade, simetria,
  aumento da tireóide, veias jugulares, pulo
  carotídeo, palpar linfonodos e se apresenta
  sensibilidade a dor, ou gânglios.

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TORAX

• Deve-se observar a simetria das mamas,
  movimentação da caixa torácica.
• Realizar a palpação em busca anormalidades.

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AUSCULTA CARDÍACA

• Avaliação cardíaca
• Pulsos
• FC
• PA
• inspeção do precórdio pulsações normais e
  anormais e avaliação do ictus cordis
• palpação do precórdio quando não visível, o
  ictus cordis pode ser palpado no 5º espaço
  intercostal
• ausculta avaliação das bulhas cardíacas,
  auscultando os 4 focos
• Caracterizar os sons auscultados quanto ao ritmo,
  simetria.

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AUSCULTA PULMONAR

• Avaliação pulmonar
• FR
• padrão respiratório (eupineico, bradpineico,
  taquipneico, apnéia, dispnéia, etc.),
• amplitude da respiração (profunda ou superficial,
  ausculta de ápice a base bilateralmente
  murmúrios vesiculares ou ridos adventícios
  (roncos, sibilos, crepitantes).

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ABDOME

• inspeção forma abdominal, cicatriz umbilical,
  etc
• palpação hipersensibilidade/dor, contorno de
  órgãos (fígado e baço- este palpável em casos
  normais)
• percursão predomínio de sons timpânicos, exceto
  em regiões onde tenham órgãos como fígado, baço
  ou vísceras preenchidas por fezes líquidos
• ausculta verificar a presença dos ruídos
  hidroaéreos (de 5 a 35/min), se estão aumentados,
  diminuídos ou se não há ruídos (íleo paralítico).

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GENITÁLIAS E RETO

• Observar anormalidade presentes, sinais de
  irritações alérgicas, leucorreia, sangramento e
  fissuras no reto.

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MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

• Extremidades verificação de pulsos (MS s e MI s
  bilateralmente), integridade da pele (leões,
  curativos), mobilidade, perfusão, temperatura,
  presença de dispositivos intravenosos
  (gotejamento e composição da medicação
  infundida), uso de próteses ou órteses.
• Verificar as articulações dos membros inferiores
  no recém nascido

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(No Transcript)
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MANOBRA DO ARRASTO

• Quando os membros superiores estão fletidos

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MANOBRA DE TOBLER

• seguro pelos pés,cabeça para baixo vê-se a flexão
  dos membros.

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MARCHA

• Verificar se a criança possui estímulos de marcha

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FORÇA MUSCULAR E ESTÍMULOS DE SUCÇÃO
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SINAIS VITAIS

• Anotar ao final da evolução do exame físico os
  valores dos sinais vitais, estes podem ser
  descritos no final ou no início do documento, ou
  então distribuídos com seus sistemas
  correspondentes.
• FC
• FR
• PA
• T