VIRUS RESPIRATORIOS

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VIRUS RESPIRATORIOS
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• FAMILIA ORTOMIXOVIRIDAE
• VIRUS INFLUENZA
• FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE
• VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO, VIRUS
  PARAINFLUENZA
• FAMILIA PICORNAVIRIDAE RHINOVIRUS

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FAMILIA PICORNAVIRIDAE

• Género Rinovirus ARN monocatenario polaridad
  positiva, pequeño de 20 a 30 nm, cápside
  icosaédrica, no envuelto.
• Se replica en forma óptima a 33-35 C.
• Agentes del resfrío común.
• Más de 100 serotipos.
• Otoño, primavera.
• Por secreciones respiratorias, fomites.

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Familia Ortomixoviridae Virus influenza

• Virus causal de enfermedad aguda respiratoria muy
  contagiosa.
• Según sus dos proteínas mayores estructurales NP
  y la M se clasifican en A, B y C.
• El virus influenza tipo A tiene varios subtipos,
  dependiente de su GP de membrana HA
  (Hemaglutinina)y NA (Neuraminidasa).

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Virus influenza por ME.
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Características

• 80 a 200 nm. Envuelto.
• 5 proteínas no glicosiladas internas NP, M, y
  tres polimerasas.
• 3 proteínas integrales de membrana HA, NA y M2.
• Espículas de 10 X 6 HA-NA específicas enclavadas
  en la Proteína M. Nucleocápside viral simétrica,
  helicoidal de 30 X 110 nm.

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Genes del virus Influenza y sus productos
proteicos
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Patogénesis

• Infecciones productivas (más de 50 por célula).
• Ingresa por vía aérea. Se expone a
  mucorreceptores de células epiteliales. NA rompe
  el mucus, compite con IgA secretoria. HA1 se
  adsorbe a residuos de Ácido Siálico.
• Picnosis de células infectadas. Pérdida de
  cilias. Lisis.
• Aumenta la permeabilidad capilar, hiperemia,
  edema, aum. de PNM.

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Clínica

• Gotitas de Pflügle tos, estornudo, al hablar.
• P.incubación 1-4 días cefalea, mialgias,
  fiebre, inyección conjuntival.
• P. estadohasta 40 C dolor abdominal, rinitis,
  faringitis, otitis media.
• Convalescencia1-2 semanas.
• Complicaciones
• Respiratorias N.viral primaria, N.
  bacteriana secundaria.
• Neurológicas Sme. de Guillaim Barré, Sme. de
  Reye
• Cardíacas Miocarditis, pericarditis.

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Síndrome gripal
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DIAGNÓSTICO

• Para adecuar el tratamiento.
• Reconocer brotes. Monitoreo de susceptibilidad.
  Epidemiología.
• Muestras Aspirado NF. Lavado nasal.
• Diagnóstico rápido IFD, ELISA.
• Aislamiento viral cultivo en líneas celulares,
  en huevo embrionado de pollo
• Serología HAI, Fij. del complemento. NT.

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IFD en Aspirado NF de virus influenza
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ECOLOGÍA

• No es una zoonosis. Nomenclatura.
• Cambio Antigénico cada 10 años. Nuevo subtipo IA
  (HA, NA nuevos)Pandemias.
• Tendencia antigénica cada 2 a 3 años. Gradual,
  por acumulación de mutaciones puntiformes en el
  subtipo HA-NA epidemias.
• Ac. Anti HA Nt. y específicos de cepa.
• Ac. Anti NA no neutralizantes. LT CD8
  citotóxicos resuelven la infección al final.

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Pandemia de gripe de 1918
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VACUNAS

• Las variaciones continuas del virus requiere
  actualización anual de la fórmula vacunal
• 1. Virus complejo inactivado suspensión de
  huevos embrionados. Polivalente.
• 2. Componentes subvirales HA-NA.
• 3. Virus vivo atenuado intranasal (China).
• A los 7 días. Duran por lo menos 1 año.

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FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE
Género Especie Serotipos Inmunidad
Paramixovirus Virus parainfluenza Virus de la parotiditis Enf de Newcastle 1,2,3,4A y 4B IgA IgM,IgG
Morbillivirus Virus del sarampión Moquillo Peste bovina 1 IgM-IgG
Pneumovirus Virus sincicial respiratorio 1 (A, B, no A No B, y AB IgA, IgG
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Virus Parainfluenza

• Esféricos, pleomórficos.
• Envoltura con espículas única con actividad HA-NA
  (HN).
• Proteína F de fusión. Nucleocápside tubular ARN.
  Genoma no segmentado.
• 5 serotipos.
• Patogenia Mucosa de nariz y faringe. Moco
  espeso. NO VIREMIA.

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Virus Parainfluenza
Serotipos Edad V.A.Sup V.A.Inf.
Tipo 1 6 meses a 6 años Rinitis, rinofaringitis CRUP50 de los casos de crup son por el serotipo 1
Tipo 2 6 meses a 6 años Rinitis, rinofaringitis Bronquitis
Tipo 3 0 a 6 meses Rinitis, faringitis Bronquitis, bronquiolitis, neumonía, otitis media
Tipo 4 A y 4 B 0 a 5 años faringitis no
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Género Pneumovirus Virus Sincicial Respiratorio

• Envuelto. Espigas gp de 12nm sin HA. Proteína F.
  Produce sincicios en cultivos celulares. Proteína
  G.
• 1 sólo serotipo, 4 variantes A, B, no A no B,
  AB. No hay viremia.
• Ingresa por vía aérea. Disemina célula a célula.
  Bronquiolos necrosis del epitelio bronquial
  atelectasias.
• Linfocitos T CD8 citotóxicos curación

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Clínica y Diagnóstico

• 1era causa de bronquiolitis en menores de 1 año.
  En niños mayores y adultos Inf. de VAS.
• Diagnóstico Métodos rápidos Aspirado NF, Lavado
  nasal. Hisopado nasal.
• Aislamiento viral En 8 días (VPI células, HA,
  VSR citopático,sinsicio)
• Diagnóstico serológico ELISA, IFI, F. del
  complemento.

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Diagnóstico de los paramixovirus
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SARS
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El Síndrome Agudo Respiratorio Severo

• Primera Pandemia del siglo 21.
• Emergió de la provincia Guangdong en China,
  afectó 8000 personas con 774 muertes en 26 países
  de los 5 continentes.
• Marzo del 2003, y se diseminó por Hog Kong,
  Vietnam, Singapur, Canáda.
• Se identificó al agente como un miembro de la
  familia Coronavirus que infecta humanos y
  animales.

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Epidemiología

• Reservorio mapaches, hurones y otros animales
  salvajes.
• Período de Incubación 2 a 10 días hasta 14.
• Vías de transmisión contacto directo ó indirecto
  con membranas mucosas (ojos, nariz, boca) con
  gotitas aerosolizadas infectadas.
• Sobrevive en superficies secas,y en heces a ph
  alcalino.

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Diagnóstico

• Progresa rápidamente. Indistinguible de una
  neumonía aguda severa de la comunidad.
• Lo importante contacto con paciente con SARS.
• RT-PCR de muestras de materia fecal y
  respiratorias luego de los 5 días del inicio del
  cuadro!!
• Puede ser detectado el virus en suero, plasma y
  orina.
• Conversión serológica, por técnica de ELISA.