IMA:localizzazione ECG

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IMAlocalizzazione ECG

• Inferiore(coronaria dx o cx-DII-DIII-aVF)
• Laterale(Diag.DI-aVL o OM1-V5-6)
• Antero-settale(V1-V4)
• Anteriore esteso(DI-aVL-V1-V6)
• Infero-lat.(II-III-VF-VV5-V)

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Terapia IMA

• Sedazione dolore
• Profilassi aritmie
• Riperfusione
• Tratt.Complicanze

3
Sintomi IMA

• Dolore prolungato
• Dispnea
• Sudorazione
• Palpitazioni
• Ipotensione
• Sincope
• Shock

4
Complicazioni IMA

• Morte
• Aritmie
• Recidive
• Shock
• Scompenso cc
• Complicanze meccaniche

5
IMA - Aritmie

• Extrasistoli sv
• FA
• Extrasistoli V
• TV
• FV
• Blocchi SA e AV
• Asistolia

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IMA Complicanze Meccaniche

• Insufficienza mitralica
• Rottura parete libera VS
• DIV

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TDS Indicazioni

• Diagnosi di coronaropatia.
• Prognosi in pazienti con CAD nota.
• Effetto terapia in pazienti con CAD nota.
• Postinfarto.
• Aritmie.
• SAO.

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TDS Eventi Avversi

• IMA e Morte ,entrambi descritti in 1 caso/2500.

Stuart , Chest , 1980
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TDS Criteri di Positività

• Sottoslivellamento ST,orizzontale o
  discendente,/gt di 1 mm,da 60 a 80 msec dopo la
  fine del QRS(Punto J).
• Sopraslivellamento ST in derivazioni senza onde
  Q patologiche.

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TDS Parametri

• Sensibilità pazienti con CAD che hanno un
  test positivo.
• Specificità soggetti sani con test normale.
• N.B. il teorema di Bayes stabilisce che la
  probabilità che un paziente abbia la malattia
  dopo lesecuzione del test,è fuzione della
  probabilità di malattia pretest.

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TDS Condizioni Particolari

• BBS nessun valore
• BBD aspecifico lST sotto in V1,2,3
• diagnostico in V4,5,6.
• IVS ridotta specificità.
• ST sottoslivellato basale necessari 2 mm di
  ulteriore depressione.
• Digitale ridotta specificità.

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TDS Parametri Prognostici

• Massima depressione/sopralivellamento ST.
• Pendenza ST.
• Numero derivazioni positive.
• Durata recupero ST.
• Tempo a ST diagnostico.
• RPP max.
• Durata esercizio.
• Angor.

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Indicazioni post IMA

• Classe I Predimissione ai fini
  prognostici(submax.) o massimale a 14/21 gg.
• Classe IIa Post rivascolarizzazione.
• Classe IIb Predimissioni postcoro,o in presenza
  di anomalie ECG.
• Classe III Comorbidità severa.