Enfermedades inflamatorias

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Enfermedades inflamatorias   La conjuntiva
presenta un aspecto transparente, liso y
brillante a causa de la película lagrimal que la
recubre, reacciona rápidamente a las agresiones,
que pueden llegar por tres vías. Exógenas
Mecánicas traumas, cuerpos extrañosQuímicas
cosméticos, humos, vapores Radiaciones
ultravioletas, rayos ionizantesTérmicas frío o
calor. Biológicas microorganismos. Endógenas
metástasis, alergias, enfermedades metabólicas,
autoinmunes. De vecindad Alt parpebrales,
lagrimales, orbitarias, o de los senos
paranasales.  
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Las inflamaciones e infecciones pueden asentarse
en cualquiera de las estructuras del ojo. Muchas
son autolimitadas y no dejan cicatrices
permanentes. Las inflamaciones se determinan por
la presencia de Enrojecimiento, edema de los
párpados, pus o exudados, cuando hay una
exudación importante los párpados pueden pegarse
durante el sueño.    Conjuntivitis Es la
inflamación de la conjuntiva, por lo general
bilateral, benigna, aunque puede originar
trastornos visuales. Conocida comúnmente como
ojo rojo Etiología Infecciones por bacterias,
virus, hongos Procesos alérgicos (fiebre del
heno...fármacos) Traumatismos o lesiones por
sustancias químicas, cosméticos.
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(No Transcript)
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 Los signos subjetivos que refiere el paciente
son Escozor, irritación, sensación de cuerpo
extraño, fotofobia, prurito, formación de legañas
pero casi nunca dolor. No afecta la visión, puede
ser que la secreción tapice la córnea, pero al
movilizarla con el párpado vuelve a la
normalidad. Manifestaciones clínicas 1.
Hiperemia conjuntival dilatación y congestión
vascular. 2. Edema inflamatorio (caliente y
rojo) 3. Exudado seroso viral
Mucoso alérgicas
Mucopurulento o
purulento bacterianas (Legañas que impiden
abrir los ojos al despertarse) 4. Reacción
celular pueden aparecer, papilas, folículos o
flicténulas. 5. Lagrimeo (epífora).  
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Reacción celular Papilas Son elevaciones
rojizas en la conjuntiva tarsal con aspecto de
empedrado, se caracterizan por tener un eje
vascular central que se ramifica. Pueden ser
difusas y generalizadas. Folículos son
pequeñas elevaciones más o menos ovaladas, blanco
grisáceas, los vasos no penetran estas
formaciones sino que las rodean. Son poco
numerosos y aislados (infecciones víricas).
Flicténulas son nódulos blanquecinos(2-3mm)
rodeados de vasos dilatados, se suelen localizar
en la conjuntiva bulbar. Se producen como
respuesta alérgica a componentes bacterianos.
Pueden llegar a ulcerarse. Estos signos pueden
darse más o menos acusados en conjuntivitis
agudas o crónicas).
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CONJUNTIVA TARSAL PAPILAS
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Las conjuntivitis más frecuentes
son   Conjuntivitis catarral aguda Sus agentes
etiológicos suelen ser el bacilo de Koch y el
Haemophilus. Aparece en brotes epidémicos, sobre
todo en niños en edad escolar Tras una incubación
de 2 o 3 días aparece de forma brusca con
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo y
fotofobia, hiperemia y neovascularización,
adenopatías preauriculares y edema palpebral. La
secreción pasa de acuosa a mucosa y
posteriormente a mucopurulenta. Catarral
crónica Se debe a factores irritativos y
alérgicos a los que se puede añadir un factor
infeccioso. Gonocócica del recién nacido,
adquirida en el momento del nacimiento, por
contagio de la madre portadora de gonococia,
presenta una secreción verdosa típica. Conjuntivi
tis alérgicas son las provocadas por un alergeno
específico que puede ser polen, polvo, pelo de
animales sustancias vegetales...
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CONJUNTIVITIS BACTERIANA
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CONJUNTIVITIS ALERGICA
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• Tratamiento (General)
• El Tto de la infección bacteriana o vírica
  consiste en la aplicación de pomadas, o
  antibióticos en forma de gotas, dependiendo del
  agente causal. Si es alérgica medicación para
  disminuir el enrojecimiento y la inflamación y
  para aliviar el prurito, se pueden aplicar
  compresas frías y a veces antihistamínicos.
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• Medidas generales
• Eliminar las secreciones donde se acumulan los
  agentes bacterianos y sus toxinas.
• Lavados con suero fisiológico, estos deben
  disminuir en frecuencia a medida que disminuye la
  secreción y así alterar lo menos posible los
  principios activos de la lágrima (lisozima).
• No poner apósitos oculares, favorece el acumulo
  de secreciones.
• Colirios antibióticos con la suficiente
  frecuencia, tras instilar una gota en el ojo la
  concentración del medicamento disminuye
  rápidamente a niveles no terapéuticos (8 minutos)
  por ello cuando se pretende mantener un nivel
  terapéutico (ej. Purulentas) las instilaciones
  deben realizarse cada 10 15 minutos en
  principio, espaciándose según evoluciona.

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• En las conjuntivitis catarrales puede ser
  suficiente una gota c/3-4h.
• Se pueden aplicar pomadas para evitar el lapso
  de tiempo que supone la noche.
• Mantener el Tto el tiempo prescrito a pesar de
  la remisión clínica 1 semana catarrales-
  mucopurulentas, 2-3 semanas para las purulentas.
• Los anestésicos y corticoides están
  contraindicados (salvo alergias).
• Tomar precauciones para evitar diseminar la
  infección al otro ojo y a otras personas
• - Lavado de manos escrupuloso antes de
  ponerse la medicación y antes de tocar cada ojo.
• - Utilizar frascos de medicación o tubos
  diferentes para cada ojo.
• - Debe emplearse toallas solo una vez
  cuando existe infección. Nunca de un ojo a otro.
  Utilizarla solo por esa persona no compartiendo
  ni toallas ni almohadones.
• - A veces no conviene irrigar el ojo pues
  favorece la diseminación de la infección.

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Degeneraciones conjuntivales   Pinguécula Son
pequeñas masas elevadas blanco- amarillentas que
aparecen en la conjuntiva bulbar nasal o
temporal. Acumulos amorfos que semejan colágeno
degenerado, esta posiblemente relacionado con la
exposición al sol. Tienen un crecimiento lento,
no requieren tratamiento salvo si se inflaman, si
es así se instilan corticoides tópicos.   Pterigió
n Es una neoformación conjuntival benigna,
afecta a la córnea periférica, sobre todo al lado
nasal, tiene forma triangular avanzando hacia el
centro. Su etiología es desconocida pero incide
predominantemente en personas expuestas a la
intemperie, en ambientes soleados, con viento y
polvo. Es asintomático y suele ser bilateral
y no simétrico. Si sobrepasa en su avance el
tercio externo de la córnea, debe extirparse
quirúrgicamente para evitar el astigmatismo
irregular que quedaría. Tiene una
gran tendencia a recidivar.
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PTERIGIÓN
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Tracoma Es una afección conjuntival. (clamydia
trachomatis). Se manifiesta como una
conjuntivitis folicular, afecta a la conjuntiva
tarsal superior, con el paso del tiempo aparecen
unas líneas cicatriciales, en este periodo
cicatricial puede aparecer Escasez de
lágrima por obliteración de los conductos
lagrimales, triquiasis y entropión que originan
ulceras corneales, con la consiguiente alteración
visual. Síntomas prurito e irritación leve y
vascularización anormal en la porción superior de
la córnea, aparecen folículos en la conjuntiva,
la visión se hace borrosa y hay molestias cada
vez más intensas. La conjuntivitis bacteriana
secundaria agrava el peligro de ulceras corneales
que a su vez ocasionan ceguera. Tratamiento el
tracoma se contagia por contacto directo, es muy
importante la limpieza personal, hay que aislar a
los pacientes afectados y tratarlos con
antibióticos, se emplea tetraciclina o
eritromicina (2gr al día), durante tres o cuatro
semanas. Sin tratamiento la enfermedad persiste
durante meses o años.
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TRACOMA
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