TEN

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• TENÍASE E CISTICERCOSE

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• OBJETIVO
• ? Estudar a classificação, morfologia,
  biologia,
• ações patogênicas, diagnóstico,
  
• epidemiologia, profilaxia e tratamento.

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• CLASSIFICAÇÃO
• FILO ?Platyelminthes
• CLASSE ?Cestoda
• FAMÍLIA ?Taeniidae
• GÊNERO ?Taenia
• ESPÉCIE ? Taenia solium
• Taenia saginata
  Taeniarhynchus saginatus

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• DEFINIÇÃO
• ? Teníase ? É a infecção intestinal
  humana
• causada por cestódeos adultos do gênero
• Taenia.
• ? Cisticercose ? É uma alteração provocada
  
• pela presença da larva da T. solium eT.
  saginata
• nos tecidos de seus hospedeiros
  intermediários
• (suíno e bovino) e pela presença da
  larva da
• Taenia solium (Cysticercus cellulosae) no
  homem
• (olhos, músculos e cérebro).
  

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• MORFOLOGIA
• T. solium
  T. saginata
• ESCÓLEX
• Ventosas 4
  4
• Acúleos e rostro Presentes
  Ausentes
• COLO
• ESTRÓBILO
• Comprimento 1,5 a 8 m 4 a 12
  m
• N. proglotes 800 A 1000 1000 A
  2000
• CYSTICERCUS C. cellulosae C. bovis
• OVOS Indistinguíveis
  Indistinguíveis

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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TENÍASE E CISTICERCOSE

• HÁBITAT
• ? TENÍASE ? Vermes adultos da T. solium e
• T. saginata vivem no intestino
  delgado do homem
• 
  
  ? CISTICERCOSE ?Cysticercus celulosae é
• encontrado nos tecidos
  subcutâneo, muscular,
• cerebral e nos olhos de suínos e
  acidentalmente no
• homem.
• O C. bovis é encontrado nos
  tecidos dos bovinos

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• LONGEVIDADE
• ? A Taenia solium vive cerca de 3 anos, mas
• pode alcançar 20/25 anos e a T.
  Saginata
• vive cerca de 10 anos, podendo chegar
  a
• até 30 anos.
• ? Os ovos em temperatura (20 a 30
  oC),
• umidade (50 a 80) e sombra sobrevivem
• em torno de 4 a 6 meses.

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• Ciclo Evolutivo
• Teníase
• Heteroxênico
• Cisticercose
• Monoxênico

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• TRANSMISSÃO
• TENÍASE ? Ingestão de carne crua ou mal cozida
  com Cysticercus cellulosae ?T. solium
  Cysticercus bovis ? T.
  saginata
• ? CISTICERCOSE ? A cisticercose humana é
  adquirida pela ingestão acidental de ovos
  viáveis da Taenia solium.
  
• ? Auto-infecção externa
  
• ? Auto-infecção interna (mecanismo de
  retroperistaltismo)
• ? Hetero infecção

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA
• TENÍASE ?(frequentemente assintomática)
• ?Crianças e imunodeprimidos
• Dor abdominal, náuseas, vômitos,
  astenia, perda de peso, cefaléia,
  tonturas,diarréia, apetite excessivo, irritação,
  desnutrição, eosinofilia, prurido anal, ataques
  epileptiformes, etc.
• ? CISTICERCOSE HUMANA ? Neurocisticercose,
  Cisticercose muscular e Cisticercose
  ocular

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• Os cisticercos da Taenia solium podem se fixar
• nos mais variados tecidos humanos, tais
  como
• subcutâneo, muscular esquelético,
  muscular
• cardíaco, base da lingua, mastigadores,
  globo
• ocular e sistema nervoso central.

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As alterações da cisticercose tem inicio
com a fixação da larva no tecido, se
desenvolvendo dois processos distintos ?
Uma ação mecânica (Deslocamento ou
compressão dos tecidos) ? Uma ação
inflamatória (Presença de linfócitos,
plasmócitos, eosinófilos e
gigantócitos).
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TENÍASE E CISTICERCOSE

• NEUROCISTICERCOSE
• ? Instalação da larva ?processo inflamatório
  ?
• morte do cisticerco (3 a 6 meses após a
  infecção) ? cisticerco é totalmente absorvido
  (ficando no local apenas um nódulo cicatricial)
  ou calcificação do cisticerco (permanecendo por
  longos anos) ? a reação em torno dos cisticercos
  pode provocar disturbios circulatórios graves,
  como redução do
• fluxo sanguíneo e periarterites.

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• NEUROCISTICERCOSE
• ? As manifestações clínicas mais frequentes
• decorrentes da neurocisticercose são
• cefaléia intensa (hipertenção
  endocraniana),
• crises convulsivas epilépticas,
  pertubações
• mentais, paralisias, etc.

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• CISTICERCOSE OCULAR
• Perda parcial ou total da visão e, raramente,
  a
• perda do globo ocular.

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• DIAGNÓSTICO DA TENÍASE
• ?CLÍNICO ? Difícil de ser feito (maioria
  assintomática)
• LABORATORIAL
• PARASITOLÓG ICO
• ? Pesquisa de proglotes - Tamização
• ? Parasitológico de fezes - Willis, Faust,
  Hoffmann
• ? Anal-Swab (fita gomada)

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• DIAGNÓSTICO DA CISTICERCOSE
• IMUNOLÓGICO (Soro, líquido
  cefalorraquidiano e humor aquoso olho)
• ? Reação de Wimberg, Imunofluorescência,
  Elisa, Hemaglutinação, Imunoeletroforese.
• RADIOLÓGICO ? Raio X,
  Ultra-sonografia,
• Resonância magnética, Tomografia
  computadorizada.
• EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• TRATAMENTO
• Niclosamida ( Atenase, Yomesan, etc.)
• (Age no sistema nervoso da Taenia imobilizando)
• Praziquantel (Cestox. Cisticid)
• Mebendazol
• Albendazol
• Nitazoxanida

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• TRATAMENTO
• TENÍASE
• NICLOSAMIDA (Cestocid, Devermin, Yomesan,
  Mansonil,etc.)
• A dose atual é de 2 gramas, para adultos, e
  1 a 2 gramas,
• para crianças, dose única, em jejum.
• EFEITOS COLARERAIS ? Cefaléia, dor de estômago,
  náuseas e tonteiras, porém de pouca
  duração.

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• NICLOSAMIDA
• MODO DE AÇÃO ? Inibe a fosforilação oxidativa
  nas mitocôn-
• dias dos cestóides. O efeito sobre o
  parasito adulto maduro é
• letal, com indução de paralisia
  muscular total em certas espécies. A droga
  induz o desprendimento do escólex e a
  desintegração do parasita antes de ser eliminado
  nas fezes.

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• PRAZIQUANTEL(CESTOX, CISTICID, BILTRICID)
• ? 5 a 15 mg/kg de peso corporal.
• ? MODO DE AÇÃO A droga atua aumentando a
  permeabilidade
• da membrana ao cálcio, o que causa
  contrações e paralisia da
• musculatura dos parasitas. Os efeitos
  neuromusculares levam
• a uma maior motilidade e paralisia
  espasmódica, causando o
• desprendimento e desintegração dos
  parasitas no intestino.

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TENÍASE E CISTICEROSE

• TRATAMENTO
• CISTICERCOSE
• PRAZIQUANTEL ? Atua no cisticerco (cerebral,
  muscular e
• subcutâneo) causando a sua morte.
• CISTICERCOSE CUTÂNEA ? 30 A 60mg/kg/dia durante
  10 dias ou
• 75 mg/kg/dia/7 dias.
• NEUROCISTICERCOSE ? 50 mg/kg/dia durante 21
  dias.
• O médico deverá decidir, também, se é
  necessário utilizar
• medicação concomitante com corticosteróides,
  para previnir
• reações imunológicas.

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• PRAZIQUANTEL
• ? Utilizado para tratamento da
  esquistosomose, cisticercose
• e infecções por cestóides,
  trematódeos do fígado, pulmões
• e intestino. A droga alcança
  excelentes níveis terapêuticos
• no fígado, bilis e tecido
  muscular, e atravessa a barreira
• hematoencefálica chegando também ao
  cérebro e líquido
• 
  cefalorroraquidiano.

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• PROFILAXIA (teníase)
• Exames, diagnóstico e tratamento de portadores
• Construção de fossas e redes de esgotos que
  atendam a pupulação
• Inspeção de carnes, fiscalização da higiene
• Criação de suínos em condições higiênicas e
  controladas
• 5. Medidas de controle da carne
• ? Salgamento por 21 dias, defumação,
  refrigeração a
• -10ºC por 10 dias ou rejeição total
  para o consumo
• humano.
  
• 6. Educação sanitária
• ? Orientar a população para não comer
  carne de porco
• ou gado mal cozida ou mal assada e
  conscientização da população rural para não
  defecar no solo aberto.

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• PROFILAXIA (CISTICERCOSE)
• ? Prevenção, tratamento e controle das
  teníases
• ? Banho e lavagem frequente das mãos,
  especialmente depois
• das evacuações e antes das refeições
• ? Auto infecção ? ânus ? mão suja ? boca
• ? ânus ? mão
  suja ? alimento ? boca
• ? Heteroinfecção ? mãos sujas ? alimentos ?
  boca
• ? através de
  certas práticas sexuais

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TENÍASE E CISTICERCOSE

• EPIDEMIOLOGIA
• Cosmopolita
• Fatores importantes para a manutenção do
  parasito
• Apenas o homem é susceptível à forma adulta
• Suíno ? Hospedeiro intermediário (carne crua ou
  mal assada)
• Resistência dos ovos ? Mais de 3 meses
• A longevidade dos cisticercos
• Maus hábitos higiênicos (defecar no solo, não
  lavar as mãos, etc.)
• Deficiência ou ausência de um serviço de inspeção
  de carnes
• Dispersão de ovos presentes no solo pelo vento,
  moscas, etc
• Criação de bovinos e suínos soltos

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• CASO CLÍNICO
• Um grupo de pesquisadores
  fazendo exame sorológico para cisticercose,
  aleatoriamente, encontrou uma incidência de
  1,3 numa comunidade judáica
• ortodoxa, fato este que chamou bastante
  atenção.
• Enumere algumas possibilidades que
  justifiquem
• esse fato.

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• Uma pessoa foi a um churrasco e comeu
  carne de porco mal cozida, a qual
  continha cisticerco.
• Pergunta-se
• 1) Essa pessoa vai adquirir a teníase
  ou a
• cisticercose ?
• 2) Existe risco de ser as duas acima
  ?
• 3) Na cisticercose, qual o tipo de
  diagnóstico você
• usaria ? Explique.
• 4) Na teníase, qual o tipo de
  diagnóstico você
• usaria ? Explique.