Title: P
1Péril fécal, prévention des épidémies en
situation de crise humanitaireProblème de leau
potable
Jérôme Léglise Référent Eau Assainissement -
MSF Faculté de Médecine Denis Diderot 30 janvier
2013
2Péril fécal, prévention des épidémies en
situation de crise humanitaire
- La transmission
- Les maladies liées à leau
- Contextes dintervention et minimum requis en
Eau, Hygiène et Assainissement (EHA) - Le choléra réduire la transmission
3- 1-Transmission des maladies liées à
lenvironnement
4- Les problèmes sanitaires liés à leau
5- 2- Maladies liées à leau 1/2
6Maladies liées à leau 2/2
7(No Transcript)
8(No Transcript)
9Diarrhées vs Maladies infectieuses
Sources OMS
10(No Transcript)
113- Contextes dintervention et minimum requis en
EHA
- Les sites de déplacés par un conflit. Milieu
fermés. Réponse rapide possible. - Les sites de déplacés par une catastrophe
naturelle. Milieu ouvert. Champ daction vaste. - Les situation stables. Généralement des épidémies
en milieu ouvert. - Les structures de santé systématique et
prioritaire pour MSF,
12Site de déplacés par un conflit
La ressource existante pas toujours présente,
qualité variable et souvent inconnue.
13Les eaux de surfaces mauvaise qualité
bactériologique, facilement accessible, quantité
variable selon la saison.
14Les eaux de pluie problématique en saison
sèches.
15Turbidité lt 5 NTU (20 NTU en extrême urgence) 0,3
lt CRL lt 0,6 mg/L
- Pompage en urgence
- Attention à la défécation en champ ouvert !
- Distance minimale des ressources en eau gt 30 m
des lieux de défécation
16Amélioration progressive du réseau
17- Minimum requis
- 5L/pers/jour en urgence
- 20L/pers/jour ou plus dès que possible
- Distance lt 250 m
- 1 latrine/20 personnes
- 5 L/consultation
- 40-60 L/patient/jour en hospit.
18Augmentation progressive des points deau (puits)
19Les eaux souterraines qualité physico-chimiques
variables mais microbio OK en général.
Difficilement accessible, risqué.
20Sites de sinistrés après une catastrophe
naturelle
214-Le choléra Réduire la transmission
22Routes de transmission du choléra
Transmission primaire
Transmissions secondaires
23Les stratégies
- 1/ Limiter le taux de létalité (lt2 fermé, lt5
ouvert)? - Mettre en place des structures de traitement du
choléra multiples et décentralisées (Centres ou
Unités de Traitement du Choléra, Points de
Réhydratation Orale)? circuits, isolation. - Etablir des protocoles de prise en charge et
former le personnel - Organiser une recherche active des cas
- Assurer un approvisionnement régulier
- 2/ Limiter le taux dattaque réduire la
transmission - Améliorer lapprovisionnement en eau potable
- Améliorer lassainissement
- Informer et sensibiliser la population
- Mettre en place un système de surveillance
épidémiologique. - Se coordonner avec les autorités compétentes
24CTC plan détaillé
25Réduire le taux dattaque 1/2
- Approvisionnement H2O
- Augmenter la quantité (20L/p/jour) et la qualité
- Améliorer, Protéger ou Fermer les sources dappro
dangereuses - Système de distribution classique durgence
(réservoirs souples avec de leau chlorée,
rampes de distribution et camionnage de
leau)? - Chloration directe dans les récipients des gens !
La chloration des puits (désinfection) na pas
defficacité sur le long terme. - Distribution dune solution mère (1 ) à la
population (risque?), autres produits
commercialisés? ? - Évacuation des excréta
- Augmentation du ratio si nécessaire (1 Latrine /
20p)? - Garantir le nettoyage
- Gestion des déchets
- Garantir collecte et destruction
26Réduire le taux dattaque 2/2?
- Désinfection des maisons des patients avec sol.
À 0,2 - Recherche active de cas 1 sensibilisateur /
100 familles - Attention au cérémonies funéraires
- préparation des corps
- procédures simples et acceptables culturellement
- décourager les grands rassemblements
Ciblez vos actions sur les foyers identifiés à
partir des relevés épidémiologiques
27Messages de sensibilisation
- Nourriture Manger chaud, les fruits et les
légumes lavés, pelés - Hygiène Lavage des mains après les toilettes et
avant de manger/cuisiner - Utiliser du savon
- Laver la vaisselle
- Eau Boire de leau protégée (désinfectée,
bouillie )? - Stocker leau dans des containers propres et
fermés - Assainissement Utiliser des latrines
- Nettoyer les latrines
- Attention aux excrétas des enfants
28Merci