Perspectivas de la OPS para una D

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Perspectivas de la OPS para una Década de
Recursos Humanos en Salud
EDUCACIÓN PROFESIONAL EN SALUD
MIRTA ROSES PERIAGODirectoraORGANIZACIÓN
PANAMERICANA DE LA SALUD
ABRASCO, Río de Janeiro, Brasil(21-25 de agosto
de 2006)
2
Centralidad de los Recursos Humanos en Salud

• Nivel Global
• 2003 Fundación Rockefeller Joint Learning
  Initiative
• 2003 High Level Forum on MDGs
• 2004 Fundación Rockefeller Report HRH
  Overcoming the Crisis
• 2006 OMS World Health Report World Health Day
  on Human Resources for Health
• Nivel Regional
• 1997 OPS (Costa Rica) RHS como elemento critico
  de las reformas en salud
• 1999 OPS (Chile) Lanzamiento de la iniciativa de
  los Observatorios de Recursos Humanos en Salud
• 2004 OPS (Brasilia) VI Reunión Regional de los
  Observatorios
• 2005 OPS (Toronto) Call for Action
• 2006-2015 OPS Una Década para los Recursos
  Humanos en Salud

3

• Desarrollar una plataforma de acción amplia que
  permita la mayor participación de actores y la
  generación de consensos para el desarrollo de
  planes nacionales de acción con vista a largo
  plazo
• Generar una propuesta de evaluación y monitoreo
  de avances en los planes nacionales y
  subregionales
• Fortalecer la creación de alianzas nacionales e
  internacionales para la movilización de recursos
  para el desarrollo sostenible de los sistemas de
  salud y de sus recursos humanos

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Panorama de la Fuerza de Trabajo Médicos vs.
Enfermeras Profesionales
Argentina
Belice
Razón de enfermeras profesionales
Bolivia
Brasil
Razón de médicos
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
Puerto Rico
República Dominicana
Uruguay
Venezuela
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fuente Organización Panamericana de la Salud.
Área de Análisis de Salud y Sistemas de
Información Sanitaria. 2001-2005. Washington DC,
2005
5
El aumento de los RRHH en Salud no significa una
Distribución Equitativa ni un Acceso Equitativo
1992
1996
2004
20
18.81
Tasas de Profesionales Médicos según Estratos de
Pobreza cuestión de la InequidadPerú Censo 92,
Censo 96, 2004
17.57
15
14.31
10.24
10.23
10
7.85

6.09
5.71
4.8
4.66
4.32
5
3.94
3.39
2.45
0.84
0
Estrato I (Distritos
Estrato II
Estrato III
Estrato IV
Estrato V
no pobres)
(Distritos más
pobres)
Fuente Observatorio Nacional de Recursos Humanos
en Salud. Serie Bibliográfica Recursos Humanos
en Salud No 1. Informe al país Situación y
Desafíos de los Recursos Humanos en Salud.
Gobernabilidad y desempeño con desarrollo
humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.
6
DESAFIOS CRÍTICOS

• Definir políticas y planes de largo plazo para
  la adecuación de la fuerza de trabajo a los
  cambios previstos en los sistemas de salud y
  desarrollar la capacidad institucional para
  ponerlos en práctica y revisarlos
  periódicamente

7
Distribución de los Recursos Humanos según área
geográfica grandes diferencias a favor de la
capital
Fuente Observatorio Nacional de Recursos Humanos
en Salud. Serie Bibliográfica Recursos Humanos
en Salud No 1. Informe al país Situación y
Desafíos de los Recursos Humanos en Salud.
Gobernabilidad y desempeño con desarrollo
humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.
8
DESAFIOS CRÍTICOS

• 2. Colocar las personas adecuadas en los lugares
  adecuados, consiguiendo una distribución
  equitativa de los profesionales de la salud en
  las diferentes regiones y de acuerdo con
  diferentes necesidades de salud de la población

9
Migración de médicos en América

• Anualmente 6,000 médicos extranjeros se radican
  en los Estados Unidos
• Actualmente se desempeñan en Estados Unidos,
  Canadá, Reino Unido y Australia
• 2 de cada 6 médicos haitianos
• 2 de cada 6 médicos jamaiquinos
• 1 de cada 6 médicos dominicanos
• 1 de cada 10 médicos bolivianos, colombianos
  costarricenses, ecuatorianos, guatemaltecos,
  panameños y peruanos

10
Migración de Enfermeras
El 35 de puestos de enfermera en el Caribe
inglés están vacantes por causa de la emigración,
entre otras. El 83 de enfermeras de la Región
se desempeñan en Canadá y Estados Unidos donde
hay una escasez actual de 200.000
11
DESAFIOS CRÍTICOS

• 3. Regular los desplazamientos y migraciones de
  los trabajadores de la salud de manera que
  permita garantizar atención a la salud para
  toda la población

12
Trabajo Digno y Seguro para los Trabajadores de
Salud y para la Comunidad
13
DESAFIOS CRÍTICOS

• 4. Generar relaciones laborales entre los
  trabajadores y las organizaciones de salud que
  promuevan ambientes de trabajo saludables y
  permitan el compromiso con la misión
  institucional de garantizar buenos servicios de
  salud para toda la población

14
Baja Tasa de Graduados señala la necesidad de
mejorar la Calidad del Estudiante que se
selecciona
Total de matrícula, egresados, graduados de la
Carrera de Doctorado en Medicina UES vs. U.
Privadas, 1998-2002
20,000
17412
UES
Privadas
15,000
11520
10,000
5,000
1613
1282
1034
928
0
Matricula
Egresados
Graduados
Tasa de graduados - UES 11 Privados 6
Fuente Observatorio de los recursos humanos en
la reforma del sector salud. GIDRHUS. Conjunto de
datos básicos sobre recursos humanos en salud. El
Salvador 2003.
15
DESAFIOS CRÍTICOS

• 5. Desarrollar Mecanismos de Interacción entre
  las Instituciones de Formación y los Servicios
  de Salud que permita Adecuar la Formación para
  un Modelo de Atención Universal, Equitativo y de
  Calidad que sirva a las Necesidades de Salud de
  a la Población.

16
PRINCIPIOS PARA LA FORMULACIÓN DE PLANES DE
ACCIÓN EN RHS

1. Los Recursos Humanos son la Base del Sistema de
   Salud
2. Trabajar en Salud es un Servicio Público y una
   Responsabilidad Social
3. Los Trabajadores de la Salud son Protagonistas de
   su Desarrollo
4. La Problemática y el Desarrollo de los Recursos
   Humanos en Salud son de interés primordial de los
   ciudadanos, quienes tienen el derecho a
   participar en la Producción y Desarrollo de
   Políticas en este campo

17
PRINCIPIOS PARA LA FORMULACIÓN DE PLANES DE
ACCIÓN EN RHS

• 5. Las políticas de RHS deberán promover la
  Equidad en Salud, la Protección Social y el
  Derecho Efectivo a la Salud
• 6. Las políticas tienen que apuntar al Desarrollo
  de Sistemas Integrados de Salud basados en la
  Atención Primaria y Equipos Multiprofesionales
• 7. Las políticas fortalecerán la Capacidad de
  Liderazgo, Organización y Respuesta de los
  Sistemas de Salud en Salud Pública
• 8. Las políticas contribuirán a Fortalecer la
  Capacidad de Rectoría y de Gestión de los
  Ministerios de Salud y de los niveles
  descentralizados.

18
Reformas de la Educación Superior

• 1ra Reforma Autonomía y co-Gobierno
• 2nda Reforma Mercantilización y
  Diferenciación
• 3ra Reforma Masificación e Internacionaliz
  ación

19
TENDENCIAS DE LA EDUCACION SUPERIOR

• Internacionalización
• Feminización
• Privatización y aumento de la oferta educativa
• Preocupación por la acreditación y la calidad
• Aumento de post-grados y de la educación de los
  docentes
• Diversificación e inclusión de pueblos indígenas
  y personas con capacidades especiales
• Educación virtual y a distancia

20
DEUDAS DE LA EDUCACIÓN PROFESIONAL EN CIENCIAS DE
LA SALUD

• Desarticulación con las prioridades de salud,
  entre niveles educativos y entre disciplinas
• Limitada proliferación de la oferta educativa
• Acceso inequitativo
• Paradigmas curriculares en lento cambio,
  superespecialización y alejamiento de las
  necesidades prioritarias de salud
• Pedagogías tradicionales
• Alta deserción

21
Perspectivas de la Educación Profesional en
Salud10 ORIENTACIONES ESTRATÉGICAS

• 1 Planificación del sistema educativo basado en
  las necesidades
• 2 Profesionalización de la fuerza de trabajo en
  salud
• 3 Enfoque en problemas prioritarios de salud
• 4 Innovación curricular hacia la salud pública,
  la salud familiar y comunitaria y la APS
• 5 Flexibilización y articulación internacional,
  intersectorial y entre niveles educativos

22
Perspectivas de la Educación Profesional en
Salud10 ORIENTACIONES ESTRATÉGICAS

• 6 Orientación multiprofesional e
  interdisciplinaria
• 7 Modernización pedagógica educación de
  adultos
• 8 Racionalización, calificación y
  aprovechamiento de la educación virtual y a
  distancia
• 9 Mejora de la calidad pertinencia,
  relevancia, equidad y retención
• 10 Diálogo social, convergencia, redes y alianzas

23
EDUCACIÓN Y PRÁCTICA PROFESIONAL EN
SALUD RELACIONES CRÍTICAS
Práctica Profesional
Educación Profesional
Pregrado
Contínua
Postgrado
Habilitante
Inicial
Establecida
Trabajo Comunitario
Servicio Social
Práctica Generalista
Educación Generalista
Recertificación
Acreditación
24
DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LA PRÁCTICA
PROFESIONAL EN SALUD
Trabajo
Salud
Educación
Ciencia y Tecnología
Práctica Profesional en Salud
25
DETERMINANTES FUNCIONALES DE LA PRÁCTICA
PROFESIONAL EN SALUD
Modelo Social de Prácticas de Salud
Modelo de Prestación de Servicios de Salud
Práctica Profesional en Salud
26
CONCERTACIÓN SINÉRGICA DE ACTORES RELEVANTES DE
LA PRÁCTICA PROFESIONAL EN SALUD
Profesionales
Proveedores de Servicios
Práctica Profesional en Salud
Educacionales
Usuarios
27
NIVELES Y PROCESOS RELACIONALES DE LA EDUCACIÓN
Y PRÁCTICA PROFESIONAL EN SALUD
Estado/Sociedad Civil
Práctica Profesional
Planificación
Práctica Pre-Profesional o Habilitante
Certificación y Recertificacion
Institución Educacional
Redefinición
Educación Permanente
Curriculum
Acreditación
Reformulación
28
DESARROLLO COMPLEJO DE LA PRÁCTICA Y LA EDUCACIÓN
PROFESIONAL EN SALUD
Nivel Internacional
Actores
Propuestas
Bi- o Multilaterales
País
N
País
1
País
2
1
2
3
1
2
3
1
2
3
Actores
Proyectos Nacionales
Nivel Nacional
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Hacia una nueva Profesionalidad en Salud
La reorientación de la educación profesional en
salud mediante la movilización de los
interesados, los recursos y las competencias

• Una oportunidad para retomar el tema de la
  educación en salud en las Américas, con enfoque
  en los atributos de una nueva generación de
  profesionales, orientado a la salud pública, la
  atención primaria y la salud familiar y
  comunitaria.

30
Hacia una nueva Profesionalidad en Salud
La reorientación de la educación profesional en
salud mediante la movilización de los
interesados, los recursos y las competencias

• La necesidad de una visión compleja, de un nuevo
  modelo de educación profesional con orientación a
  lo individual y a lo colectivo, en que los
  graduados sepan cómo transferir y recrear el
  conocimiento social y epidemiológico a la
  atención de la salud.

31
OPS en el Siglo XXI
Un Equipo, una Meta
...mejorar la Salud de las Américas