ANATOMIA DEL

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ANATOMIA DEL E. E. D
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Es muy importante conocer la anatomía y las
afecciones de los órganos que se explorarán para
poder interpretar de modo adecuado una imagen
cuando sea obtenida con cualquier técnica
imagenológica, es por esto que haremos una breve
descripción de estos aspectos.La fase inicial
de un examen de EED, realizado con fluoroscopia,
cinerradiografia, o con técnica digital, debe
incluir la revisión de la faringe. Se comienza
el estudio investigando el mecanismo de la
deglución y el tránsito bucofaríngeo, debe
estudiarse la anatomía y la función de dicha
región, verificar que no exista reflujo del medio
de contraste a las coanas ni a través de la
glotis, que su motilidad sea adecuada y que pase
sin dificultad el medio de contraste, que por lo
general es bario diluido, hacia el esófago.
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Faringe. Se extiende desde la base del cráneo
hasta la altura del cartílago cricoides y C6,
tiene una longitud alrededor de 13 cm.
Faringe
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• El esófago se presenta como un tubo muscular
  que une la faringe con el estómago y su longitud
  es de unos 25 cm. en el adulto. El mismo se
  extiende desde el músculo cricofaringeo o
  esfínter esofágico superior, a nivel del
  cartílago cricoides, a la altura del espacio
  entre la 5ta y la 6ta vértebras cervicales
  aproximadamente, hasta el estómago. Atraviesa el
  diafragma más o menos a nivel de la 10ma vértebra
  dorsal y su terminación coincide con la 11na
  vértebra de ese segmento. En un porcentaje de
  personas existe un pequeño segmento de varios
  centímetros de esófago, por debajo del diafragma,
  es el llamado esófago abdominal.

Esófago
Diafragma
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El esófago se divide en tres segmentos cervical,
torácico y abdominal. El esófago cervical es
el segmento comprendido entre la unión
faringoesofágica ( C6 ) y el opérculo
torácico.El esófago torácico es el segmento
mas largo y donde asientan la mayoría de las
lesiones orgánicas. Se extiende hasta la unión
esófagogástrica, situándose en el mediastino
posterior,

Esófago torácico
Este se divide en tres segmentos tercio superior
( hasta el cayado aórtico ), tercio medio (
Carina ) y tercio inferior ( unión
esófagogástrica ). El esófago abdominal es un
corto segmento de 3-4 cm que se continua con el
cardias gástrico.En esta porción del esófago se
ubica una dilatación fusiforme, denominada
vestíbulo ( ampolla epifrénica ), que se continua
con el estomago. La región EG comprende el
segmento situado entre la unión tubulovestibular
y el cardias. En esta región se pueden observar
las siguientes estructuras anatómicas anillo
muscular o anillo A, esfínter esofágico inferior
(EEI ), línea Z, anillo mucoso o anillo B y
cardias.
Esófago abdominal
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• En el tórax, el esófago cursa algo hacia la
  izquierda en su porción superior y vuelve a la
  línea media a la altura de la 5ta ó 6ta vértebra
  dorsal. Se relaciona con órganos como la tráquea
  en sus primeros 10 cm., pasando por detrás de la
  misma y continúa por detrás del saco pericárdico
  y el ventrículo izquierdo. El arco aórtico lo
  comprime por la izquierda y el bronquio izquierdo
  por delante, por sus lados se relaciona con la
  pleura y los pulmones. El conducto torácico y el
  sistema venoso de la hemiácigos pasan por detrás
  del esófago.

Arco Aórtico
Diafragma
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Fisiopatología de la deglución

• La deglución normal se divide en cuatro
  grandes fases
• 1. La fase oral preparatoria está bajo
  control voluntario y su objetivo es la
  masticación y la formación del bolo.
• 2. La fase oral es también voluntaria y
  se caracteriza por la propulsión del bolo por
  acción de la lengua.

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• 3. La fase faríngea es involuntaria, y se
  inicia por la estimulación de mecanorreceptores
  faríngeos que envían información al SNC y causan
  el disparo del denominado patrón motor deglutorio
  faríngeo (reflejo deglutorio) caracterizado por
  una secuencia fija y ordenada de acontecimientos
  motores que ocasionan el cierre de la nasofaringe
  (elevación del paladar blando) y de la vía
  respiratoria (elevación y desplazamiento anterior
  del hioides, descenso de la epiglotis y cierre de
  cuerdas vocales), apertura del esfínter esofágico
  superior (EES) y la contracción de los músculos
  constrictores faríngeos. La lengua es la
  principal responsable de la propulsión del bolo y
  la principal misión de los constrictores
  faríngeos es aclarar los residuos del bolo que
  quedan en la hipofaringe.
• 4. La fase esofágica se inicia con la
  apertura del esfínter esofágico superior (EES)
  seguido de la peristalsis esofágica.

Signos videofluoroscópicos de seguridad de la
fase faríngea de la deglución A) penetración de
contraste en el vestíbulo laríngeo sin sobrepasar
las cuerdas vocales B) aspiración al árbol
traqueobronquial.
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El estómago, por su parte, está situado en el
cuadrante superior izquierdo del abdomen, se
extiende desde el cardias, al nivel de la 11na
vértebra dorsal, hasta el píloro, que en
bipedestación se encuentra a la altura de la 2da
ó 3ra vértebra lumbar .En el adulto la
capacidad del estómago es de aproximadamente 1200
ml. Se relaciona por delante con el hígado, el
diafragma y la pared abdominal, por arriba con
el hígado, el diafragma, el corazón y el pulmón
izquierdo. Por la izquierda se relaciona con
el bazo.
D 11

• .

Estómago
Píloro
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• Por debajo contacta con asas del intestino
  delgado y por detrás con el páncreas, el
  riñón izquierdo, la glándula suprarrenal del
  mismo lado, la aorta y el diafragma. El colon
  transverso y el mesocolon se encuentran por
  detrás y por debajo .

Duodeno
L2
Píloro
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• El duodeno es la porción del intestino delgado
  que se inicia en el píloro y termina en el ángulo
  de Treitz y su longitud se de 27 a 30 cm.
• La primera porción, colindante con el píloro,
  forma un ensanchamiento en forma de mitra, que
  por su aspecto recibe también el nombre de
  bulbo duodenal.

Bulbo Duodenal
Duodeno
Marco Duodenal
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Esta se continúa con una porción vertical, que
desciende por la derecha de la columna vertebral,
conocida como segunda porción del duodeno, donde
desembocan la vía biliar y el conducto
pancreático, una horizontal que atraviesa sobre
la columna vertebral que pasa entre la arteria
aorta y la mesentérica superior en su recorrido
hacia la izquierda, conocida como tercera porción
duodenal y una última porción vertical que
asciende por la izquierda de la columna hasta
colocarse por detrás de la pared posterior del
estómago, llamada cuarta porción del duodeno.
Estas cuatro porciones adoptan una forma en
C que rodea la cabeza del páncreas, por lo que
se ha denominado marco duodenal. El duodeno es
retroperitoneal excepto en su primera porción.
Bulbo
2da Porción
3ra Porción
4ta Porción
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Muchas gracias