A PUBERT

1
A PUBERTÁS KOZMETIKAI PROBLÉMÁI

• KEZELÉSÜK

2

• Normális pubertás
• A pubertás a gyermek- és felnottkor közötti
  átmenet szakasza.
• Egymást követo fokozatos változások sorozatából
  áll, melyek végül minoségi ugrást eredményeznek a
  nemi szervek morfológiájában és muködésében,
  valamint az általános szomatikus fejlodésben is.
• Elnevezése a latin pubescere (szorzettel
  befedodni) szóból származik.
• A tágabb értelemben vett serdülés kora 4-5 évet
  tart
• lányoknál általában 10-11 éves
• fiúknál két évvel késobb, 12-13 éves kor körül
  kezdodik

3

• Három szakaszra osztható
• Prepubertás
• Elsosorban az STH-secretio fokozódása jellemzi.
• A szomatikus változások közül egy lelassult
  növekedési periódust követo meggyorsult
  növekedés a legszembetunobb, ami a fokozott
  csontnövekedés eredménye.
• Ekkor kezdodik a szexuálhormonok szekréciója is.
• 2. Pubertás
• lányoknál 11, fiúknál 13 éves kor körül kezdodik.
  
• A hossznövekedés folytatódása mellett a nemi érés
  uralja a képet, amit a gonadotrop- és
  sexualhormonok fokozott elválasztása határoz meg.
  
• A genitaliák morfologiai és funkcionalis
  fejlodése dönto módon erre a szakaszra esik,
  aminek betetozése lányoknál az elso havivérzés
  (menarche), fiúknál az elso magömlés (ejaculatio)
  jelentkezése.
• 3. Postpubertas (adolescentia ifjúkor)
• A pubertástól a növekedési porcok
  elcsontosodásáig tart, ami lezárja a
  hossznövekedést. Ez általában egybeesik a
  bölcsességfog áttörésével. Kiteljesedik a nemi
  érettség és a lelki alkat, magatartás,
  személyiség kialakulása. Ebben a szakaszban foleg
  a pajzsmirigyhormonok határozzák meg a szövetek
  növekedését és differenciálódását.

4

• A fiúk normális nemi érése
• A következo idorendi sorrend jellemzi
• a) A heretérfogat növekedése 12 éves kor körül
  kezdodik, 13-14 éves kor között kimondottan
  fokozódik és a maximumot 17-18 éves kor körül éri
  el. A here növekedése elsosorban a
  herecsatornácskák fejlodésének következménye, ami
  a spermatogenesis beindulásával magyarázható.
• b) A herezacskó megno, redozötté és festékezetté
  válik a folyamat 11-12 éves kortól indul be.
• c) A penis növekedése 11 éves korban kezdodik,
  növekedési üteme 14 éves korban a legnagyobb és
  18-19 éves korban éri el mérete maximumát.
• d) A prosztata és az ondóhólyagok fejlodnek és
  15-16 éves korban válnak muködoképessé, amikor
  megjelenik az elso ejaculatio.
• e) Másodlagos nemi jellegek kialakulása az
  androgén secretiótól függ. A fanszorzet 11-12
  éves korban jelenik meg, kezdetben háromszögletu,
  késobb válik jellegzetes rombusz alakúvá (15-18
  éves kor körül).
• Fokozatosan kialakul a hónaljszorzet, a felso
  ajak fölött pelyhedzo bajusz, változik a
  hangmagasság mindez 14-15 éves kor körül.
• Késobb, a 16-18. év körül, kifejlodik a szakáll,
  valamint a törzs és a végtagok szorzete.
• Az emlobimbó-udvarok kiszélesednek, néha
  megduzzadnak. Kialakul a robusztusabb csontváz,
  keskeny csípok, széles váll, fejlettebb izomzat,
  kevesebb zsírpárna. A haj tapadása mélyebb lesz a
  nyakon, magasabb a homlokon, korai kopaszodás
  lehetséges.

5

• A leányok normális nemi érése
• A változások idorendje a következo
• a) Az elso lépés az emlomirigyek kialakulása,
  elobb az emlobimbók, majd az emlok növekedése
  (thelarche).
• b) Ezt követoen a fanszorzet, majd a vulva- és a
  hónaljszorzet alakul ki. A fanszorzet megjelenése
  a pubarche.
• c) A vulva fejlodése a szeméremrés függoleges
  helyzetbol vízszintesbe kerül, a nagyajkak és
  kisajkak közelebb kerülnek egymáshoz,
  festékezettebbekké válnak. A clitoris növekszik,
  erectilissé válik, beindul a Bartholini-mirigyek
  muködése.
• d) A méh eros növekedésnek indul 12 éves kortól,
  s ez a növekedés 18 éves korig folytatódik. Ezzel
  párhuzamosan fejlodik a hüvely is.
• e) A petefészkek már 8 éves kortól kezdenek
  növekedni, maximálisan 13-15 éves korban nonek,
  meg a teljes érettséget 18-19 éves korban érik el.

6

• f) Az elso havivérzés (menarche) a lányok
  60-ánál 11-14 éves korban jelentkezik, átlag 13
  éves korban. Az elso ciklus általában az
  emlomirigyek fejlodésének kezdete utáni 1-3.
  évben jelentkezik.
• g) A másodlagos noi nemi jellegek a pubertás és
  az ifjúkor során alakulnak ki.
• Jellemzo a karcsúbb alkat, a széles csípok, a
  keskeny váll és a kisebb fej.
• Az izomzat kisebb tömegu és gyengébb, a zsírpárna
  kifejezettebb, a test vonalai gömbölydedebbek, a
  bor vékonyabb, finomabb, a haj dúsabb, tapadása
  mélyebb a homlokon, magasabb a nyakon, késobb
  hull ki.
• Az arc és a törzs szortelen, a hónalj- és
  fanszorzet kivételével az utóbbi jellegzetesen
  háromszög alakú.

7

• A pubertás meghatározói
• A pubertás kialakulását és fejlodését
  idegrendszeri és hormonális tényezok határozzák
  meg.
• Dönto jelentoségu a hypothalamo-hypophyseo-gonadal
  is tengely szerepe.
• Ez a tengely már korán, a foetalis (magzati)
  életkortól kezdve muködik, így a hypophysis
  válaszol GnRH-ra, ill. a gonádok
  gonadotropinokra.
• A pubertás kialakulásában meghatározó tényezo a
  GnRH-secretio beindulása.

8

• A hormonális változásokat illetoen a pubertás
  determinizmusában meghatározó tényezo
• STH-termelés (a növekedés kiugrása)
• a gonádok és a mellékvesék muködése
• pajzsmirigyhormonok, inzulin, növekedési faktorok
  stb.
• Egyik lényeges különbség a petefészek és a here
  muködése közt, hogy elobbi kezdettol fogva
  meghatározott számú ivarsejttel rendelkezik, míg
  utóbbi az élet folyamán állandóan termel
  ivarsejteket (spermiogenesis).

9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11

• A pubertásban a hím jellegu hormonok túlsúlya
  kihat a
• Vegetatív idegrendszerre
• Keringésre
• Bor mirigyeinek tevékenységére
• A melanociták muködésére
• Mátrixsejtek muködésére

12

• Az androgének vegetatív idegrendszerre gyakorolt
  hatása következtében kialakuló rendellenességek
• Pruritusz- pubertás, klimax feszült
  idegállapotában gyakori minden külso jel nélküli
  viszketés.
• A vakarás irritálja a bort, és még erosebb
  viszketéshez vezet, így kialakul a
  viszketés-vakarás-viszketés "ördögi köre".
• Eroteljes vakarás borpírt és mély vakarási
  nyomokat hagyhat maga után.
• Egyeseknél, már gyenge vakarás is kiemelkedo,
  piros borcsíkokat eredményez, melyek eroteljesen
  viszketnek.
• A tartós vakarás és dörzsölés a bor
  megvastagodásához és hegesedéséhez vezethet.

13
(No Transcript)
14

• Angioneurózis (éridegesség) idegrendszeri
  labilitás miatt jelentkezhet.
• Angioneurózis alatt a véredénymozgató idegek
  muködési (funkcionális) megbetegedése.
• Ez idegek behatása alatt a vérerek tágulnak,
  illetoleg szukülnek, miáltal a megfelelo
  véredényterületek vérrel túl boven láttatnak el
  és kipirulnak, illetoleg vérszegényekké és így
  halványakká válnak.
• Ez állapotok néha nagy fájdalmakkal járnak, pl.
  migrén, féloldali fejfájás.
• Jellemzoje - surun váltakozó hirtelen elpirulás,
  majd elsápadás.
• Hiperhidrozis hónalj, tenyér, talp

15

• A keringésben kialakuló rendellenességek
• Hiperaemia passziva
• Akrocianózis
• A kiálló testrészek (kéz, láb, orr, fül)
  jellegzetes livid elszínezodése, ami hidegben még
  fokozódik is.
• Ujjbenyomásra anaemizálható, a nyomás
  megszuntetése után az anaemizálódott terület
  iriszgyuruszeruen, kívülrol befelé szunik meg
  (iris-jelenség).
• Az acrocianózis fájdalmatlan, másodlagos
  elváltozásokkal rendszerint nem jár, önmagában
  nem specifikus bortünet, fiatalokon rendszerint
  alkati jelenség.
• A bor huvös, nyirkos tapintatú, a
  verejtékelválasztás fokozott.

16
(No Transcript)
17
Androgének hatása a mirigyek muködésére

• Pubertáskorra az androgén dominancia jellemzo,
  melynek hatására fokozódik a faggyúmirigyek
  muködése, olajos szeborrhoea alakul ki.
• Gyakran kíséri e bortípust fiatalkori
  acneképzodés is.
• A késoi pubertásban az olajos szeborrhoea korpás
  szeborrhoeává alakulhat.
• A seborrhoea a hajas fejborön is megjelenik.
• A pubertáskori szeborrhoeás bortípusok
  kezelésének alapelvei azonosak a szeborrhoeás
  bortípusok kezelésének alapelveivel.

18

• Szaruképzési rendellenesség
• Érdes bor (keratosis pilaris)
• A comb és a felkar feszíto felszínének
  folliculárisaiban elhelyezkedo, szürke, kis
  hiperkeratotikus tölcsérszeru szarucsap okoz.
• Elofordul, hogy a szortüszoben egy vagy több
  visszafelé növo, felcsavarodott szorszál látható.
  
• Gyerekeken pubertás elott fiziológiás,
  pubertáskorban nagyon gyakori.
• Okozhatja a hiányos táplálkozás (pl. A- vitamin
  hiány), mosdatlanság.
• Verejtékmirigyek fokozott muködésébol származó
  kozmetikai hibák, vegetatív idegrendszeri
  zavarral magyarázhatók
• hónalj
• tenyér
• talp izzadás

19

• Androgének hatása a mátrixsejtekre
• A lanugószálak megerosödnek, színuk, hosszúk
  megváltozik az arcon és végtagokon.
• Átmeneti jellegu.
• Androgének hatása a melanociták fokozott
  muködését eredményezi, ez a fiatalkori szeplok
  megjelenéséhez vezett.

20

• Vírus okozta szövetszaporulatok
• Molluscum contagiosum (uszoda szemölcs)
• Szemölcsszeru hámszaporulat, melynél 1-3 mm
  átméroju, gyöngyszemszeru, a bor színével
  megeggyezo, csoportos vagy izolált papulákat
  láthatunk.
• Közepük jellegzetesen behúzódott, melyen
  keresztül nyomásra fehér, suru, törmelékes massza
  ürül.
• Leggyakrabban az arcon és nyakon fordul elo.

21

• Verruca vulgaris
• A vírusfertozés emberrol emberre terjedhet.
• Lappangási ideje 2- 8 hónap.
• Foleg gyerekeken, elsosorban a kézháton, ujjakon,
  térdeken, lábszárakon eloforduló egyenetlen
  felszínu hyperkeratotikus epidermális papulák.
• Elofordulhatnak a talpon, körömlemez alatt
  (fájdalmasak).
• A talpon lévok hátterében sokszor ortopédiai
  rendellenesség található.
• Foleg a nyomásnak kitett területeken alakul ki.
• Ha több verruca egymás mellett jelentkezik,
  jellegzetes mozaikrajzolatot képezhet.

22

• Verruca plana juvenilis (fiatalkori szemölcs)
• Gyerekeken, fiatal nokön gyakran eloforduló
  lapos, kerek, sárgásborszínu papulák.
• Leggyakrabban az arcon és nyakon fordulnak elo.
• A csoportokba rendezett papulák néha a vakarás
  irányát követik, ennek oka az autoinoculatio
  (önbeoltás).

23
(No Transcript)
24

• Pubertáskorúak kezelése
• A kezelés a leheto legkisebb fájdalommal járjon!
• Maradandó elváltozás ne alakuljon ki!
• Csak azon kozmetikumok használata indokolt, ami
  az adott kozmetikai hiba megszüntetéséhez
  szükséges!
• Legyünk tekintettel agresszív magatartásukra!
• Oldjuk fel a gátlásaikat!
• Beszéljünk
• Az alvás (8 óra) fontosságáról
• Sportolás szükségességérol
• Egészséges táplálkozásról
• Dohányzás, alkohol, fekete kávé, olajos magvak,
  csokoládé, kóla káros hatásairól