DERECHOS Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN

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DERECHOS Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA
CONCEPTUALIZACION Y MEDICION DE LA POBREZA CON
PERSPECTIVA DE GENERO
Reunión técnica sobre la incorporación de la
perspectiva de género en la medición de la
pobreza (La Paz, 23-25 septiembre 2003)
2
LA SALUD PRINCIPAL ACTIVO DE LOS POBRES
La Voz de los Pobres (2000)
60.000 hombres y mujeres (60 países)
visión, percepciones, experiencias
MALA SALUD principal causa de pobreza
SALUD principal activo
Muriendo en espera de un cambio experiencias de
los pobres acerca de la salud y la mala
salud (2002)
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SALUD Y CRECIMIENTO ECONOMICO
círculo virtuoso
BUENA SALUD Y CRECIMIENTO ECONOMICO
INPUT
OUTPUT
SALUD ACTIVO PRODUCTIVO
aumento niveles educativos
aumento participación laboral femenina
incremento del ingreso por tres vías
efectos directos en productividad
aumento de calorías disponible para el
trabajo aumento 30 crecimiento GB
FOGEL
cada 10 de mejora en esperanza de
vida crecimiento económico 0.3-0.4 puntos
porcentuales por año
suficiencia de calorías en la niñez mayor
ingreso y productividad en adultez
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MALA SALUD Y POBREZA
MALA SALUD Y GENERACION DE POBREZA
círculo vicioso
INPUT
OUTPUT
MALA SALUD PRINCIPAL CAUSA EMPOBRECIMIENTO
gastos de atención en salud
tratamiento médico (medicamentos)
afectación sobre gasto familiar de enfermedad,
discapacidad y muerte
Pérdida de ingresos, ahorro y productividad
SISTEMAS DE SALUD NO LOGRAN MITIGAR PARA
POBRES EL IMPACTO ECONOMICO DE ENFERMEDAD Y MUERTE
COSTOS CATASTROFICOS
DINAMICA DE LA POBREZA
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SALUD, MALA SALUD Y POBREZA EN AMERICA LATINA Y
CARIBE DESDE UNA PERSPECTIVA DE GENERO
Entre las mujeres en edad reproductiva en países
en desarrollo, la mala SR representa 36 carga
total de enfermedades
Rezagos en materia de salud sexual y
reproductiva, situación que afecta
desproporcionadamente a países de menos ingresos
y a mujeres de menos ingresos en países más
ricos de la región.
Aparición de nuevas enfermedades infecciosas, en
particular VIH/SIDA. Feminización de la epidemia.
Problemas de salud emergentes enfermedades
crónicas y degenerativas (envejecimiento)
6
FECUNDIDAD Y POBREZA
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FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES Y POBREZA
Tasas de fecundidad adolescente, según quintiles
de ingreso en países seleccionados de América
Latina y el Caribe
País, fecha Quintiles Quintiles Quintiles Quintiles Quintiles Total
País, fecha 1 2 3 4 5 Total
Bolivia, 1998 168 126 100 68 27 84
Brasil, 1996 176 109 70 57 28 86
Colombia, 1995 180 126 93 65 24 89
Guatemala, 1995 203 173 141 108 54 126
Haití, 1994/1995 105 99 92 93 25 76
Nicaragua, 1997/1998 213 176 147 90 58 130
Perú, 1996 170 124 75 46 19 75
Paraguay, 1990 181 130 95 70 34 97
R. Dominicana, 1996 234 153 130 65 30 112
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CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES
ABANDONO ESCOLAR, EMPLEO Y POBREZA

• Pocas investigaciones en la región sobre efectos
  económicos del embarazo
• en la adolescencia para madres e hijos/as.
• Estudio comparativo entre Barbados, Chile,
  Guatemala y México (Buvinic,
• 1998) las condiciones económicas de las madres
  adolescentes sufren un
• deterioro significativo. En Chile, el ingreso
  mensual de madres adolescentes
• provenientes de estratos pobres cinco años
  después del parto era cerca del
• 50 más bajo y el sueldo por hora 25 más bajo
  que entre las mujeres
• que habían tenido su hijo después de los 20 años.
  
• Embarazo en adolescencia agrava las desventajas
  socio-económicas de las
• mujeres pobres.

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Probabilidad de morir (por 100) para hombres y
mujeres no pobres (15-59 años)
Fuente Preparado por HOW/HDP/OPS con datos de la
OMS. The World Health Report 1999
10
Probabilidad de morir (por 100) para hombres y
mujeres pobres (15-59 años)
Fuente Preparado por HOW/HDP/OPS con datos de la
OMS. The World Health Report 1999
11
Razón en la probabilidad de morir entre hombres y
mujeres (por 100) pobres y no pobres (15-59 años)
Fuente Preparado por HOW/HDP/OPS con datos de la
OMS. The World Health Report 1999
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Estimaciones de aborto en mujeres adolescentes en
países seleccionados de América Latina y Caribe
País Nº estimado de abortos en adolescentes Tasa de abortos (por mil mujeres de 15-19 años) Tasa de embarazos (por mil mujeres de 15-19 años) Razón de abortos (abortos por cada 100 embarazos en el total de mujeres de 15-19 años) Razón de abortos (abortos por cada 100 embarazos en el total de mujeres de 15-19 años)
R. Dominicana 14.075 36 124 29 28
Brasil 255.069 32 106 30 30
Perú 30.047 23 97 24 30
Colombia 46.754 26 115 23 26
Colombia urbano 32.350 23 85 27 24
México 61.522 13 99 13 17
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Incidencia y mortalidad debida a cáncer de cuello
uterino por 100.000 mujeres, tasas normalizadas
según edad por grupos de países.
Indicencia Mortalidad Estatus
alto Argentina 27,60 9,50 Chile 28,52 12,1
3 Costa Rica 24,96 12,13 Panamá 42,58 13,9
Uruguay 25,64 7,87 Estatus medio
alto Brasil 30,35 16,36 Colombia 31,58 16,
10 El Salvador 33,99 19,34 Jamaica 44,12 21
,31 México 45,32 16,19 Paraguay 41,10 22,0
4 R. Dominicana 23,59 20,45 Trinidad y
Tobago 22,39 13,99 Venezuela 26,78 15,17 E
status medio bajo Bolivia 51,40 26,19 Ecuador
28,45 23,46 Guatemala 43,95 23,65 Honduras
43,95 23,65 Nicaragua 61,33 32,83 Perú
39,45 21,46 Estatus bajo Haití
91,46 21,96
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Salud y utilización de servicios de salud
materno-infantil por niveles de pobreza
(porcentajes verticales por categoría)
SALUD Y SERVICIOS DE SALUD NO POBRES POBRES POBRES TOTAL
SALUD Y SERVICIOS DE SALUD NO POBRES Pobres Pobreza extrema TOTAL
TOTAL () 45.5 19.3 35.2 54.5
Mortalidad infantil (Tasa por 1000 n. v.) 22.1 48.2 52.9 41.1
Tasa de no registro de peso al nacer 22.0 45.3 66.8 35.5
Incidencia de bajo peso al nacer 7.2 9.5 15.0 10.2
Atención prenatal Médico Partera Nadie 90.8 4.4 4.8 69.0 14.0 16.6 55.6 19.1 25.3 70.4 13.2 16.3
1º visita prenatal 1-3 mes 4-6 mes 7-9 mes 75.2 20.1 4.7 61.2 29.5. 9.3 49.5 38.1 12.4 62.0 29.1 8.9
Atención del parto Médico Partera/otro 91.9 8.1 70.6 29.4 52.5 47.5 73.8 26.2
Lugar atención parto Seguridad social Privado SSA Casa 47.4 26.5 14.2 11.4 32.2 20.1 18.1 29.5 19.2 12.2 17.3 51.3 31.9 18.8 16.2 33.1
Fuente Infante C. Schalepfer L.V. Efectos de
la desigualdad social en las prácticas de salud
materno-infantiles, en Lozano R., Infante C.,
Schalepfer L Frenk J Desifgualdad, pobreza y
salud en México, El Nacional, México, 1993.
15
Diferencias en el uso de servicios basados en las
necesidades de las mujeres, Brasil
16
Dos visitas prenatales como mínimo, según
quintiles de ingreso
Fuente Cálculos del Banco Mundial en base a DHS
17
Tasa de consultas preventivas, según quintil de
ingresos y sexo (Colombia, 1997)
1 2 3 4 5
Hombres 24.4 31.3 38.6 49.1 58.8
Mujeres 29.2 36.9 45.1 55.1 65.2
Tasas de consultas de urgencia, según quintil de
ingreso y sexo (Chile, 1998)
1 2 3 4 5
Hombres 19.0 19.0 15.5 17.0 13.0
Mujeres 16.0 15.5 14.0 14.0 10.5
18
Porcentaje de hombres y mujeres que buscaron
atención en salud en países seleccionados, según
quintil de consumo familiar y tipo de servicio
Fuente Encuestas de Medición de Condiciones de
Vida en Bolivia, Colombia, Ecuador, Nicaragua y
Venezuela, 19941996.
19
Asignación porcentual del gasto familiar a salud
según quintil de ingreso, medio urbano y rural
Fuente Cálculos del Banco Mundial en base a DHS
20
Gastos de bolsillo en salud para hombres y
mujeres en países seleccionados de América Latina
y Caribe
Fuente Encuestas LSMS para Brasil, Paraguay y
Perú. Encuestas DHS para Rep. Dominicana
21
Porcentaje de familias afectadas por gastos
catastróficos en salud, según quintil de ingreso
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Contribución de las mujeres y de los hogares más
pobres a la producción de cuidados informales

• Del conjunto de horas trabajadas a favor de las
  personas enfermas profesionales de
• la salud (12) y familiares (88).
• La mayoría de las personas cuidadoras son
  mujeres (74.4).
• Las mujeres con ingresos bajos, desempleadas e
  inactivas son las que más probabilidades
• tienen de proporcionar cuidados de salud.

Influencia del trabajo doméstico en la salud de
hombres y mujeres

• En los hombres, no se observa relación entre
  carga de trabajo doméstico y estado de salud
• (menor implicación).
• En mujeres, riesgo de mala salud aumenta según
  el número de personas del hogar.

Relación entre cuidado de hijos/as, trabajo madre
e ingresos

• Entre los obstáculos que limitan las opciones de
  empleo de las mujeres pobres está el ratio
• de dependencia dentro del hogar.
• Las mujeres, alejadas de redes de familia
  extendida, tienen menos posibilidades de acceder
• a cuidadores/as informales.
• Cerca 40 de las madres trabajadoras deben
  cuidar a sus hijos/as ellas mismas.
• Las oportunidades de trabajo en la producción
  urbana se hacen difícilmente compatibles
• con el cuidado de los hijos/as.
• Tendencia a aumento en la demanda de cuidados no
  parentales que, con aumento de los
• precios y falta de disponibilidad, hacen decrecer
  los ingresos de las madres pobres.

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LA SALUD Y LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
EN LA CONCEPTUALIZACION Y MEDICION DE LA POBREZA
DESDE LA PERSPECTIVA DE GENERO
salud principal activo mala salud principal
desencadenante pobreza
mujeres en situación de pobreza determinante
SDSR (autonomía económica y trabajo doméstico no
remunerado reproductivo/de cuidado)
MEDICION
HEALTH AJUSTED POVERTY LINES (HAPL)
NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS
Integrar el consumo de servicios de salud o los
beneficios o costos de los servicios de
aseguramiento en salud en la medición de la
pobreza de los hogares y/o de las
necesidades individuales en salud
acceso a servicios de salud (SSR)
Definición de la mínima y adecuada cantidad de
gastos en salud necesarios para
asegurar bienestar hogar/individuos
Gastos catastróficos en salud