MASSES ABDOMINALES

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MASSES ABDOMINALES
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• Les circonstances de découverte dune masse
  abdominale sont variées
• Dans le cadre dune simple consultation pour
  augmentation de volume de labdomen
• Dans le cadre dun bilan clinique orienté par la
  symptomatologie dappel hémorragie digestive,
  ictère, troubles du transit
• Dans le cadre dun bilan dextension ou de
  surveillance dune maladie.

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L EXAMEN CLINIQUE

• est fondamental outre linterrogatoire,
  linspection, la percussion, lauscultation et la
  bandelette urinaire, cest surtout la PALPATION
  qui permet de préciser
• Le siège exact,
• La consistance
• La fixité ou non
• Le caractère douloureux ou indolore de la tumeur

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

• La mise en évidence dune masse abdominale à
  lexamen clinique impose des examens
  complémentaires dominés par léchographie et
  surtout le scanner.
• Ce sont parfois ces examens seuls qui mettent en
  évidence la masse abdominale qui peut être
  inaccessible à lexamen clinique.

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L ETIOLOGIE
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(No Transcript)
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• Létiologie est fonction du siège de la
  masse abdominale
• Celle-ci pourra intéresser
• 1. Une des différentes parties de labdomen,
• 2. Les différentes parties ou tout labdomen,
• 3. La fosse lombaire

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LHYPOCHONGRE DROIT

• Le foie
• La vésicule
• Le colon droit
• La tête du pancréas
• Le rein droit

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• 1. LE FOIE
• Lhépatomégalie peut être en rapport avec
• Une tumeur bénigne (hyperplasie focale nodulaire)
  ou maligne (primitive ou secondaire)
• Un kyste hydatique ou biliaire
• Un abcès amibien ou à pyogènes
• Un problème médical cirrhose, foie cardiaque.
• 2. LA VESICULE
• Une cholécystite aigue lithiasique et surtout un
  hydrocholécyste lithiasique
• Une distension de la vésicule en amont dun
  obstacle situé sur la VBP en aval du cystique
  cancer tête du pancréas ou cholangiocarcinome

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• 3. LE COLON DROIT
• Cancer du colon droit , souvent volumineux.
• 4. LA TETE DU PANCREAS
• Cancer du pancréas et faux kyste.
• 5. LE REIN DROIT
• Volumineux cancer ou kyste du rein droit.

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LHYPOCHONDRE GAUCHE

• La rate
• Langle colique gauche
• La queue du pancréas
• Le rein gauche

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• 1. LA RATE
• - Hémopathies (LLC, Hodgkin) et paludisme ()
• - Kyste hydatique, hématome ou abcès
• 2. LE COLON GAUCHE
• Volumineux cancer de langle
• 3. LE REIN GAUCHE
• Volumineux cancer ou kyste
• 4. LA QUEUE DU PANCREAS
• Cancer () et faux kyste ()

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L EPIGASTRE

• Le foie
• Le corps du pancréas
• Lestomac
• Le colon transverse

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Masse hépatique du Lobe gauche Écchinocose
alvéolaire
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• 1. LE FOIE
• Essentiellement la palpation dun gros lobe
  gauche (tumeur ou cirrhose)
• 2. L ESTOMAC
• Il peur sagir soit de la palpation directe
  dune tumeur, soit de la palpation dune
  volumineuse dilatation en amont dune sténose
  pylorique
• 3. LE CORPS DU PANCREAS
• Cancer ou faux kyste
• 4. LE CANCER DU TRANSVERSE

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PERI-OMBILICALE

• Hernie ombilicale
• Péritoine
• Colon transverse
• Grêle
• Anévrysme de laorte

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• 1. LE CANCER DU TRANSVERSE
• 2. LE GRELE
• - Iléite pseudo-tumorale du Crohn
• - Au cours dun syndrome occlusif, une
  importante dilatation localisée, se palpe
  volontiers chez le sujet maigre et les
  poly-opérés de labdomen
• 3. LE PERITOINE
• Un volumineux nodule de carcinose péritonéale
• 4. UNE HERNIE OMBILICALE
• Réductible, engouée ou étranglée, pouvant
  contenir une tumeur épiplooïque
• 5. UN ANEVRYSME DE LAORTE

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Tumeur du mésentère
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LA FOSSE ILIAQUE DROITE

• Le colon droit
• Lappendice
• Lovaire

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• 1. LE COLON DROIT
• Le cancer du coecum ()
• 2. LAPPENDICE
• Labcès ou le plastron appendiculaire
• Le mucocèle appendiculaire (cancer)
• 3. L OVAIRE
• Kyste ou cancer (ascite)

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LA FOSSE ILIAQUE GAUCHE

• Le colon gauche
• Lovaire

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• 1. LE COLON GAUCHE
• Cancer ou sigmoïdite
• 2. LOVAIRE
• Cancer ou kyste

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L HYPOGASTRE

• La vessie
• La sphère génitale

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• La masse est accompagnée de signes de
  compression pelvienne urinaires (pollakiurie), ou
  digestifs (ténesme) et de signes
  gynécologiques.
• 1. LA VESSIE
• Cest le globe vésical
• 2. LA SPHERE GENITALE
• Volumineux fibrome utérin ou kyste ovarien
  enclavés dans le Douglas

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LA FOSSE LOMBAIRE

• Le rein
• Le rétropéritoine
• Lappendice (à droite)

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• 1. LE REIN
• Cancer ou kyste
• 2. L APPENDICE
• Cest labcès sur appendicite rétro-péritonéale
• 3. LE RETROPERITOINE
• - Tumeurs rétropéritonéales (fibro ou
  liposarcomes)
• - Hématomes (patients sous anti-coagulants)
• - Abcès

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• MASSES pouvant occuper TOUTE
  LOCALISATION ABDOMINALE ou se GENERALISER A
  TOUT LABDOMEN
• 1. LE PERITOINE cest la carcinose ()
• 2. LE MESENTERE ET LE MESOCOLON
• Les kystes bénins
• 3. LA PAROI MUSCULAIRE
• - Lhématome de paroi (siège volontiers sur
  le grand droit, patients sous anticoagulants)
• - Les tumeurs (desmoïdes bénignes, énormes,
  récidivantes)