Curso de Rector

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Curso de Rectoría y Gobierno de los Sistemas de
Salud

• Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe

6 julio 2006 Antigua, Guatemala
Priscilla Rivas-Loría, Ph.D. Asesora, Reforma
del Sector Salud OPS/OMS, Washington DC
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Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe
Organización Temática de la Sesión

• Intercambiar criterios sobre la evidencia
  existente sobre el proceso de monitoreo y
  evaluación de las reformas en salud en ALC
  (2000-2004).
• Reorientación de las reformas hacia procesos de
  fortalecimiento de los sistemas de salud.

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Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe
ACCESO UNIVERSAL

1. Todos aquellos que requieren una intervención en
   salud la reciben
2. Las intervenciones en salud están disponibles
   para toda la población
3. Constituye intervenciones dirigidas a una sola
   enfermedad como VIH/SIDA
4. Constituye un paquete esencial de intervenciones
   para la población materno-infantil
5. Constituye un paquete mínimo de servicios en
   salud.

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Perfil Sistema de SaludMonitoreo y Evaluación
de las Reformas
http//www.lachsr.org
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Génesis de las Reformas en ALC
1960s 1970s 1980s 1990s 2000-presente
Bolivia, Cuba, Trinidad y Tobago Bolivia, Cuba, Trinidad y Tobago Bolivia, Cuba, Trinidad y Tobago Bolivia, Cuba, Trinidad y Tobago Bolivia, Cuba, Trinidad y Tobago Bolivia, Cuba, Trinidad y Tobago
Brasil y Jamaica Brasil y Jamaica Brasil y Jamaica Brasil y Jamaica Brasil y Jamaica
Chile, Costa Rica, Guatemala, México y Venezuela Chile, Costa Rica, Guatemala, México y Venezuela Chile, Costa Rica, Guatemala, México y Venezuela Chile, Costa Rica, Guatemala, México y Venezuela
Argentina, Paraguay, Surinam, Uruguay, Caribe Inglés, Caribe Español, Sub-Región Andina Argentina, Paraguay, Surinam, Uruguay, Caribe Inglés, Caribe Español, Sub-Región Andina
Haití
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Génesis de las Reformas en ALC
Estabilidad Financiera, Equidad, Calidad
Atención Primaria en Salud
Mejorar Capacidad Gerencial
Reformas del Estado
Aumentar Participación Social
Desastres Naturales
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Génesis de las Reformas en ALC
Nuevos Modelos Prestación de Servicios
Introducir Indicadores de Desempeño
Asegurar Financiamiento con Equidad
Asignar Recursos Públicos con Eficiencia y Equidad
Mejorar la Calidad de los Servicios
Fortalecer Rol Rector del Ministerio de Salud
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Quién (es) Diseñan el Proceso de Reforma ?

• Países reportan liderazgo del Ministerio de Salud
  
• Apoyo técnico y financiero de organismos
  internacionales

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Evolución Financiamiento proveniente de
Organismos Multilaterales
NOTA Datos basados en información disponible en
paginas electrónicas del Banco Mundial y Banco
Interamericano de Desarrollo.
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Implantación/Planes de acción

• La etapa de implantación de la RSS suele implicar
  más de un período de gobierno.
• Planes de acción con metas, fechas y
  responsabilidades para la implementación de la
  reforma.
• Apenas un país definió criterios de evaluación en
  las etapas iniciales.

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Evaluación de los Resultados

• Equidad
• Pocos países reportaron mejoramiento en
  indicadores de cobertura de servicios
• El gasto total en salud aumentó en la mayor parte
  de los países
• Poco aumento en el acceso a recursos y en su
  utilización

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Evaluación de los Resultados

• Calidad
• Solo un 17 de los países reportaron la
  institución de Comités de Calidad en hospitales y
  clínicas
• La utilización de encuestas de opinión para los
  usuarios es incipiente.

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Evaluación de los Resultados

• Eficiencia
• Acciones centradas en aumentar los niveles de
  productividad y en el desarrollo de métodos para
  asegurar insumos al sistema.
• Poco énfasis en reorientar la asignación de los
  recursos.

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Evaluación de los Resultados

• Sostenibilidad
• Reducción del gasto del sector salud.
• No se están generando los recursos necesarios
  para mantener o ampliar el nivel actual de
  prestación de servicios.

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Evaluación de los Resultados

• Participación y Control Social
• Incremento de la participación social
• La participación parece desarrollarse más en el
  ámbito local, específicamente en la gestión de
  los establecimientos de salud

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Temas Marginales en los Debates sobre las
Reformas

1. Inequidad en el Acceso a Servicios de Salud
2. Salud Pública Funciones Esenciales de Salud
   Pública
3. Capacidad Rectora de las Autoridades Sanitarias
4. Recursos Humanos en Salud
5. Trabajo transversal (Cross-Cutting) con
   Sistemas de Salud

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REORIENTACIÓN HACIA EL FORTALECIMIENTO DE LOS
SISTEMAS DE SALUD 2004-2007

• Desarrollo de un marco conceptual y definición de
  criterios para la valoración de la
  Infraestructura de Salud Pública.
• Fortalecimiento de la Función Rectora de la
  Autoridad Sanitaria Nacional Capacidad de
  liderazgo para la formulación de políticas de
  salud.
• Desarrollo de esquemas de protección financiera
  basados en la solidaridad.

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REORIENTACIÓN HACIA EL FORTALECIMIENTO DE LOS
SISTEMAS DE SALUD 2004-2007

• Introducción de consideraciones de Género y
  Etnicidad.
• Conjunto de acciones inter-programáticas entre
  Sistemas de Salud y Salud Materno-Infantil y
  entre Sistemas de Salud y Enfermedades
  Infecciosas.
• Transformación de la página electrónica de
  Reforma (www.lachsr.org) en página electrónica
  sobre temas relacionados al fortalecimiento de
  los sistemas de salud (www.lachealthsys.org).
• Creación página electrónica para las FESPs y para
  Sistemas de Información en Salud.