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Síndrome de Malabsorción de Hidratos de Carbono

• Tema 8 (Bolilla8)

Dra. María Sofía Giménez mgimenez_at_unsl.edu.ar
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HIDRATOS DE CARBONO

• Hidratos de carbono biodisponibles en los
  alimentos
• La principal fuente de hidratos de carbono
  biodisponibles son los alimentos de origen
  vegetal.

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DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS

• Almidón- sacarosa-lactosa-celulosa ? amilasa
  salival
• ? Estómago ? ClH (detiene la acción de la amilasa
  ?amilasa pancreática ?
• Duodeno ?células de la mucosa (borde en cepillo)
  ? disacaridasas (maltasa,sacarasa,lactasa,isomalta
  sa)
• ?glu-fru-gal ? absorción intestinal

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ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

• Los más abundantes en la dieta son el almidón, la
  sacarosa y la lactosa.
• Para ser absorbidos necesitan ser reducidos a
  monosacáridos.
• Para ello es necesario el concurso del páncreas y
  su enzima amiloidítica (amilasa) y de las
  disacaridades del borde en cepillo de la célula
  intestinal.

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(No Transcript)
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Malabsorción etapas de la absorción

• Fase o procesamiento luminal Digestión
• Absorción en la mucosa intestinal Absorción
• Transporte hacia la circulación Postabsorción

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(No Transcript)
8
Barrier function
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Digestión y absorción de nutrientes

• Macromoléculas ? moléculas absorbibles

? Ácidos grasos libres y MG
Triglicéridos
? Colesterol
Esteres-Col
? Monosacáridos
Hidratos de carbono
? Aminoácidos o di-tri-péptidos
Proteínas
? Vitamina libre
Vitamina conjugada
? Mineral libre
Mineral conjugado
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Malabsorción

• Definición
• Alteración en la absorción de los nutrientes.
• Malabsorción
• Global o parcial (aislada o específica)
• Congénita o adquirida

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(No Transcript)
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Malaabsorción de Hidratos de carbono digestión y
absorción
Amilasa pancreática y salival

• Almidon Oligo o disacaridos
• Sacarosa Glucosa y fructosa
• Lactosa Glucosa y galactosa
• Maltosa Glucosa y glucosa
• Absorción activa acoplada a Na ( Proximal)
• Post-absorción circulación portal

Disacaridasas (ribete en cepillo)
Disacaridos
Monosacaridos
SACARASA
LACTASA
MALTASA
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Síndrome de Malabsorción

• ? DEFICIENCIA ENZIMÁTICA
• - LACTASA
• CONGÉNITAS - SACARASA
• ? DEFICIENCIA EN EL TRANSPORTE
• - GLU- GAL
• ADQUIRIDAS SECUNDARIAS

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• Deficiencia de amilasa pancreática
• Alteración de disacaridasas en el intestino
• Alteración de la superficie intestinal absortiva
• Alteración de la circulación portal y/o venosa
  central.

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Intolerancia congénita a hidratos de carbono

• 1. Malabsorción de glu y galactosa Se absorben
  bien fructosa y sacarosa.
• 2. Def. transitorio de absorción de glu, galac, y
  fru Fórmula sin HC.
• 3. Def de sacarasa - isomaltasa.
• 4. Def. de trehalasa.
• 5. Def. de lactasa congénita .
• 6. Intolerancia severa a la lactosa.
• 7. Galactosemia clásica Deben eliminar la
  lactosa. Toleran harina de soya.
• 8. Def. de galactoquinasa dieta sin lactosa
• 9. Def. de epimerasa
• 10. Intolerancia a la Fructosa Acumulación de
  Fru 1P.
• 11. Fructosuria esencial.

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Intolerancia 2ª a los hidratos de carbono

• 1. Enfermedades gastrointestinales.
• 2. Desnutrición calórico - proteica.
• 3. Def. de lactasa del adulto.

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Hidratos de carbono y salud

• Intolerancia
• Caries dentales
• Patología cardiovascular
• Patología de colon
• Obesidad
• Diabetes Mellitus

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ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

• La malabsorción de carbohidratos puede producirse
  si
• Insuficiencia pancreática
• Lesión célula intestinal
• Déficit de disacaridasas
• La consecuencia sería
• Diarrea
• Malnutrición calórica

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Fisiopatología de la Malabsorción

• Malabsorción quiere decir, en sentido amplio,
  dificultad para incorporar los nutrientes desde
  el tubo digestivo, sea por
• Mala digestión intraluminal.
• Defecto en la absorción a nivel de la célula
  intestinal.
• Dificultades en el transporte a la circulación.

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Consecuencias fisiopatológicas de la malabsorción
de hidratos de carbono

• Diarrea osmótica (acuosa)?mayor volumen de
  líquido? distensión intestinal? mayor peristalsis
• Desnutrición calórica ? ? peso ? Malabsorción de
  grasas, proteínas , drogas, vitaminas
  (A,D,E,K,b,E)
• Alteración del equilibrio electrolítico (? Na, K,
  Cl, Ca, P)
• Fermentación por bacterias colónicas
• Formación de ácidos grasos de cadena corta (? ph)
  desde LACTOSA ?ác. láctico
• Formación de metano y CO2 (meteorismo)

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Lactosa

• Disacárido, no fermentable presente
  exclusivamente en la leche y sus productos,
  constituyendo el principal hidrato de carbono de
  la alimentación de los lactantes. Estimula la
  absorción de calcio.

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Malabsorción de hidratos de carbono Alteración
de disacaridasas en el intestino

• Déficit de lactasa

• TIPO FISIOPATOLOGÍA
• CONGÉNITO RARO
• CONGÉNITO INICIO TARDÍO REDUCIDA ACTIVIDAD
  ENZIMÁTICA DESDE LA JUVENTUD
• ADQUIRIDO REDUCIDA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA POR
  DAÑO DIFUSO INTESTINAL?
• GIARDIASIS O ROTAVIRUS
• E. CELÍACA
• SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
• RESECCIÓN INTESTINAL

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• DEFICIENCIA DE SACARASA- ISOMALTASA
• SÍNTOMAS
• APARECEN CUANDO EL BEBE COMIENZA A INGERIR
  PAPILLAS DE FRUTAS
• SON SIMILARES A LOS PROVOCADOS POR LA DEFICIENCIA
  DE LACTASA
• GENERALMENTE SE PRODUCEN POR MUTACIONES EN EL GEN
  ESTRUCTURAL QUE CODIFICA PARA LA ENZIMA
• TRATAMIENTO
• ELIMINAR SACAROSA DE LA DIETA
• ADMINISTRAR ALMIDÓN
• MALABSORCIÓN DE GLU- GAL
• SÍNTOMAS
• DIARREA
• DESHIDRATACIÓN
• SE ENCUENTRA ALTERADO EL TRANSPORTE DE GLU-GAL
• DIAGNÓSTICO SOBRECARGA DE GLU-GAL
• TRATAMIENTO ADMINISTRAR FRU Y SACAROSA

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• PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• TEST DE SOBRECARGA DE LACTOSA
• EXAMEN DE GRASA FECAL
• PRUEBA DE LA D- XILOSA
• EXAMEN DE ORINA (LACTOSURIA)
• DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• TRATAMIENTO
• DIETARIO? SUSPENSIÓN DEL HIDRATO DE CARBONO QUE
  OCASIONA LA MALABSORCIÓN
• PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN