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La Estrategia de Cronicidad Transformando el
Sistema Sanitario del País Vasco Olga
Rivera Viceconsejera de Calidad, Investigación e
Innovación Sanitaria Gobierno Vasco
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Indice

• Nuestra estrategia de cronicidad
• Las Asociaciones y nuestra interrelación con
  ellas
• Vosotros como agentes estratégicos en este
  proceso

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Indice

• Nuestra estrategia de cronicidad
• Las Asociaciones y nuestra interrelación con
  ellas
• Vosotros como agentes estratégicos en este
  proceso

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Curar y Cuidar

• Un sistema sanitario en transformación
• A causa de una nueva pandemia las enfermedades
  crónicas

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LA CRONICIDAD EN EUSKADI

• Prevalencia () de problemas crónicos por edad y
  sexo.

Fuente ESCAV 2007
El 41,5 de los hombres y el 46,3 de las mujeres
declararon padecer al menos un problema crónico
de salud. En 2007, y respecto a 1997, 90.000
personas más de entre 45 y 64 años refirieron
algún tipo de dolencia crónica.
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La mayor parte de las personas mayores tienen más
de una enfermedad crónica
Distribución de la población mayor de 65 años
según número de problemas crónicos.
Fuente ESCAV 2007
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Gasto per capita para pacientes con numero
diferente de enfermedades crónicas. Datos EE.UU.
20000
16819
15000
10091
Gasto Medio per capita (US)
10000
7381
5062
5000
2753
994
0
0
1
2
3
4
gt5
T.Bodenheimer .2009
Número de Enfermedades Crónicas
8
Consultas médicas / habitante en algunos Países
Europeos
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• 80 de las intervenciones
• 77 del gasto sanitario
• Año 2020, las enfermedades crónicas causarán 3 de
  cada 4 muertes
• 2/3 del aumento en el gasto actual se debe al
  aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas

Estamos atendiendo bien a ese paciente? Es un
sistema sostenible?
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Nuestro diagnóstico sobre el sistema sanitario
OK para enfermedades agudaInsostenible
para el tratamiento y cuidado de crónicos
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• El modelo organizativo actual fue construido para
  los cuidados agudos y no ha cambiado en los
  últimos 50 años.
• El sistema no asegura que los pacientes
  permanezcan en el rádar sanitario entre
  incidentes agudos
• Los profesionales de la salud pasan la mayor
  parte del día reaccionando a las necesidades de
  los pacientes.
• Enfermedades diferentes tienen necesidades
  comunes y soluciones comunes
• Necesitamos un sistema más pro-activo , integrado
  y co-responsable con los usuarios

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• Cual es la Solución ?

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En el País Vasco
Aumentando ingresos al Sistema Sanitario
co-pago, más impuestos
Reinventar el sistema Aprovechar experiencia,
conocimiento y liderazgo local de profesionales y
gerentes locales
Introduciendo incentivos de mercado animando la
competencia entre centros y entre profesionales
Mejor Servicio / Mayor Capacidad
Da más voz y responsabilidad a los ciudadanos
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Modelos de referencia
Modelo de la OMS
Modelo de Kaiser Permanente
15
Pirámide de Kaiser ampliada
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Elementos actuales Elementos Emergentes
Accesibilidad Presencial Además, a distancia
Producto Servicios sanitarios Valor Salud
Organización Centrado en proveedor Centrado en Ciudadano
Calidad De servicio y de gestión Sistémica
Modelo de Atención Episódico Reactivo Hospitalocéntrico Continuo y Coordinado Proactivo Integrado
Propuesta de Valor Accesibilidad Centrado en la atención Salud Prevención, curación y cuidado
17
(No Transcript)
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Políticas en el Continuo de la Enfermedad
Cuidados en Centros Sanitarios

• n

• Cuidados de Hospitalizaci

• ó

• n

• ó

• n

• ó

• stico

• PACIENTE

• ó

PACIENTE

• Tratamiento

Diagnóstico
Prevención
Tratamiento
Rehabilitación

• Prevenci

• Recuperaci

• Diagn

• Cuidados Domiciliarios

Cuidados Domiciliarios

• Enfoque de salud poblacional
• Priorización de la promoción y prevención
• Incorporación de intervenciones eficientes y de
  calidad
• Potenciación del papel del ciudadano, su
  responsabilización y la autonomía del
  paciente
• Impulso de una asistencia multidisciplinar,
  coordinada e integrada

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Cómo ? Proyectos Estratégicos
20
Proyectos Estratégicos
SISTEMA SANITARIO
Organización y Profesionales
Pacientes
Tecnología

• Estratificación
• Auto gestión y Educación
• al paciente (Paciente Experto, Asociaciones de
  Pacientes)
• Campaña Co-responsabilización

• Historia Clínica Unificada.
• E-Pilotos (telecontrol Diabéticos)
• Centro Multicanal
• Telecuidados / Telemonitorización.
• Receta Electrónica

• Redefinición del Contrato -programa
• Integración Atención primaria/hospitalaria
• Alineamiento de la herramientas de gestión del
  Osakidetza.
• Nuevas Funciones enfermería.
• Enf. De Enlace
• Enf. De educación con paciente

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Indice

• Nuestra estrategia de cronicidad
• Las Asociaciones de Pacientes (y Sociedades
  Científicas y Profesionales) nuestra
  interrelación con ellas
• Vosotros como agentes estratégicos en este
  proceso

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Las Asociaciones de Pacientes (I)

• Cubren un papel fundamental de atención a las
  necesidades de los pacientes crónicos y sus
  familiares cuando NO están en contacto con el
  mundo sanitario
• Tengamos en cuenta que el 95 de la vida de un
  enfermo crónico transcurre fuera del sistema de
  salud
• El paciente que consigue convivir bien con su
  enfermedad fuera del sistema sanitario se
  interrelaciona con él de forma más razonable
• Un paciente que no consigue asumir su enfermedad
  y que no se adhiere a su tratamiento, consume más
  recursos sanitarios y no consigue resultados
  razonables

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Las Asociaciones de Pacientes (II)

• Su labor es crítica en aquellas funciones que se
  comparten entre el sistema sanitario y el ámbito
  personal-familiar
• La labor de apoyo a los familiares del paciente
• La integración en la vida social-educativa-laboral
  
• Apoyo sicológico y emocional constante
• Juegan un papel de diagnóstico y evaluación del
  funcionamiento del sistema sanitario en relación
  a sus afectados

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Características básicas de las Asociaciones de
Pacientes

• Organizaciones de base voluntaria
• Mayoritariamente, escasa profesionalización y
  pocos recursos organizativos
• Dependencia de subvenciones públicas (a todos los
  niveles, incluidos DDFF y niveles locales)
• Muy fragmentadas, y con escasa trayectoria de
  colaboración entre ellas

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Todo ello es lo que determina que nuestra Orden
de ayudas a Asociaciones

• Apoye la actividad de las Asociaciones orientada
  a ofrecer apoyo a los pacientes y también a sus
  familiares y cuidadores
• Promoviendo un papel activo del individuo
  (paciente, familiar, cuidador) en el proceso
• Apoyado en un mayor conocimiento y acceso a
  información
• Centrado en su empoderamiento y capacidad de
  acción
• Facilitando la interacción entre ellos, así como
  entre ellos y la Asociación
• Abriendo como línea de trabajo fundamental para
  todo ello la aplicación de las nuevas tecnologías
  de comunicación 2.0

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Y como muchas de estas actuaciones no son
dependientes de la enfermedad concreta

• Queremos utilizar estas plataformas 2.0 para
  iniciar un trabajo sinérgico y colaborativo entre
  Asociaciones
• Por ello
• vamos a priorizar los proyectos que se presenten
  conjuntamente por varias Asociaciones para
  conseguir sinergias y compartir experiencias
• Vamos a ofrecer una plataforma común de
  Asociaciones de Pacientes en la que todas las
  organizaciones que avancen en esta vía de trabajo
  puedan integrarse de forma voluntaria

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Indice

• Nuestra estrategia de cronicidad
• Las Asociaciones de Pacientes (y Sociedades
  Científicas y Profesionales) nuestra
  interrelación con ellas
• Vosotros como agentes estratégicos en este
  proceso

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Las Consultoras que participéis en este proceso
tenéis una función estratégica

• Vais a ser los prescriptores del papel que juegan
  las nuevas tecnologías para conseguir los
  objetivos estratégicos señalados
• La tecnología es el medio, no el fin
• El fin es un paciente, un familiar, un cuidador,
  mejor informado, mejor conectado a otros, con una
  red de apoyo continua y ampliada
• Todo proyecto tecnológico que no se oriente a
  este fin, no tiene cabida en esta convocatoria

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Hoy iniciamos un proceso

• De colaboración estratégica
• Que queremos extender con mayor detalle a los
  procesos de trabajo que vais a iniciar con las
  Asociaciones
• y que queremos prolongar en el tiempo
• Ahora os contamos cómo
• Muchas Gracias