1
Žaizdos
2

• Oda yra vienas iš didžiausiu organu, jos plotas
  1.5-2.0m2, sveria 3.0-4.5kg

3

• Epidermis sudarytas iš epidermio lasteliu
  migruojanciu iš basalinio sluoksnio i stratum
  cor-neum, tai mirusios lasteles, kuriose gausu
  keratino. Funkcija apsau-goti nuo mechaninio,
  cheminio poveikio, virusu bei bakteriju patekimo.
  
• Dermis sudarytas iš jungiamojo audinio
  fibro-blastu ir fibrocitu, elastiniu ir
  kolageniniu skaidulu, kraujagysliu, nerviniu
  ga-luniu, plauku folikulu, pra-kaito ir riebalu
  liauku. Fu-nkcija epidernio mityba, odos
  jautrumas tem-peraturai, skausmui, spaudimui.
• Paodis sudarytas iš riebaliniu lasteliu,
  kraujagysliu. Funkcija mechanine apsauga,
  energijos šaltinis, temperatu-rine apsauga, odos
  judrumo užtikrinimas.

4
Odos anatomija
5
Odos funkcijos

• Apsaugine apsaugo nuo mechaninio, cheminio,
  ultravioletinio poveikio, bakteriju ir virusu,
  skysciu ir elektrolitu netekimo.
• Termoreguliacine palaiko kuno temperatura
  izoliuodama riebaliniu sluoksniu, kraujo
  cirkuliacija, prakaitavimu.
• Pojuciu reguliavimas tyemperaturiniai, skausmo,
  lietimo(taktiliniai), spaudimo receptoriai.
• Metabolizmas vit. D sinteze, energijos
  rezervai(riebalai).
• Faktoriai veikiantys oda amžius, mityba, dregme,
  cheminia, fiziniai, farmakologiniai agentai.

6
Žaizda yra odos ir gleivines vientisumo
pažeidimas del ligos (diabetas, cirkuliacijos
sutrikimo, vežio) ar traumos (suspaudimo,
nubrozdinimo, ipiovimo, spindulinio ir
temperaturos ar dregmes poveikio).
7
Žaizdos požymiai skausmas, žiojejimas,
kraujavimas.
8
Žaizdu klasifikacija

• 1. Žaizdos del patologiniu pakitimu
  kraujagyslese arterijose(aterosklerotines opos),
  venose (varikozines opos), lymfagyslese (
  limfinines kilmes opos).
• 2. Neurotrofines žaizdos diabetines pragulos,
  sumušimai.
• 3. Traumatines žaizdos odos, gleiviniu, raumenu
  ir t.t. (papratos, komplikuotos, penetruojancios)
• 4. Chirurgines žaizdos švarios, kontaminuotos,
  infekuotos, chirurgines komplikacijos( fistules).
• 5. Žaizdos del spaudimo, vilkimo pragulos, opos.
• 6. Kitos žaizdos tumoro augimo, imunologiniu,
  uždegiminiu procesu metu.
• Klasifikacija pagal European recomendation of
  wound treatment standard, protocols, and wound
  care education.

9
Žaizdos del patologiniu pakitimu kraujagyslese
arterijose(aterosklerotines opos), venose
(varikozines opos), lymfagyslese ( limfinines
kilmes opos)
10
Neurotrofines žaizdos diabetines pragulos,
sumušimai.
11
Traumatines žaizdos odos, gleiviniu, raumenu ir
t.t. (paprastos, komplikuotos, penetruojancios)
12
Chirurgines žaizdos švarios, kontaminuotos,
infekuotos, chirurgines komplikacijos( fistules)
13
Kitos žaizdos tumoro augimo, imunologiniu,
uždegiminiu procesu metu.
14

• Šautines žaizdos (vulnus sclopetarius) yra
  skirstomos i kiaurymines ir aklas. Sužeidimo
  dydis priklauso nuo kulkos ar skeveldros
  (sviedinio) kinetines energijos. Kukos poveikis
  priklauso nuo triju faktoriu
• Mechaninio poveikio( plyšimas, sumušimas),
  smugines bangos,
• kavitacinio efekto.

15

• Smugines bangos tesiasi labai trumpai, 15-25
  mikrosekundes. Pagrindinis poveikis audiniams
  suspaudimas. Kulka stumia audinius i prieki ir
  šonus, sukuria ertme(kanala). Del pulsuojancio
  poveikio kanale susidaro neigiamas slegis, oras,
  mikroorganizmai yra isiurbiami i kanala. Kulkos
  kanalas tai pleciasi tai susitraukia. To poveikio
  pasekoje audiniu pažeidimas didesnis 30-40 kartu
  nei kulkos diametras.

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Šautines žaizdos kanalas dalinamasPirminis
kanalas su nekrotiniais audiniais,
mikroorganizmais, svetimkuniais, pirmine
traumatines nekrozes zona (contusio zone),
molekulinio sužalojimo zona (commotio zone)
19
Much of the damage done by a bullet results from the tumbling motion and the cavitation in the tissue. This is the bullet track in clay of a .38 caliber round, demonstrating that the wound track is much larger than .38 inches (closer to 3 inches).
                                 
20
Žaizdu gyjimo tipai

• Pirminiu budu ( per primam intensionem) švarios
  žaizdos, po chirurginio žaizdu sut- varkymo.
• Antriniu budu( per secundam intensionem)
  formuojasi didelis kiekis granuliacinio audinio,
  proliferacijos ir maturacijos( rando susidarymo)
  laikotarpiai yra ilgesni. Žaizdos gyja ilgiau.
• Žaizdos gyjimas po šašu. Paviršiniu sužalojimu
  metu kraujas, limfa sukreša ir susiformuoja
  šašas. Kai šašas nukrenta po juo randasi tik
  nauju epiteliu padengta žaizda.

21
Žaizdu gyjimo tipai
22
Žaizdos gyjimo fazes

• Žaizdos gyjimo fazes
• Uždegiminis laikotarpis, požymiai paraudimas,
  pabrinkimas, padidinta aplinkos temperatura.
  Trukme 1-3 paros.
• Ivykus sužalojimui prasideda lasteline ir
  kraujagysline reakcija prieš svetimus agentus(
  bakterijas, svetimkunius). Kartu yra šalinami
  sužaloti audiniai žuvusios lasteles, kraujo
  krešuliai. Šiame laikotarpyje vyksta krešulio
  formavimasis, vazokonstrikcija.

23
Žaizdos gyjimo fazes

• Proliferacijos laikotarpis, trukme 12-14 paru.
• Per penkias paras patekus i žaizdos aplinka
  dideliam kiekiui fibroblastu vyksta kolageno
  sinetze. Prasideda ekstra-lastelines žaizdos
  matricos formavimasis. Šio proceso intensyvuimui
  itakos turi organizmo mityba, aprupinimas
  deguonimi. Epitelio regeneracija prasideda iš
  žaizdos kraštu. Ivykus kmontrakcijai sumažeja
  žaizdos plotas ( dydis) Proliferacijos
  laikotarpis, trukme 12-14 paru.
• Per penkias paras patekus i žaizdos aplinka
  dideliam kiekiui fibroblastu vyksta kolageno
  sin-teze. Prasideda ekstralastelines žaizdos
  matricos formavimasis. Šio proceso intensyvuimui
  itakos turi organizmo mityba, aprupinimas
  deguonimi. Epitelio regeneracija prasideda iš
  žaizdos kraštu. Ivykus kmontrakcijai sumažeja
  žaizdos plotas ( dydis)

24
Žaizdos gyjimo fazes

• Rando formavimasis - maturacijos stadija, vyksta
  1-2 metus). Šio proceso metu kolagenas III
  keiciasi kolagenu I kuris yra žymiai
  stipresnis. Kartu keiciasi kapilairu struktura.
  Pradinis procesas vyksta gana trumpai 3-4
  savaites.

25
Žaizdos gyjimas
Hemostasis and Inflamation
Fibroplasia
Maturation
26
Saugok save

• Naudok pirštines
• Plauk rankas prieš ir po gydymo manipuliacijos

27
Nuvalyk žaizdos aplinka antiseptiku

• Jei žaizda labai užteršta nuplauk tekanciu
  vandeniu

28
Spaudžiamasis tvarstis

• Uždek sterilu tvarsti ir prispausk

29
Spaudimo taškai

• Smilkinine
• Miego
• Žasto
• Spinduline
• Šlaunine
• Priekine/Užpakaline blauzdos

(
30
Šlaunies arterijos prispaudimas
31
Žguto panaudojimas
32
Žguto panaudojimas
33
Debridement
34
Susiuvimas
35
Susiuvimas