Etude r

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Etude rétrospective sur les jeunes adultes
infectés par le VIH par voie verticale ou pendant
la petite enfance

• V. Reliquet, V. Rabier, M. Lefebvre
• Promoteur COREVIH Pays de la Loire

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Contexte

• Lamélioration du traitement anti-rétroviral par
  larrivée des HAART à partir de 1996 a permis la
  survie denfants infectés de manière périnatale
  jusquà ladolescence et lâge adulte
• Plusieurs cohortes concernent ces enfants
  infectés par voie verticale ou dans lenfance
• EPF French Perinatal Cohort 348 enfants âgés de
  moins de 18 ans, infectés entre 1985 et 1994
• CHIPS Collaborative HIV Paediatric Study 654
  enfants du Royaume Uni et dIrlande, âgés de plus
  de 10 ans suivis entre 1996 et 2007
• Pediatric AIDS Clinical Trials Group 219/219C
  1236 enfants des Etats Unis suivis entre 1996 et
  2006

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• Absence de données concernant létat de santé des
  jeunes adultes infectés par le VIH de manière
  périnatale
• COVERTE ANRS CO19, en cours depuis 2010 400
  adultes jeunes âgés de 18 à 25 ans suivis de
  manière prospective pendant 3 ans
• gt cette étude rétrospective représente une
   photographie instantanée  de cette population
  particulière par
• Une histoire familiale souvent douloureuse
• Le non-dit autour de linfection par le VIH
• Ses antécédents de traitements lourds en termes
  de nombres de prises, inadaptation de la
  galénique et effets indésirables
• Sa transition des services de Pédiatrie vers des
  services adultes
• Le caractère stigmatisant et sexuellement
  transmissible de linfection

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Objectifs

• Description de létat de santé physique des
  jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans, infectés par
  le VIH par voie verticale ou dans les 5 1ères
  années de vie
• Problématique de la morbidité liée au VIH
• Problématique des résistances acquises au cours
  dARV prolongés
• Problématique de la compliance au traitement
• Description de leur état de santé psychique
• Description de leur place dans la société

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Méthodologie

• Etude transversale multicentrique
  observationnelle des jeunes adultes infectés par
  le VIH par voie verticale ou pendant lenfance
• Exploitation de la base de données NADIS ?
• Utilisation dauto-questionnaires psycho-sociaux
  et comportementaux

Critères dinclusion

• Patients âgés de 18 à 25 ans
• Infection par le VIH par voie verticale ou dans
  les 5 1ères années de vie
• Suivi à

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Recueil de données

• Données démographiques
• Poids, Taille, IMC
• Sexe, Age, Année de naissance, Prématurité, Pays
  de naissance
• Données médicales
• Année dinfection par le VIH, Durée dinfection
  par le VIH, Mode dinfection par le VIH,
  Co-infection par les virus des hépatites, Année
  du 1er trt ARV, Durée HAART
• Stade CDC, ATCD dinfection opportuniste,
  Lipodystrophie
• CD4 actuel et nadir, CV actuelle, Génotypes
  cumulés
• Comorbidités dyslipidémie, HTA, diabète, IRC,
  Trts associés (contraception)
• Calendrier vaccinal, Année de passage en service
  adultes
• Données psychosociales
• Environnement familial , Scolarité, Niveau
  détudes, Profession
• Ressources financières, Accès aux soins,
  Situation familiale, Logement
• Sexualité, orientation sexuelle, gestion du
  risque de transmission Grossesses, IVG, PMA
• Consommation de tabac, alcool, autres drogues,
  Prise en charge psychiatrique
• Adhérence au traitement, Activité physique,
  Voyages

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Evaluation des troubles du sommeil chez les PVVIH

• Projet détude

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Rationnel

• Fréquence élevée des troubles du sommeil dans la
  population générale ( 30)
• Impact sur la qualité de vie
• Prise en charge modeste
• Chez les PVVIH
• Plaintes dinsomnies fréquentes
• Origines multiples
• Maladie VIH, ARV, contexte psycho-social,
  syndrome dépressif..
• À Nantes, en 2011
• Insomnie et/ou prescription somnifères/anxiolytiqu
  es notées dans le dossier Nadis chez 30.4 des
  patients

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Objectifs de létude

• Evaluer la prévalence des troubles du sommeil
  dans une population de PVVIH adultes
• Rechercher les facteurs associés
• Liés au VIH
• Non liés au VIH

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En pratique

• Participation de tous les sites COREVIH
  volontaires
• Auto-questionnaire proposé au patient lors de la
  consultation (Morphée)
• Prévalence
• Pour les sites équipés de Nadis, récupérer les
  données médicales
• Facteurs associés
• Etude non interventionnelle
• Déclaration CNIL note dinformation patient
• Organiser une prise en charge si besoin (médecin
  du sommeil)